" 從新冠病毒感染實施‘乙類乙管’以來,來就診的‘陽康’合并肺結節的患者明顯增多,幾乎占了我們門診病人數的 70% 以上。" 中山大學附屬第三醫院嶺南醫院心胸外科主任張健告訴記者,造成這種現象的原因有兩個:一是很多人感染新冠後擔心出現 " 白肺 ",便去做了 CT 檢查,做 CT 檢查的人多了,發現肺結節的人自然也就多了;二是盡管現階段的新冠病毒感染很少會侵襲肺部,但也有少部分的人确實會有肺部感染的表現,在影像學檢查上就會呈現出肺結節的樣子。
1、大部分是良性結節,不會演變成肺癌
市民小曾(化名)感染新冠後咳嗽就沒停過,擔心是肺炎,便趕緊去醫院拍了 CT,結果查出雙肺多發磨玻璃結節。小曾告訴記者,他覺得這個肺結節大概率是新冠引起的,因為沒 " 陽 " 之前他還做過一次體檢,當時是沒有的。這次查出有肺結節之後,他還特别擔心會惡化成肺癌。
為什麼 " 陽康 " 後會出現肺結節?會變成肺癌嗎?張健對此表示,如果既往體檢 CT 沒有發現肺結節," 陽康 " 後才出現肺結節,那基本可以考慮是肺部感染引起的肺結節。" 具體來說,正常情況下,我們的肺泡腔内充滿了空氣。但感染新冠後,由于病原損害了肺泡上皮,産生了炎症反應,導緻肺泡腔内空氣減少,炎症滲出物質增多。而恰恰是這些炎症滲出物質的量和密度決定了 CT 的表現,使得我們可以看到從磨玻璃結節到實性結節的各種影像表現。"
張健還指出,雖然近期 " 陽康 " 肺結節患者明顯增多,但新冠引起的新增肺結節屬于短期内的肺部炎症表現,絕大部分是良性的結節,并不會演變成肺癌,随着肺炎的好轉吸收,這種新增的肺結節也會随之消失。
" 當然,病毒感染和某些癌症有明确的相關性,比如乙肝病毒和肝癌,人乳頭狀瘤病毒和宮頸癌。但是,根據目前證據,肺癌和呼吸道病毒感染沒有明确相關性。新冠感染是否會增加肺癌發病率,目前尚不得而知,但根據以往呼吸道病毒感染規律來看,估計不會增加肺癌發病率。" 張健說。
張健提醒,大家還是要重視體檢發現的肺結節,有很小一部分屬于肺的癌前病變或者早期肺癌,這些結節如果不及時處理,将最終發展成威脅生命的肺癌。
2、一般不需要手術治療,但日常生活需要注意這些
張健表示,一般情況下,這種新冠感染引起的肺結節是不需要手術的,無明顯症狀的患者甚至連藥物都不需要。随着人體針對新冠病毒的抗體産生,病毒清除,肺部炎症好轉,肺結節自然随之消失。
" 但需要注意的是,CT 影像上肺結節的消失是晚于症狀好轉的,這就是為什麼有些患者‘陽康’之後,自我感覺身體沒有不适了,但 CT 檢查還能發現肺部有磨玻璃結節的原因,查出來了就說明肺結節還未完全吸收,表明肺部炎症尚未完全好轉。" 張健指出,由于新冠感染後引起機體一系列的變化,短期内可能出現免疫功能紊亂,并合并了其他髒器的損害,所以在日常生活中還是要牢記這些注意事項,有利于肺結節恢複:
第一,要保證充足的高質量睡眠,好的睡眠是機體免疫力修複的最有效措施之一;
第二,要均衡膳食,短期内增加高質量蛋白攝入,适當補充多種維生素;
第三,适當運動,在未痊愈的情況下,切忌劇烈運動,過度運動有害無益。因為在機體免疫功能尚未恢複情況下,過度運動會加重免疫系統負擔,導緻免疫功能反而降低;
第四,針對肺部炎症,可在專業醫生的指導下服用一些化痰平喘的藥物、做一些肺部康複鍛煉,更有利于肺部炎症緩解。