每當有人說吸煙有害健康的時候，許多煙民都會拿 " 我們那有個老頭抽了一輩子煙，現在都九十多了！" 這種話來反駁，并爲他們吸煙的行爲找到 " 合理 " 的解釋。
實際上，這麽說的人都是在認爲 " 吸煙 " 和 " 長壽 " 有一些因果關系。但是事實上，吸煙不僅不會直接導緻長壽，而且會危害人的壽命。
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每年超 100 萬人
死于吸煙相關疾病
大量研究表明吸煙是肺癌的高危因素。在我國，肺癌已成爲緻死率的排名第一的頭号 " 殺手 "，嚴重影響國人的壽命。盡管吸煙的危害如此之大，但中國依然是全球最大的煙草市場，有着全世界 1/3 的煙民。
據《2018 中國成人煙草調查報告》顯示，我國 15 歲及以上人群中，男性吸煙率爲 50.5%，女性爲 2.1%；戒煙率爲 20.1%。 [ 2 ] 多種慢性病的流行與煙草使用密切相關，估計中國每年有 100 萬人死于吸煙相關的疾病，到 2025 年将上升到 200 萬人。 [ 3 ]
煙草中含有幾千種化學物質，其中煙焦油、尼古丁、一氧化碳、丙酮、砷、氰化物等幾百種都屬于有害物質，已明确的緻癌物質有 69 種。吸煙時，這些有害物質會對人體的呼吸道、心血管、神經系統和胃、腸、肝、腎等器官造成不同程度的損害。青少年正處在生長發育時期，吸煙更易使身心受到損害，造成記憶力減弱、注意力分散，還會引發頭昏、頭痛等症狀。
大量的臨床研究表明，雖然吸煙引發的相關疾病呈現慢性滞後的特點，但吸煙同肺癌、呼吸疾病和心腦血管疾病的發病依然呈劑量 - 效應關系。
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長壽的關鍵因素
到底是什麽？
既然吸煙危害如此大，爲什麽個别人抽煙卻依然長壽了？因爲一個人是否長壽，是由多方面内外因素決定的。
一個人會不會得癌症、會不會早逝，與遺傳、飲食、運動、心情等各方面都有關系。就個體而言，有的人遺傳基因比較好，體質比一般人強，即便一直抽煙，也可能會活很大歲數。一個人之所以長壽，抽煙并不是原因，遺傳、體質等内因才是關鍵。
此外，同樣都抽煙，且遺傳因素差異也不大，但受到運動、飲食、心理情緒等正面作用，可能會減緩吸煙對身體的損害程度。
但就算是長壽的人抽煙，也不能磨滅吸煙有害人健康的事實。長壽老人如果不抽煙，肺功能會更好，生活質量會更高，也會活得更長。
抽煙影響的人
不僅僅是你自己
更何況，抽煙不僅會影響自己的壽命，還會通過二手煙傷害周圍的人。中國的煙草銷售總量位居世界第一，每天約有 5000 人因吸煙和二手煙暴露死亡 [ 4 ] 。
所謂一手煙，即第一次吸入胃肺，并被胃肺吸收消化的香煙煙塵煙味；二手煙是第二次或多次吸入胃肺并被吸收或消化的香煙煙塵煙味；吸煙人主動吸煙時，會吸入一手煙和二手煙；吸煙人附近的不吸煙人爲被動吸煙，被動吸煙隻會吸入二手煙。
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從鼻腔吸入的煙塵都屬二手煙，二手煙都是冷煙。冷煙經過鼻腔時，大于 PM2.5 的煙塵顆粒物被鼻腔和呼吸道内的黏液留在鼻腔和呼吸道中，隻有小于 PM2.5 的煙塵顆粒物才能進入肺部。大顆粒煙塵吸進肺時，會像吸水一樣嗆出呼吸道。同時，二手煙的尼古丁含量較低，而且相比吸煙人群，吸入二手煙這種被動行爲隻是時有發生，所以二手煙幾乎不會造成成瘾現象。
然而，雖然沒有成瘾現象，但并不意味着二手煙是無害的，其對人體健康的危害同樣需要得到關注。
