深夜躺床上準備入睡的你，突然想起一件事輾轉反側——牙還沒刷。
" 到底要不要開燈下床，刷完牙再睡？"
這時，相信不少人都舍不得離開被窩，選擇偷個懶。殊不知，衆多影響口腔健康的疾病就潛藏在這樣日常的僥幸之中。
在第四次全國口腔健康流行病學調查報告顯示，12 歲年齡組的牙龈出血檢出率為 58.4％，牙石檢出率為 61.3％。
随着年齡上升，口腔健康狀态逐漸變差，到 55-64 歲，國人牙周健康率僅為 5%，口腔疾病的患病率超過了 90%。也就是說，每 10 個中國人中有 9 個有口腔疾病。
長期以來，齲病、牙龈發炎及出血、口腔異味、敏感及牙齒缺失，是困擾國人的常見口腔問題。
其實，衆多口腔問題的源頭，都是由口腔内緻病菌引起的，而晚上不刷牙便是那個最容易被人忽視的 " 潛伏殺手 "。
01 細菌，口腔裡的常駐民
事實上，我們的口腔一直是個絕對有菌的環境。随着日常咀嚼進食、吞咽口水等動作，有超過 500 種細菌菌株漂浮在口腔中，維持着相對平衡的狀态。
當我們刷牙結束的幾分鐘内，唾液糖蛋白就能選擇性吸附在牙齒表面形成獲得性膜。它的厚度雖然隻有幾微米， 卻是衆多細菌的完美 " 落腳點 "，也為口腔緻病菌提供了适宜的生存環境。
有實驗就從早期牙菌斑中檢測出了包括牙周緻病菌等多種細菌，但這僅僅是口腔細菌繁殖的開始。
早期定殖的第一批微生物，黏附于牙齒表面、牙龈上皮等牙周組織上，它們在這裡以小時為繁衍周期迅速擴散。
24 小時後，菌落完全融合，覆蓋牙面；48 小時後，原本結構相對簡單的獲得性膜 " 進化 " 成為牙菌斑生物膜。
要知道，牙菌斑生物膜并非細菌結構上的簡單疊加，而是構建極其複雜的微生物群落。它們繁殖得很快，在牙周的不同部位形成 " 村落 "。
健康狀态下，菌群的正常活動并不會對機體造成損害。
但當某些特殊條件下（如不及時刷牙造成口腔 pH 失衡），有害病菌開始對牙齒周圍組織造成侵害，從而導緻口腔疾病的發生。
02 睡前刷牙，非常必要
不難看出，從漂浮在口腔裡的細菌到形成牙菌斑，細菌的擴散速度驚人。而在形成牙菌斑生物膜之前，細菌跟牙齒的結合其實并不牢固。
所以想要 " 阻斷 " 牙菌斑生物膜的形成，及時刷牙是有效的手段。
當漂浮在口腔中的細菌四處尋找落腳點時，我們靠牙刷的 " 機械摩擦 " 破壞細菌附着，扒在牙齒上的生物膜便會分崩離析。這就是牙醫一直推薦的一天刷牙兩次的原因，刷牙就是針對口腔環境的定期保潔，不給細菌可乘之機。
其中，晚上那次刷牙格外重要。
晚上吃過晚飯的口腔環境，本身就有利于細菌繁殖，當人處于閉口睡覺狀态，口腔往往處于封閉、缺氧狀态，此時有害菌便更容易滋生繁殖。
與此同時，夜間唾液分泌的變化也是被很多人忽視的重要條件。
要知道，白天唾液分泌量是晚上的八到十倍，唾液可以很大程度上抑制細菌的滋生。而當夜間的口腔唾液分泌量驟降，原本唾液中能保護牙齒的溶菌酶，也随着睡眠分泌量驟減，這無異于給了細菌更寬松的繁殖環境。
晚上偷懶不刷牙就睡覺，早上起來再刷，無異于給了牙菌斑雙倍的時間大肆擴張，最後牢牢地定植在牙齒上。
然而調查數據顯示，我國隻有 36% 的成年人每天會刷兩次牙，六成以上成年人都在基本口腔清潔方面不合格。
換言之，大部分人的口腔健康狀況，并不樂觀。
03 口腔健康面臨的威脅往往不易察覺
相信很多人有這樣的經曆，晚上沒刷牙第二天早上嘴裡的味道格外濃烈。事實也确實如此，80% 的口臭都是口腔問題引起的，還有小部分來自胃部和消化道。
現代醫學認為，口臭是由于口腔有害菌——厭氧菌在夜間過度繁殖導緻的，分解消化口腔内食物殘渣、細胞、有機物和血液，産生揮發性的硫化物所緻。
你可以将口臭視作晚上不刷牙的 " 小報複 "，但口臭問題不及時處理，更多牙齒疾病也正在默默醞釀。
當被送進嘴的液體和食物殘渣長期殘留在牙龈溝裡，細菌聚集形成菌斑後，随着經曆不斷沉積、鈣化，牙菌斑便會最終進階成為牙石。
此時，牙結石就是細菌的老巢，它吸收了大量細菌毒素，并和新的牙菌斑一起不斷刺激牙龈，發生炎症反應，甚至出血。
久而久之，當牙龈萎縮牙周組織被破壞，便會進一步惡化成為 " 牙周炎 "。
除了這些顯而易見的困擾，很多人牙齒上默默存在的 " 小黑縫 "，也有可能是蛀牙的信号。
當嘴裡的食物殘渣（包括糖類）被細菌分解後，會産出酸類物質日複一日腐蝕牙齒硬組織，導緻牙齒表面脫礦，久而久之蛀牙就産生了。
這些日積月累形成的牙齒問題，就不是通過簡單刷牙就能解決的了，口腔醫院的根管治療、補牙等昂貴套餐，正在向你招手。
事實上，口腔是一個通往身體其他部位的 " 窗口，口腔健康可以反映全身健康的狀況。
它不僅是牙齒、牙周等病痛的直接體現，還與心髒病、糖尿病、消化系統疾病等全身系統疾病密切相關。
世界衛生組織已經将口腔健康列為人體健康的十大标準之一，從個人飲食習慣，到培養良好的刷牙習慣，口腔護理是一個 " 系統性 " 的工程。
不論早晚，認真對待每一次刷牙，對口腔内的每個角落悉心呵護，才能塑造全身的健康狀态，提高我們的生活質量。
參考資料：
[ 1 ] 中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學調查報告
[ 2 ] 烏日漢 . 牙菌斑生物膜的形成與控制 [ N ] . 微生物學報 , 2018, 58 ( 11 )
[ 3 ] 周學東 . 人體口腔微生物組群與牙菌斑生物膜 [ J ] . 華西口腔系學雜志 ,2010,28 ( 2 )
