嚴重的痛經可能是一種病。
36 歲的小 k 在忍受劇烈的痛經幾年後才确認，她患上了一種叫 " 子宮内膜異位 "（内異症）的疾病。
據中國醫師協會公開的《子宮内膜異位症診治指南（第三版）》（《診療指南》）中介紹，約 10% 的生育年齡婦女患有内異症，内異症是引起女性痛經、不孕及慢性盆腔痛的主要原因之一。
這種痛不是一般的痛。痛經發作時整個人經常疼到嘔吐，小腹的痛感像被人重重地捶了幾下，腰酸得讓人無法直立，痛感還會一直蔓延到大腿兩側，有人說，痛經的時候 "想把下半身切掉"。甚至有女孩直言，痛得想跳樓。
在社交平台上，分享這種疾病的最大驅動力就是它帶來的痛感。
内異症的發病原因尚不明确，但治療是比較明确的。據《診療指南》介紹，内異症有藥物治療和手術治療，醫生會根據患者的具體情況結合生育需求做出相應的診療。
但在醫學上也明确一點，目前這種病無法治愈，隻能終身治療，直至絕經。所以這種病又被稱爲 " 不死的癌症 "。
患内異症的女性大多踏上了漫長的治療過程。常規的治療方法是從服用各種各樣的止痛藥開始，之後切換到激素治療，被稱爲 " 保宮治療 "。但有的女性在接受激素治療後，會出現盜汗、脫發、骨質疏松、情緒不穩定等更年期症狀，肝功能也受到影響。
内異症患者開始尋求結束這種痛的終極治療方式——切除子宮。" 腹腔鏡全子宮切除術 "，一種可以避免開腹的微創手術，被很多女性認爲是她們最後的求救手段。
但子宮之于女性的價值與意義非同一般。一個女性想把身體裏的這個器官的拿掉，即便她自己态度堅決，仍需面臨來自家人的勸說，其次是社會輿論的壓力，譬如，失去子宮就不再是一個完整的女人。
這在未婚未育的女性身上顯得尤其突出。她們大多會被醫生建議生完孩子再切，那樣阻力會小很多。不少女孩面對這樣的 " 催生 " 哭笑不得，" 我還沒男朋友呢 "。
一位患内異症的女孩在網上分享她問診經過，她未婚未育，爲切除子宮跑遍上海、廣州等幾個大城市，均被勸阻了回去，最後是天津一家醫院裏的一個女醫生給她主刀做了切除手術。切完之後，她幾乎感激涕零地說自己 " 活過來了 "
小 k 是一名上海女孩，有固定伴侶。在切除子宮之前，痛經一直困擾着她的生活和工作，吃藥、養生，都沒能讓她減輕月經的痛感。在家人、醫院和社會對女性生育的壓力下，她依然堅定地選擇了切除手術。
" 後浪研究所 " 和小 k 聊了聊内異症帶給她的 " 痛 "，未婚未育女性切除子宮的壓力，以及她後來被改變的生活。
以下是小 k 的講述，經 " 後浪研究所 " 整理後發布：
痛經？先吃止痛藥吧！
我痛經已經七八年了。
第一次痛經是在大二的時候，那是一種腹部刺痛和腰酸的感覺，當時我就找隔壁宿舍同學要了一粒止痛藥，吃完休息一會兒就好了，我推測那時候應該是生活不規律熬夜喝酒導緻的，之後沒怎麽痛過。
2010 年我進入職場，成了一名電視從業者，前 4 年沒那麽忙碌，2014 年開始做戶外節目，頻繁出差又熬夜，又開始痛經了。一開始不是很嚴重，經期第一天會有刺痛難受，吃點藥就好了，後來逐漸變成兩天三天都會疼，我就越來越承受不住了。
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2019 年體檢顯示婦科有一項指标有點高，醫生說我患的是 " 子宮腺肌症 "，也是内異症的一種，說我的子宮壁上有病竈，而且病竈已經浸潤了整個子宮，子宮會變大，我的子宮像懷孕三個月一樣大，這種病導緻了我痛經。醫生說得也比較直接，"這個病的終點就是切除子宮，你要是打算生小孩就生完再切。"
