最近，不少媒體報道有人因合并使用多種感冒藥、退燒藥，導緻急性肝損傷入院。
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疫情當下，很多人都囤了多種咳嗽藥、感冒藥、退燒藥，使用不當的風險大大增加。尤其是器官還沒有發育健全的嬰幼兒，一旦錯誤用藥，後果更不堪設想。
我們根據兒童用藥普遍存在的誤區，結合丁香媽媽 App 會員的内容，整理了 6 個用藥提醒，以及用藥建議，大家一定要轉發提醒給身邊的有孩子家庭。
重點信息我們總結成了一張圖，點擊放大，可以先一鍵保存，詳細的解析見下文。
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圖片來源：丁香媽媽設計團隊
提醒一：多種感冒藥、退燒藥同時吃
有肝損傷風險
很多常見的感冒藥都是含有多種成分的複方感冒藥。這類感冒藥中都至少包含了以下幾種成分的 2～4 種。
同時服用非但不會促進疾病恢複，還會增加藥物過量的風險，嚴重甚至危及生命，是絕對不推薦搭着吃的。
成分
過量危害
對乙酰氨基酚
兒童常用的安全退熱藥，但長期過量服用會有肝損害的危險
馬來酸氯苯那敏
常見副作用是嗜睡，長期或過量服用會引起神經系統症狀
鹽酸僞麻黃堿
神經興奮劑的一種，對 2 歲以下的兒童無明确的安全劑量
鹽酸金剛烷胺
抗病毒藥物，但由于大部分流感病毒已經産生耐藥性，不推薦使用；且治療量和産生副作用的量比較接近，過量服用可能導緻心、肺、腎、神經系統的損害，目前已不用于臨床
咖啡因
過量服用有興奮、胡言亂語、驚厥、心律失常等症
右美沙芬
有抑制呼吸的風險，對 2 歲以下的兒童無明确的安全劑量
特别是「對乙酰氨基酚」，很多複方感冒藥中，都有這個成分。
圖片來源：自己拍的
如果給孩子吃了含有對乙酰氨基酚的感冒藥，孩子發燒再吃含有相同成分的退燒藥，比如泰 * 林，對乙酰氨基酚就會過量，長時間混吃，可能會有肝損傷的風險。
有媽媽問，吃了感冒藥再吃布洛芬，比如 * 林呢？同樣不建議一起用，複方感冒藥成分複雜，可能增加未知的用藥風險。
● 用藥建議
1. 4 歲以下不要給孩子用複方感冒藥，4～6 歲的孩子要在醫生的指導下權衡利弊後使用。
市面上複方類感冒藥數不勝數，大家可以記住這類複方感冒藥的名字中的關鍵字，像「氨」「酚」「敏」「麻」這樣的字眼，比如氨酚黃那敏、氨酚烷氨等，這樣分辨起來省事一些。
2. 感冒藥沒有所謂 1+1 > 2 的功效，卻有着 1+1 > 2 的用藥風險。如果大家遵醫囑應急使用，要萬分注意，一次病程隻可以服用最多一種感冒藥。
我們整理了一部分兒童複方感冒藥的成分，一定要注意裡面重複的成分，含有同樣成分的兩個藥物不建議同時使用，供參考：
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提醒二：對乙酰氨基酚、布洛芬退燒藥
一起或交替服用，增加用藥風險
大家都知道，對于孩子來說，最安全的退燒成分，是對乙酰氨基酚和布洛芬，也就是大家口中的「二林」（ * 林 和 泰 * 林） ，這倆劑型很像（滴劑 & 混懸劑），顔色也很像，服用時間間隔也差不多。
很多家長會兩種成分的藥都囤，孩子發熱後就娃吃一種，發現退熱效果不好，就想再增加另一個藥迅速退燒，這其實是非常危險的行為，兩藥重複或交替使用很可能造成給藥混亂、毒性增加。
各國的兒童退熱藥使用指南，均不推薦自行進行兩藥聯合用藥，或擅自進行交替用藥。
圖片來源：站酷海洛
● 用藥建議
1. 不要自行在家給小于 3 個月的寶寶服用退燒藥，即使這時寶寶精神食欲狀況良好，也要及時就醫。
2. 體溫不是唯一的判斷标準，即使體溫不超過 38 ℃，但生理狀态和精神狀态不佳時，也可以用退燒藥緩解孩子的不适感。
3. 退燒藥常見兩種成分，單一用藥，按照說明書進行給藥，注意給藥間隔時間和頻次。
藥品
對乙酰氨基酚
布洛芬
适用年齡
3 月齡以上
6 月齡以上
體溫下降時間
1～2 h
作用持續時間
4～6 h
6～8 h
每次最大劑量
600 mg 或 15 mg /（kg · d）
（以兩者中較低劑量為準）
400 mg 或 10
mg/（kg · d）
（以兩者中較
低劑量為準）
乳液
每 4 小時吃一次；2 歲以下 24 小時内自行服藥不超過 4 次；2 歲以上 24 小時内自行服藥不超過 5 次
每 6 小時吃一次；24 小時内自行服藥不超過 4 次
提醒三：止咳藥、祛痰藥混着用
妨礙孩子排痰
新冠感染比較明顯的症狀，除了發燒外，再就是咳嗽，有的是幹咳，有的會有痰。
