小學男生幹咳一年治不好，連英語打卡作業都完成不了；
初中學霸上課一回答問題就狂打嗝，做了胃鏡也查不出問題；
6 歲女孩喝了奶茶上課不停尖叫 ……
這些看似風馬牛不相及的症狀，背後原因竟都是因爲患有抽動障礙。
由于不少抽動障礙患兒合并過敏體質，這段時間已出現一輪就診小高峰。甯波市醫療中心李惠利醫院兒科馮碧紅主任醫師提醒，有抽動障礙患兒的家長不要給自己和孩子太多壓力，以科學方式幫助孩子走出困境。
治了一年的 " 咳嗽變異性哮喘 "
沒想到是抽動障礙
" 馮主任，我真是無法理解，每天的英語打卡簡直是我家的至暗時刻。兒子每次一錄視頻，就越咳越厲害，根本沒法完成作業，老師都不知道找我多少次了。" 在李惠利醫院兒科馮碧紅主任醫師的診室裏，浩浩媽媽眉頭緊皺，訴說着這一年多來的遭遇。
浩浩今年 10 歲，上小學 4 年級，從小是個性格内向的孩子。因爲是過敏體質，每次換季時就會出現咳嗽、流涕等呼吸道症狀。從去年開始，浩浩的咳嗽就沒停過。他在當地醫院頻繁就診，一直被當作 " 咳嗽變異性哮喘 " 在治療。爲了控制病情，醫生爲他進行激素吸入治療。經過長達一年的治療，效果甚微。
浩浩的咳嗽很有特點，睡着時一聲不咳，都是在清醒狀态下發作，緊張時咳嗽更明顯。
（馮醫生出診圖）
晚上拍英語打卡視頻，自己練習時還算順溜，但隻要媽媽一拿起手機拍攝，浩浩的咳嗽就發作了，越咳嗽越背不出。媽媽搞不懂兒子到底是故意還是怎麽了，越拍越生氣。
在一次聚會中，浩浩媽媽向閨蜜吐槽兒子的困擾。" 會不會是其他原因造成的？" 在好友的建議下，她找到了馮碧紅。
聽診時，浩浩以幹咳爲主，沒有肺部哮鳴音，現有的檢查可以排除感染導緻。診間交流時，馮碧紅還發現浩浩不斷有擠眉弄眼、吸鼻子的小動作。完善肺功能測定等多項檢查，馮碧紅排除了咳嗽變異性哮喘，并确診浩浩爲抽動障礙。
好在及時發現，經過 9 個月的藥物治療和行爲訓練，浩浩這些的症狀完全消失。
抽動症不僅僅是眨眼睛
男孩發病率明顯高于女孩
馮碧紅介紹，抽動障礙指的是一種起病于兒童時期、以抽動爲主要表現的神經精神疾病，俗稱抽動症。表現爲身體一個部位或多個部位突然、無目的、快速、刻闆的肌肉收縮，男孩發病率明顯高于女孩。
抽動障礙表現形式多種多樣，主要分兩種形式：運動性抽動和發聲性抽動。
運動性抽動可以表現爲不自主的、反複出現的、快速的眨眼、皺眉、張口、伸舌、噘嘴、皺鼻子、點頭、仰頭、搖頭、斜頸、聳肩、移動手指、握拳、甩手、踏步、屈膝、挺胸、收腹、扭腰等或者更複雜的一連串動作。
發聲性抽動可以表現爲吸氣、清嗓子、咆哮、哼唱、咳嗽、尖叫、叫喊、呼噜聲、吐口水、吹口哨、抽吸、亂叫、學動物叫，甚至反複說一句短語或一句髒話等。" 在我接診的病人中，有說髒話症狀的患者占到 20%-30%，大部分家長根本意識不到其實是孩子病了。"
馮碧紅介紹，由于抽動障礙無法通過明确的檢查來确診，且症狀多樣，容易造成誤診，讓孩子走了不少彎路。一般來說，抽動障礙起病年齡在 18 歲之前，4~8 歲最多見，平均年齡約爲 6 歲，在 10~12 歲最嚴重。由于不少抽動障礙患兒合并有過敏體質，所以最近換季這段時間就診人數明顯多了起來。
爸爸和兒子症狀一模一樣
卻不進行治療
醫生提醒：這種病無法自愈
" 我們要重視抽動障礙的危害。" 馮碧紅解釋，疾病會讓孩子産生病恥感，嚴重打擊自信心及自尊心，以緻孩子自閉、不願與人交往，甚至厭學等。
其次，這個疾病不是一種自愈性疾病，病程越長，疾病越複雜，越難治療，越容易進展爲難治性抽動障礙。
再者，時間拖得越久，就會出現注意缺陷多動障礙、情緒障礙、對立違抗、自傷行爲等共病，嚴重影響患兒的學習、生活及社交，加大治療難度。
不過隻要盡早發現、及時幹預，抽動障礙預後相對良好，近 50% 的患兒在青春期或成年期完全緩解，另有 30% 在成年期抽動症狀減輕。然而，高達 20% 的患兒的抽動症狀會遷延到成年期或終生。
" 我在門診中經常遇到這種情況，爸爸媽媽一起帶着孩子來看發燒，我注意到爸爸和兒子都有相似的抽動症狀，提出來這個問題後家長覺得這很正常，不需要幹預，讓我覺得十分遺憾。"
孩子得了抽動症
家長的幫助很重要
馮碧紅提醒，一旦孩子得了抽動障礙，家長的行爲至關重要。
首先，給孩子平和穩定的環境和家庭支持。家長不能焦慮，否則很容易把這種情況傳遞給孩子，不利于恢複。但行動上可以忽視，心理上必須重視。
嚴格管控電子産品的使用。" 前兩年受到疫情影響，孩子們都在家上網課。原本病情已經穩定兩三年的高中生再次出現症狀，這與長時間接觸電子産品有很大的關系。"
與老師多溝通，做好孩子的學校生活管理，盡量不要讓周圍同學嘲笑和歧視他，以免出現心理問題。
盡量減輕孩子的學習壓力。讓孩子學會适度放松，可以每天進行戶外活動，保證充足睡眠。
飲食上不吃辛辣、刺激性的食物，不吃冰激淩、咖啡、巧克力功能飲料等。" 曾經有個 6 歲女孩因爲上課不停尖叫來就診，我問了以後發現家裏開咖啡館的，父母從小就讓她喝咖啡、奶茶，我讓她停了這些飲料以後症狀大大減少。所以這類刺激神經的食物也要盡量避免。"