我當時聽了有點絕望。有的病你可以吃藥緩解或者根除，有腫瘤的話切掉就好了，它不涉及把你身上的一個器官拿掉。
當時雖然痛經越來越明顯，但還不至于到影響工作和生活的地步。所以我最初決定先吃止痛藥。我前後換了七八種藥，有專門治生理痛的止痛藥，拜耳的藍色小藥丸，最終吃下來，隻有布洛芬顆粒和日本的白兔 EVE 最有效。
止痛藥對腸胃不太好。我的腸胃本來也不好，所以我盡量少吃。比如 6 小時才能吃一次，我就稍微忍一忍，間隔 8 到 10 個小時再吃，但有時候趕上在外面工作，比如今天錄像，我就不忍了，我會提前吃，因爲藥效起來還得半小時到一小時，我還會增加一些藥量，不然我根本沒法工作。
因爲工作性質特殊，忙起來沒日沒夜，我們之前開會都是跟着前領導的生物鍾走。他通知下午 2 點開會，但他下午 4、5 點才到，開到第二天早上 6、7 點。别人上班我們下班。我就這樣熬了兩三年。
有時候開會開到淩晨三四點，碰上生理期痛的厲害，我熬不住了就到隔壁會議室桌子上趴一會兒。我們老大跑過來看看我，問，" 你是不是不舒服？" 我當時心裏想，" 你看我這樣躺着是不是先讓我回家？" 沒想到，我們老大說了一句，"你先躺一會兒，躺好了繼續回來開會。"
有的同事熬不住，調到别的部門，那會我已經是執行組長了，開編劇會的時候我們必須得在。前領導是男的，他根本就不懂這種痛。
從醫學上講，痛經有原發性和繼發性，我這種屬于繼發性，雖然發病原因并不明确，但是我個人覺得跟自己的情緒、飲食和作息有關，還是要盡量少吃點冰的，辛辣的，那會年輕不懂事，經期還喝酒。做導演應酬喝酒也很頻繁。
剛進台裏那會，一個月隻有 7 天不喝酒。當時自己二十多歲，年輕，還很享受自己酒量好，喝不倒。其實都是瞎喝，假裝自己在工作，我在開拓人脈什麽的，都是假的，喝酒是第一。
月經，循環 " 地獄模式 "
一過 25 歲就明顯感覺自己喝不動了，痛經也越來越厲害。2017 年以後尤其嚴重。每次來月經的時候小腹就特别難受，腰酸，這種酸痛是從腰部輻射到大腿以及大腿内側，包括整個大腿都會酸痛，恨不得整個下半身都切掉。有時候會疼到嘔吐，别人捶你幾下肚子都感受不到的痛，走路也彎着腰。
一開始我隻是第一天吃止痛藥，但到後來我就變成吃兩天三天，有時候甚至第四天還在吃，從一天一頓到一天三頓，EVE 也從藥效弱的白色吃到了藥效最強的金色。
松緊帶的褲子也從來不穿，因爲有東西綁在我肚子上會很難受。我會專門買那種綁繩子的男士睡褲，如果要出門的話我就穿長款的衛衣裙，天冷的時候，我就買到大腿根的棉毛襪代替棉毛褲。總之就是讓我舒服一點。
我的工作對體力需求是很大的，作爲導演不是說我在這站着稍微指揮一下就行，尤其是戶外綜藝，前期我們要負責踩點，得把這個區域全部走遍，有些地方你得步行，爬山。
22 年有一次我們在三亞勘景，需要爬山。當時我經期第二天，正好是我狀态最差的時候，大家都爬上去已經看完了，我還在半山腰，身體很虛，走幾步就暈，疼得直不起腰來，就會耽誤大家的進度。後來同事們看我臉色蒼白，趕緊送我去醫院，醫生說我中度貧血，血壓很低。
我原本是不貧血的，但在 2019 年後月經變成三個禮拜來一次，經期量也越來越多，每次都是大出血。我大概有 4 天左右是要用衛生褲的，就算用衛生巾也是夜用加長，前三天量多的時候一天至少要用掉 6 條衛生褲，穿上基本一小時就滿了，所以我也基本不穿白色的衣服。
