今年的兩會第十四屆全國政協委員、四川大學華西醫院院長李爲民教授在其提案中建議，将肺癌篩查納入醫保報銷。不少網友對此提案紛紛點贊。那麽，将肺癌篩查納入醫保報銷究竟有何意義？今天春雨君就和大家聊聊，最常見的肺部原發性惡性腫瘤——肺癌：
我國因癌症去世的人中約 23% 是肺癌
這并不是危言聳聽。據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發布的《2020 世界癌症報告》顯示：2020 年，中國每 100 個新發癌症病例中就有 18 人是肺癌；每 100 個因癌症失去生命的國人中就有 23 人是肺癌所緻。
李爲民教授也表示：肺癌是我們國家頭号的癌症殺手，且肺癌患者整體五年生存率顯著低于美國及其它發達國家，其主要原因是我國 68% 的肺癌患者診斷時已是晚期，比例遠遠高于其它國家。
爲何肺癌早期難以被發現
早期的肺癌基本上沒有明顯的症狀，待腫瘤長到一定程度，即已經進入中期、晚期的時候才會表現出明顯的症狀，此時腫瘤壓迫了肺、氣管等器官，患者才會出現咳嗽、咳痰、胸悶、氣短，甚至呼吸困難等臨床反應，這就是肺癌一發現就是中晚期的原因。
而肺癌早篩可以有效的幫助患者提早發現，有助于早發現、早診斷、早治療；研究顯示，肺癌 5 年生存率随着臨床分期的升高而降低，Ⅰ期患者的 5 年生存率爲 55.5%，而Ⅳ期僅爲 5.3%。
哪些人建議進行肺癌早篩
01
《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）》建議對肺癌高風險人群進行篩查。肺癌高風險人群應符合以下條件之一：
（1）吸煙：吸煙包年數≥ 30 包年，包括曾經吸煙包年數≥ 30 包年，但戒煙不足 15 年；
（2）被動吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥ 20 年；
（3）患有慢性阻塞性肺疾病；
（4）有職業暴露史（石棉、氡、铍、鉻、镉、鎳、矽、煤煙和煤煙塵）至少 1 年；
（5）有 FDR 确診肺癌。
注 1：吸煙包年數 = 每天吸煙的包數（每包 20 支）× 吸煙年數
注 2：FDR 指父母、子女及兄弟姐妹
02
《肺癌篩查與管理中國專家共識（2019 年版）》建議将我國肺癌高危人群定義爲年齡≥ 40 歲且具有以下任一危險因素者：
（1）吸煙≥ 400 年支（或 20 包年），或曾經吸煙≥ 400 年支（或 20 包年），戒煙時間＜15 年；
（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、铍、鈾、氡等接觸者）；
（3）合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史；
此外，還需考慮被動吸煙、烹饪油煙以及空氣污染等因素。
如果您滿足其中一項，建議您及時進行肺癌早篩。
肺癌早篩如何做
早期肺癌最常見的影像學表現是肺部結節。在大多數人的常規體檢套餐中，肺部檢查主要是進行胸部 X 線攝片。然而，胸部 X 線的分辨率有限，很難發現肺結節，尤其是小結節（直徑小于 1cm）。
李爲民教授表示：肺癌篩查最現代、最有效的方法就是低劑量螺旋 CT，我國也已經将低劑量螺旋 CT 篩查納入了肺癌篩查的指南。
春雨君在這裏建議大家，若您是肺癌高風險人群，可進行低劑量螺旋 CT；春雨君也希望在未來李爲民教授的建議可以實現。
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