在我國，乳腺癌發病率越來越高，
每年新發乳腺癌病例約爲 42 萬例。
發病年齡早于西方國家，
45~55 歲女性是 " 主力軍 "。
世界衛生組織國際癌症
研究機構（IARC）發布的
全球癌症數據顯示，
2020 年，女性乳腺癌已經超過肺癌，
成爲全球第一大癌症，
約占新發癌症病例的 11.7%。
摸到腫塊不在意就診時已是晚期
成年女性最好每年篩查
雖然 45 歲～55 歲是我國女性乳腺癌的高發期，但這并不意味着年輕女孩就絕對安全。随着乳腺癌的年輕化趨勢，現在 20 幾歲患乳腺癌的也并少見，" 幾乎每個月都能接診到 30 歲以下的病人。" 浙江大學醫學院附屬第二醫院乳腺外科王曉晨主任醫師說。在門診中，他發現許多年輕女性缺乏防範意識，沒有定期體檢，甚至有不少人在無意間摸到胸部有腫塊後卻不在意，錯過了早期治療的時機。
小葉（化名）20 出頭，最初摸到乳房腫塊的時候，以爲隻是普通的乳腺增生，因爲不痛不癢，她并沒有放在心上。一年後，腫塊越來越大，她才到醫院就診，結果确診爲乳腺癌，而且已經局部晚期，沒辦法立刻手術。經過一段時間的化療加靶向治療，腫瘤變小了，王曉晨主任醫師爲她進行了手術，還做了乳房重建，術後經過輔助治療，小葉恢複得很好。正當她以爲可以和常人一樣正常地生活時，命運又和她開了一個玩笑。有一天，小葉走在路上不小心摔了一跤，沒想到骨折了，到醫院就診時發現癌症複發并且已經發生了骨轉移。于是，小葉又開始積極抗癌，好在她對靶向治療比較敏感，目前在藥物的幫助下正在好轉。
另一位患者小婷（化名）同樣令人唏噓。也是不到 30 歲的年紀就确診了乳腺癌，且已經到了晚期。據王曉晨主任醫師回憶，小婷就診時，一側乳房幾乎已經被直徑超過十厘米的巨大腫塊占據，硬得像石頭一樣，推都推不動，另一側乳房也有實性腫塊。小婷先進行了一段時間的化療，等到腫塊縮小之後又做了手術，現在正在進行内分泌治療。" 發展到如此嚴重的地步，估計已經經曆了好幾年，如果每年都進行體檢，不至于這麽晚才發現。因此，對于女性來說，成年以後就應該每年進行乳腺癌的篩查，早發現，早診斷，早治療。" 王曉晨主任醫師說。
25 歲的她患晚期乳癌，
精準治療延長生命周期
" 日常門診中，每 100 位患者來就診患者時，大概有 5-10 位患者已經是晚期，有些人會覺得一旦晚期就沒有治療的希望了。但實際上，随着乳腺癌診斷和治療技術的不斷進步，即便是晚期患者，依然可以獲得有效治療的機會。" 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院腫瘤内科執行主任、乳腺疾病診治中心副主任王娴主任醫師說。
王娴主任解釋，根據腫瘤的不同特點分類，臨床上會對乳腺癌進行精準的分型，每一種分型都有相對應的精準的治療手段，可以進行特異性治療。尤其對于晚期乳腺癌患者，" 分型而治 " 尤爲重要。
陳女士（化名）初次找到王娴主任就診時隻有 25 歲，但一側乳房已經潰爛，腫瘤已經侵襲到全身多個器官，出現肝髒、肺和骨多發轉移。
盡管家境不錯且接受過高等教育，但陳女士一直沒有早期篩查的意識，之前乳房出現異常也沒有去就診，一直到出現 5 厘米大小的潰爛才來到醫院診治。
" 她的分型是 LuminalB 型，确診時已經是 4 期。" 根據患者病情，王娴主任爲她制定了精準的治療方案：首先用化療抑制癌細胞的生長，然後結合内分泌治療和靶向治療，根據病情變化情況選擇不同的治療手段，幫助患者跑完這場 " 馬拉松 "。
如今 5 年過去了，陳女士的病情雖然有過反複和進展的起伏，但她的生存周期得到了延長。
王娴主任一直強調， 對于晚期乳腺癌患者來說，有三個理念非常重要：一是分型而治，就是把癌症進行精确分型，在相應的病程階段要進行病理學分析；二是注重綜合多學科讨論，對晚期患者來說，綜合治療手段尤其重要 , 就像打仗一樣，需要多種武器發揮作用；三是全程管理，不僅是藥物毒副作用的管理，睡眠、營養、心理等支持治療也非常重要。
60 多歲的柳阿姨（化名）也是王娴主任的一位老患者，當初她被确診乳腺癌時同樣是晚期。在多年的治療中，王娴主任爲她制定了個體化治療方案，綜合運用手術、靶向藥物、局部治療等多種手段。如今十多年過去了，柳阿姨一直能夠帶瘤生存，正常過好每一天。
王娴主任說：" 現在，治療乳腺癌的藥物百花齊放，比如抗 HER2 領域的靶向治療，内分泌的靶向治療等，以及新型化療藥物的出現，這些治療方法都可以綜合應用。即便是晚期乳腺癌患者，還可以使用局部治療，如放療、介入等手段，以幫助患者獲得更長的生存周期。"
不過，王娴主任也想提醒大家，盡管晚期患者不能輕言放棄，但無論處于哪個階段，乳腺癌依然要重視早期篩查和早期診斷，這樣才能提高患者的生活質量并獲得更好的治療效果。
爲什麽乳腺癌如此高發？
浙江大學醫學院附屬第一醫院乳腺外科副主任劉彧主任醫師認爲，一方面，人們的生活水平提高了，平均壽命越來越長，患癌的風險也越來越大；另一方面，女性的健康意識越來越高，特别是發達地區的女性，更重視體檢與篩查，使得乳腺癌的檢出率大大增加。
目前乳腺癌的病因還不明确，但有一些高危因素值得警惕。雌激素就是其中之一。長期雌激素水平過高可能導緻乳腺癌的患病風險，也可能刺激已有乳腺癌細胞的生長。因此，月經初潮年齡早、絕經年齡晚，這類行經期較長的女性更易 " 中招 "。
遺傳因素是另一個高危因素。一級親屬（如父母、子女以及兄弟姐妹）中有乳腺癌病史者，發病風險是普通人群的 2~3 倍。此外，具有血緣關系的親屬中有 BRCA1/BRCA2 基因突變的攜帶者，患乳腺癌的幾率會明顯高于普通人群。
劉彧主任醫師表示，盡管乳腺癌發病率高，但近年來随着診療手段的日新月異，創新藥物的不斷研發，以及規範治療的持續開展，乳腺癌患者的五年生存率正在顯著提高。" 特别是早期患者，經過規範治療，五年生存率可達 90% 以上。" 也就是說，她們可以和正常人一樣，擁有良好的生存期和生活質量。
因此，就算确診了乳腺癌也不要過于憂慮，科學地認識、科學地治療是打倒病魔的關鍵。劉彧主任醫師介紹，目前，治療乳腺癌的手段主要有手術、化療、放療、靶向治療以及内分泌治療，具體的治療方案由醫生根據每位患者的自身情況及腫瘤狀況制定。對于情況較複雜的病人，還會采取多學科讨論，爲患者制定最适合她的治療方案。
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