關于二手煙問題，有兒童的家庭要格外注意。研究顯示，兒童長期暴露在二手煙的環境裏，更多的粉塵更容易患支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等呼吸系統疾病和肺的感染性疾病。特别是哮喘，當二手煙與房間裏的螨蟲聯合作用，可以使學齡前兒童的哮喘病發病率更高。
借助電子煙戒煙可行嗎？
許多煙民選擇抽電子煙，認爲電子煙的危害更小，也有不少青少年加入了抽電子煙的行列。殊不知，電子煙的危害也很大。
大多數電子煙的煙液主要成分是尼古丁、丙二醇、甘油，這些煙液會被電子煙的加熱霧化系統加熱霧化成氣溶膠，并且在加熱過程中會産生一些其他的化合物，而這些物質對呼吸系統有強烈的刺激作用，有些甚至會沉積在氣道中加重呼吸道的炎症，形成 " 爆米花樣肺 "。電子煙加熱霧化裝置功率及遞送效率不同，該産品産生氣溶膠中的尼古丁含量也不同。此外，電子煙對人體的危害不僅限于呼吸系統，也會對心血管系統、免疫系統和血液系統産生危害。即使少量吸入電子煙，也會産生相應的臨床損害症狀。
2019 年 11 月 1 日，國家煙草專賣局、國家市場監督管理總局發布《關于進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告》 [ 5 ] ，《通告》中明确指出将電子煙作爲卷煙等傳統煙草制品的補充，其自身存在較大的安全和健康風險。并且電子煙在原材料選擇、添加劑使用、工藝設計、質量控制等方面随意性較強；部分電子煙産品存在煙油洩漏、劣質電池、不安全成分添加等質量安全隐患。
另外，督促身邊的朋友戒煙切勿 " 一言以蔽之 "，告訴他 " 别抽了 " 然後轉身而去。幫助想戒煙的人戒煙可以利用這樣的辦法：
1. 可選擇一個重要的時間節點宣布戒煙，比如生日、紀念日等。
2. 戒煙要廣而告之，告訴身邊親朋好友自己準備戒煙了，讓大家監督自己，同時扔掉辦公場所和家中所有的煙具。
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3. 盡量少參加或不參加有煙民的聚會。
4. 分階段鼓勵自己，比如一周、半個月或者一個月和家人朋友分享自己戒煙後的感受和身體上的變化，是否咳嗽少了、痰少了、呼吸順暢了等。同時，還可以把這段時間的戒煙情況寫成日記，時刻警醒自己。
5. 家人可采用一些适當有趣的獎勵機制來幫助和鼓勵戒煙者堅持下去，家人的支持很重要。
6. 咨詢戒煙醫生的意見和建議，他們會進行随訪，并提供專業的意見和指導。
" 吸煙有害健康 " 是毋庸置疑的，" 吸煙的人更長壽 " 更是無稽之談。健康問題不容小視，對于患有呼吸系統疾病的人群，應盡早戒煙。
參考資料
[ 1 ] 董際鼎，邵安春，鄭光群，楊煥甯，王鈞。香煙的危害與二手煙的防治研究 [ J ] 制冷與空調 第 34 卷第 5 期 2020 年 10 月
[ 2 ] 方冰青 . 戒煙門診 戒煙新選擇 [ J ] . 健康博覽 , 2020, 319 ( 5 ) : 4-7.
[ 3 ] 胡宓 , 羅丹 , 肖水源 , 等 . 中國社會文化對吸煙行爲的影響 [ J ] . 中國科技成果 , 2017, 18 ( 21 ) : 6-9.
[ 4 ] 邱德 我國中老年人吸煙狀況及控煙政策效應研究 [ D ] 武漢科技大學
[ 5 ] 關于進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告 [ EB ] . 國家煙草專賣局、國家市場監督管理總局發布 ,2019-10-30.
策劃制作
作者丨徐朗 科普創作者
審核丨施勁東 上海第五人民醫院呼吸科主任醫師
策劃丨崔瀛昊
責編丨崔瀛昊
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