我經期基本上就是一個廢人，所以我每次來月經我的另一半也會開始緊張，他要照顧我。月經結束後身體又很虛弱，還沒恢複好，嘿，這月經又來了。我從一開始的輕度貧血到了後來的中度貧血。正常女性的血紅蛋白在 110g/L 以上，但是我血紅蛋白最低的時候隻有 71g/L。
工作的時候，同事一看到我的臉色變白了，就知道我來月經了。
痛經已經影響到了我的工作和生活，而且越到後來心理壓力就越大。會擔心月經來的時候撞上錄制日；快要來的時候就感覺 " 地獄模式 " 又要來了；有一次不怎麽痛，又開始琢磨爲什麽這次不痛了？患得患失，人會變得有點神經質。
切子宮要去醫院保衛科錄音
其實 2019 年的時候醫生給我提過切除子宮的建議，我當時沒有往這方面想，但是 22 年痛的太厲害了，實在受不了了，我就有了切除子宮的念頭。
我是沒有經過太多的中間治療，像激素治療、放避孕環，這些方式可以讓月經不來。我是不接受用激素的方式讓我的月經推遲的。因爲來月經是一個生理現象，以我個人淺薄的理解，如果用另一種方式讓它不來，我怕對自己的身體也造成一些不好的影響。
反正這種病的終極解決辦法就是切子宮，我也痛了那麽多年了，就決定切吧。
但畢竟是切除一個器官，我還是非常小心謹慎的。我在網上搜了資料，看了很多病友的評論，發現現在切子宮是 " 腹腔鏡手術 "，還是蠻先進的，手術創口不大，術後恢複相對來說比較短，對身體的傷害不像開刀那麽大。
但是切除子宮的阻力很大。我今年 36 歲，未婚未育，需要面對很多方面的壓力。
我在做決定期間聽到最多的話就是，" 可惜 "" 你不準備生了？"" 你還沒結婚，以後怎麽辦 "" 生完孩子再切 " ……我覺得别人姑且說之，作爲當事人你也就姑且聽之。
我第一個告訴的是我對象，他的反應沒有驚訝和擔憂，我們在一起 6 年，他也經曆了我每次痛經的難受，所以他就跟我一起做術前的準備工作，一起去面對這個事情。
我跟我媽在 22 年下半年溝通過一次，她是理解的，這麽多年，她都看在眼裏，但是作爲長輩肯定會有一些思慮，她說能保住肯定是最好，不能保的話也沒有辦法。
我大姑反對得強烈一點，她比較強勢也比較愛操心，她擔心的就是你萬一分手之後你又不能生小孩了，你怎麽找對象？我跟她說，哪怕我跟現任不在一起了，我也不會要小孩，我再要找伴侶的話，我也可以找一個已經有孩子或者不要孩子的。
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在這件事上，我身上是沒有那麽多對立面，我在跟他們說這個事情的時候，擺事實講道理，他們也不是沒看到過我痛，最終也尊重了我的選擇。
歸根結底，還是先要理清楚自己的現狀，以及先預設一下切完之後會面臨的問題，你能否承受和面對切完子宮之後的生活？
我對生育的問題想得很清楚，一開始我就比較傾向于丁克。今年去醫院的時候，醫生也給了我兩種治療方案，一種是直接切除子宮，另一種是保宮治療，給我手術刮除子宮上的病竈，讓我的病痛有所緩解，然後準備要孩子就趕緊生，三四年後再來切。
但我就是奔着 " 切子宮 " 目的去的，不管他們怎麽說，給我幾個選擇，我都選切除子宮。
我是想，第一我不打算生孩子，我不想讓孩子來這個世界受苦，而且我覺得爲了治病生個孩子，對孩子也不公平。有的人說沒有孩子你就沒有感情寄托，我覺得現在的人是不是太依賴于外界的一個寄托呢？我不怕一個人。其實一個人可以做很多事情，有很多種方式讓你釋放或安置你的情感，這個人或事物不一定是孩子。
