太熱了！最近的天氣，40 ℃ 簡直要變成家常便飯。
美國伍德威爾氣候研究所資深專家佛朗西斯表示，雖然目前科學家們掌握的精确氣溫記錄僅僅始于上世紀中葉，但他推算認爲，剛剛過去的一周很可能是 " 十萬年以來最熱的一周 "。
而随着厄爾尼諾現象的影響逐步顯現，預計全球氣溫還将進一步升高。
高溫天氣預報。圖片來源：中央氣象台
這種天氣對所有人來說都是嚴峻的挑戰，老年人尤甚。
因爲老年人的體溫調節機制不如年輕人那麽有效，并且很多人本身就有基礎疾病，更容易遭受高溫帶來的負面影響。
更重要的是，很多老年人在夏天還不願意開空調，這讓高溫對他們的影響更大。最近杭州某醫院就接診了一位 79 歲的熱痙攣患者張奶奶。
據了解，張奶奶是一位獨居老人，在家坐着未開空調和風扇，由于室内過于悶熱導緻熱痙攣昏迷，後被子女發現後得以搶救。目前，老人仍住在 ICU。
圖片來源：錢江晚報
01
高溫對老年人健康的影響
極端天氣對老年人健康的影響是全面且顯著的，調查顯示，極端高溫對老年人的自我感受、日常活動和慢性病的負面影響甚至大于極端低溫。 [ 1 ]
《柳葉刀倒計時全球報告》 [ 2 ] 顯示，過去 20 年裏，全球與高溫相關的老年人死亡人數上升了 54%。2018 年，全球有 29.6 萬名老年人因高溫而失去生命。2019 年，65 歲以上老人暴露在熱浪風險下的天數增加了 29 億天，是之前最高紀錄的兩倍。
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爲什麽老年人更容易
受到高溫天氣的威脅
1. 老年人對溫度突然變化的适應能力不如年輕人
人體有适應溫度變化的一套機制，盡管外界溫度變化，人體溫度能相對保持恒定。然而随着時間的推移，人變得衰老，這套機制會變得越來越弱 [ 3 ] ：
出汗是人體應對高溫散熱的主要方式，但是老年人每個汗腺産生的汗液量減少，整體出汗率就會降低，散熱比年輕人更困難，導緻體内儲存更多熱量，核心溫度就更容易高至危險水平。
體溫調節自動控制示意圖。圖片來源：醫學百科
要想帶走核心溫度，從心髒流向皮膚的血液量也很關鍵。
研究發現，與年輕人相比，老年人在給定的核心溫度變化下，皮膚血流量增加得更少，并且随着時間的推移，老年人的皮膚血流量也不如年輕人增加得快。
2. 他們更有可能患有慢性疾病，從而改變身體對熱的正常反應
老年人更有可能患有疾病，而高溫天氣可能會導緻本身的疾病惡化，尤其是心髒病患者。高溫和高濕度會導緻更多的血液流向皮膚，導緻心髒跳動更快，同時每分鍾循環的血液量是正常一天的兩倍，這些都會給心髒增加壓力。
3. 他們更有可能服用影響身體控制體溫或出汗能力的處方藥
很多藥物也是會影響人體的體溫調節的，比如用于治療心律失常和高血壓的普萘洛爾導緻心輸出量下降，到皮膚血流量降低；治療心衰、腎病的利尿劑促進脫水，而脫水本身也是高溫時期的危險并發症；治療過敏、帕金森病的苯海拉明會降低出汗率，降低散熱。
03
老年人如何應對高溫威脅？
高溫是巨大的健康威脅，甚至有可能威脅生命。面對高溫，老年人需要做到以下幾點：
1. 關注天氣預報，減少高溫天出門頻率和時間
老年人更應該關注天氣預報，在高溫天氣應減少出門的頻率和時間，如果一定要出門，建議結伴出行，并避開一天中氣溫最高的時間段（比如 10 點～15 點），盡量多在背陰處活動或休息，避免太陽直曬。
2. 選擇輕薄、具有防曬功能的衣服
外出時，衣服、褲子選擇輕薄、寬松、具有防曬功能的衣服，務必攜帶足夠的水，大汗之後要補充電解質水，避免出現低鈉、低鉀血症，可能造成無力甚至昏迷，無論哪個在高溫天氣下都是非常危險的。
如果感覺自己乏力、惡心、頭昏、心跳加快、口幹舌燥等都需要警惕，這些都是危險的信号，趕緊找到陰涼處或者涼快的室内躲一躲，并找人求助。
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3. 開空調，不要爲了省電而硬撐
在室内的時候，要記得開空調，避免造成室内高溫，雖然沒有太陽直射，也是會中暑的。
不過，老人開空調，不建議溫度調得太低、時間也不建議太長。溫度上，讓室内外溫差保持在 7 ° C 左右最爲合适，每隔 2 小時關掉空調，開窗通風，同時在吹空調時多喝些溫水，減輕由于房間窗戶關閉導緻的空氣幹燥、水分流失問題。
此外，空調的出風口一定不要直對着人吹。尤其是老年人在吹空調時要注意保護好肩頸、膝蓋等重要部位。
每年在用空調之前，注意更換濾網，因爲空調機内部長時間不清洗容易滋生各種細菌、黴菌，随着空氣散入室内，抵抗力弱的老年人和兒童可能出現空調相關的肺炎 [ 4 ] 。
應對高溫威脅，預防大于一切，保持良好的生活習慣，可以降低風險。
參考文獻：
[ 1 ] Chen Y, Qin X. The Impact of Extreme Temperature Shocks on the Health Status of the Elderly in China. Int J Environ Res Public Health. 2022;19 ( 23 ) :15729.
[ 2 ] Watts N, Amann M, Arnell N, et al. The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: responding to converging crises [ published correction appears in Lancet. 2020 Dec 14;: ] . Lancet. 2021;397 ( 10269 ) :129-170.
[ 3 ] Balmain BN, Sabapathy S, Louis M, et al. Aging and Thermoregulatory Control: The Clinical Implications of Exercising under Heat Stress in Older Individuals. Biomed Res Int. 2018;2018:8306154.
[ 4 ] https://cma.org.cn/art/2022/6/16/art_4584_45498.html
作者：蔣永源 第三軍醫大學内科碩士
審核：唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員
策劃編輯：林乙乙
責任編輯：楊雅萍
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