（醫保談判現場，瞿依賢 / 攝）
經濟觀察網 記者 瞿依賢 11 月 17 日，2023 年的國家醫保談判在北京順義區正式開始。經濟觀察網在現場看到，諾華、齊魯制藥、麗珠集團、健康元、大冢制藥、康哲藥業、浙江華潤、正大天晴、湖南九典制藥、舒泰神等企業代表都到場談判，首日談判的産品包括了抗感染、罕見病等領域。談判專家中不乏 " 老面孔 "，上海市醫保局監督檢查所所長龔波也現身談判現場，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇也在現場。
從通過醫保初步形式審查的藥品名單看，康哲藥業有多款産品參與本輪醫保談判，包括地西泮鼻噴霧劑、替瑞奇珠單抗注射液和丁苯那嗪片。健康元的妥布黴素吸入溶液、麗珠集團的注射用醋酸亮丙瑞林微球、正大天晴的艾貝格司亭 α 注射液、九典制藥的酮洛芬凝膠貼膏、舒泰神的複方聚乙二醇電解質等都是醫保目錄外的品種。
從規則看，今年的談判規則大體跟往年類似，分 4 天進行，醫保談判專家 5 人一組，藥企談判代表不能超過 3 人，一個品種的談判時間是 30 分鍾。
經濟觀察網了解到，非獨家競價産品也在 17 日下午進行，談判代表在現場抽簽決定報價順序。
從藥企談判代表的臨場表現看，醫保談判越來越常态化，企業代表的情緒都比較溫和。多位企業代表表示，醫保談判已經進行了幾年，規則也已經比較明朗，最後進不進其實就是看報價。
今年 9 月國家醫保局的新聞發布會上，黃心宇表示，今年醫保目錄調整的評審方式和具體規則做了進一步優化和改進，充分體現醫保的價值購買，體現對醫藥創新的支持。計劃今年 12 月初公布目錄調整結果，明年 1 月 1 日起正式執行新版的醫保目錄。
今年 7 月，國家醫保局發布《談判藥品續約規則》，其中多條細則利好創新藥。
根據現行醫保談判規則，藥品談判成功進入醫保目錄後，協議周期爲兩年，續約可能需要進一步降價。新規則明确，對進入談判藥品目錄超過 4 年的藥品，若須降價，降幅可以減半；納入談判藥品目錄超過 8 年的新藥可納入常規目錄，無需再談判和降價，直至仿制藥出現後進入集采體系，藥價才會再下降。這讓創新藥企對降價有了更明确的預期。
此外，在新規則之下，對于新增适應症的品種扣除已有降幅：品種 2022 年通過重新談判或補充協議方式增加适應症的藥品，在今年計算續約降幅時，将把上次已發生的降幅扣減。從調整規則來看，談判藥品的降幅都将會更小，企業也預判本次續約規則的調整從多個方面使得降幅更加合理溫和。
企業在候場，瞿依賢 / 攝
今年通過初步形式審查的藥品中，按靶點梳理，PD-1 類藥物中，今年的醫保談判沒有目錄外進口 / 國産 PD-1 通過形式審查，國産藥品在醫保目錄内的有信迪利單抗、卡瑞利珠單抗、特瑞普利單抗、替雷利珠單抗，其中特瑞普利單抗、卡瑞利珠單抗以及替雷利珠單抗均有新增适應症。
BTK 藥物中，目前已上市的 BTK 主要包括艾伯維 / 強生的伊布替尼，百濟神州的澤布替尼和諾誠健華的奧布替尼，後兩個藥物參與本輪醫保談判。澤布替尼将新增談判兩項一線适應症，将與伊布替尼展開最直接的競争。
EGFR-TKi 類藥物中，目前已上市的 EGFR-TKi 藥物主要包括貝達藥業的埃克替尼、貝福替尼，艾力斯的伏美替尼，江蘇豪森的阿美替尼，阿斯利康的吉非替尼、奧希替尼。
經濟觀察網了解到，腫瘤藥物的談判主要在後兩天進行 。