很多家長也會同時備好幾種咳嗽藥（比如右美沙芬、福爾可定）、化痰藥（比如溴已新、氨溴索），看孩子咳得厲害還有痰，就把止咳藥和化痰藥給孩子一起吃。
但事實上，化痰藥不會讓痰液憑空消失，常見的化痰藥的工作原理是把痰液變得更稀釋，更容易被排出，還有一些化痰藥會刺激胃神經、促進迷走使氣道分泌物增加。也就是說，化痰藥會讓痰液體積增大、量增多。
常見的止咳藥是通過抑制咳嗽中樞到達止咳目的，如果這時候呼吸道内有大量的痰液，咳嗽又被抑制了，痰液無法及時排出，特别容易堵塞呼吸道，後果不堪設想。
不建議把止咳藥、祛痰藥同時服用，也不建議間隔時間服用。
對孩子來說，年紀越小呼吸道堵塞的風險越高，排痰能力越差，越要警惕，在用藥上就更加嚴格，建議家長們不要自行給孩子使用止咳藥和化痰藥。
1. 沒有醫囑的情況下，不要胡亂吃止咳藥，尤其是不到 6 歲的孩子。止咳藥不僅可能延長病程，還可能帶來藥物的不良反應。
2. 絕大多數情況下，孩子都是不需要化痰的。隻要當痰液已經影響孩子正常呼吸，比較粘稠、不容易咳出來時，才需要在醫生的指導下使用化痰類藥物。
3. 可以這樣緩解咳嗽 & 有痰：
給孩子多補充水分；
1 歲以上孩子可偶爾食用蜂蜜，有效緩解急性咳嗽；
用生理鹽水或生理性海鹽水洗鼻、噴鼻；
使用加濕器，維持環境濕度在 50%～60%。
提醒四：給孩子吃頭孢等抗生素
不抗病毒還傷身
很多人把阿莫西林、頭孢等藥物當作消炎藥買回來，想着給孩子吃一粒抗生素「壓一壓」。但抗生素是用來消滅細菌的，而新冠是病毒感染，抗生素無法消滅病毒。
濫用抗生素，一是會加速耐藥菌産生；二是會誤傷自己體内的正常菌群，導緻不必要的副作用，甚至還可能存在過敏的情況，危及生命。
除非是病毒感染後确認有繼發的細菌感染才考慮用考生素，但概率很小，并且需要有醫生判斷開具處方。
● 用藥提醒
1. 不建議購買抗生素，不建議把抗生素當作日常家庭備藥，不要擅自給孩子吃任何抗生素，包括非疫情期間。
2. 抗生素怎麼分辨呢？大部分情況下看名字即可。
隻要名稱中包含「菌素」「黴素」「環素」「頭孢」「沙星」「西林」「硝唑」「磺胺」「培南」，基本都是抗生素，常見的包括：阿莫西林、青黴素 V 鉀片、頭孢類（包括先鋒抗生素）、環丙沙星、諾氟沙星、羅紅黴素等。
提醒五：抗病毒藥如奧司他韋能預防
和治療流感，但對新冠病毒無效
由于抗病毒藥具有較高的特異性，奧司他韋、Xofluza 是對抗「流感病毒」的，對「新冠病毒」及其引起的症狀都沒有效果。
還有像金剛烷胺、利巴韋林、幹擾素這類抗病毒藥物，并不能治療新冠，而且毒副作用大。比如利巴韋林的生殖毒性、溶血性貧血、紅細胞下降等，幹擾素會讓孩子沒有力氣、沒有食欲等，一定别給孩子吃。
常規抗病毒藥無效，新冠特效藥不嚴重沒必要吃，嚴重了要趕緊去醫院，是否需要用抗病毒藥物治療，醫生會通過診斷後判斷，不要自行使用。
提醒六：所有網傳的「新冠吃藥順序圖」
都不具備參考價值
我們在網上看到了很多廣為流傳的「兒童吃藥順序圖」，還非常貼心地标注了年齡以及對應症狀的吃藥順序，看起來非常專業，實際上卻很不靠譜。
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圖片來源：網絡
每個孩子感染後的症狀順序和表現，是有很大差異的。新冠患者往往會有十多種症狀中的一個或幾個，需對症下藥。
1. 孩子沒有症狀，不用吃藥。
2. 用藥應該匹配當前症狀，孩子如果沒有症狀，或症狀很輕，沒有影響睡眠和正常生活，注意休息，好好吃飯、多喝水 / 奶即可。
對于兒童用藥，一定要記住兩個大原則：
能用單獨成分的藥物解決問題，就不要給孩子使用多種成分的複方制劑；
能用一種藥物解決問題，就不要使用兩種藥物。
新冠本質是病毒感染，是自限性的疾病，不需要使用特殊治療。
我們囤的所有藥物，其實都不能「治療新冠」，也不能加速新冠的康複過程，都是為了緩解新冠感染後的發熱、咽幹、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等症狀，讓感染的大人、孩子都舒服一些，不影響睡眠和正常生活。
注：個人情況比較多樣，以上内容不能替代專業診療意見，具體治療和用藥方案請咨詢醫生，根據醫囑和藥物說明使用。
本文專家
劉子琦
合作專家
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
主任藥師
周瑩
審核專家
上海交通大學附屬醫學院臨床醫學碩士
卓正醫療兒科醫生
策劃制作
策劃：丁哥哥、林乙乙
監制：大力、阿童木
排版：林乙乙
題圖來源：站酷海洛