第二是我和我現在的伴侶關系很穩定，他也很理解女性，而且他已經有個女兒了，雖然我們沒有領證，但是現在我們三個人的感情非常好，這段感情也讓我審視了自己到底想要一個怎樣的人生。
除了家人和伴侶的意見，作爲未婚未育的女性，在切除子宮時也會面臨醫生的阻力。大部分醫生一般都不會同意一個沒有生育過的患者切除子宮。所以需要你自己想清楚，并且很堅決地告訴醫生，自己想明白了。
我住院當天和醫生确認完手術方案之後，還要去醫院保衛科錄音，有保安、醫生在場，我就照着紙上的字念，意思就是證明自己自願切除子宮，後續跟醫院沒有任何關系。醫院怕切除子宮之後的患者過幾年後悔了，跑去醫院鬧。
生不生，切不切，誰說了算？
今年 6 月，我正式接受了切除子宮的手術。
術後醒來，我腦子裏一直想着，從此之後再也不會痛了，這一天等了太久了。
手術過程還是會緊張。當時打了全麻，手術進行了一個多小時，再睜開眼就已經做完了。
小 K 的診斷結果
手術後身上插了一些管子，我已經做好疼的準備了，但是術後居然沒怎麽痛過，這些痛跟我之前的痛經比起來都是小巫見大巫。
術後一個多月我基本恢複正常。切完以後，我感覺每一天都很充實，每一天都有好多事可以做。人也會變得更加熱愛生活。我會更喜歡走路散步，以前走幾步就累，現在沒有那種每個月的 " 地獄模式 "，也不會有那些心理壓力。
氣色也好很多，胖了好幾斤，之前我穿的男士睡褲都丢給我另一半穿，過去買的衛生褲也都消耗完了，從此省了一筆開銷。
現在我自己也做了領導，我的組裏有一半的女生，我們要出去勘景，我也會提前問一下，今天有沒有人來月經？如果來月經肚子痛，那就在酒店休息就好了，月經期間也少吃點冰的。有時候碰到應酬的話，我也不會拖着她們一起參加，我也不會讓我組員喝酒，基本上我來喝就可以了。
有的人說切除子宮會讓人老得快，這一直是關于切除子宮的一個誤區，其實單純切子宮不會讓你變老的。但是變老也不可怕，每個人都會老，隻不過你可能提前了幾年。
我不會在乎别人的想法，因爲痛在我自己身上，有本事你來痛一痛，你痛完之後你就不會這麽說了。
但是，對于不到 30 歲未婚未育的女生來說，我依然勸她要謹慎考慮這件事。還是要看病理上是否嚴重，這點要根據檢查報告診斷，也要權衡痛經對生活和工作的影響。
我在醫院等報告的時候，見過好多患者，有一個女人在和她的丈夫打電話聊生二胎的事情，那個患者在電話裏對丈夫說，我這樣的子宮，要再懷孕，很痛苦也很難，要打針治療等等，但是電話那頭還是堅持要孩子。
這讓我覺得可悲。
就算我們呼籲女孩子的生育權要掌握在自己手中，但是這是個很複雜的問題。受限于一些經濟水平和文化水平，導緻一個女性在很多事情上還是需要依靠她的另一半。一定程度上，女性依然需要依靠生育來獲得安全感。
子宮的作用，确實是生育，但是生育并不是一切，女性也不是生育機器。一個女性的安全感和價值感來源，也不應該聚焦在婚姻和生育上，它應該體現在更多的方面。
我個人非常讨厭一句話 " 沒有生過孩子的女人是不完整的 "。什麽叫完整？男人根本就沒有生育的功能，他們就完整了？一個人的一生是否完整，這本身就是一個僞命題，因爲這題根本沒有一個統一完整的答案。每個人在走到最終的時候，都會有自己的回答，而這個答案也隻針對你自己。
（文中人物爲化名，封面圖源于視覺中國。）
本文來自微信公衆号" 後浪研究所 "（ID:youth36kr），作者：張晶、邱瑜敏，36 氪經授權發布。
