最近一段時間，" 支原體肺炎 " 刷屏，剛開學就有不少孩子感染，現在不少成年人也 " 頂不住 " 了，因此入院的不在少數 ......
目前，支原體肺炎沒有可針對性預防的疫苗，該病的一線主要治療藥物阿奇黴素在 17 日登上熱搜。有市民自購阿奇黴素備在家中，但卻被 " 怎麽吃？"" 什麽時候吃？" 這類問題難住。
尚無針對性預防的疫苗
據國家衛生健康委員會 2023 年 2 月發布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023 年版）》，該疾病以發熱、咳嗽爲主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。其中，發熱以中高熱爲主，持續高熱者預示病情重。咳嗽較爲劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。需要注意的是，部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見。
在診斷方面，支原體肺炎可以結合臨床和影像學表現以及病原學、血清學檢查來進行判斷。據悉，支原體肺炎早期胸片或胸部 CT 主要表現爲支氣管血管周圍紋理增粗、增多，支氣管壁增厚，可有磨玻璃影、" 樹芽征 "、小葉間隔增厚、網格影等，再結合肺炎支原體抗體或核酸檢測即可作出診斷。
近日，北京、上海等全國多地醫院出現較多肺炎支原體感染患者。" 支原體肺炎 " 也頻上熱搜。支原體肺炎是兒童常見的社區獲得性肺炎，多發于秋冬季。但今年該肺炎提前來襲，且患者數量較往年明顯增加。有兒科醫生指出，" 今年可能是肺炎支原體流行大年 "。事實上，肺炎支原體既不是細菌也不是病毒，而是一種非典型病原，雖然肺炎支原體感染不屬于傳染病，但其具有傳染性，主要通過飛沫傳播。目前，肺炎支原體肺炎沒有可針對性預防的疫苗。
10 月 16 日，北京朝陽醫院兒科醫生李鵬表示，作爲一線的兒科醫生，他确實感受到今年肺炎支原體感染的病例明顯增多，" 我們兒科最近接診的發熱患者，尤其是 5 歲以上的患者中，肺炎支原體感染是最多的。"
武漢協和醫院金銀湖院區呼吸與危重症醫學科主治醫師孟大全介紹，對于一些有基礎疾病的老年患者，比如糖尿病、高血壓，其感染了支原體或者衣原體之後，有可能發展爲重症肺炎。在經曆了幾年小範圍的流行之後，支原體感染可能會出現一波大流行。
嚴重的會出現 " 白 " 肺？
據 " 健康安徽 " 介紹，肺炎支原體是介于細菌和病毒之間可以在無細胞培養基上獨立生活的最小病原體，無細胞壁，主要通過直接接觸和長期暴露傳播，其次爲飛沫傳播，潛伏期約 3 周，全年均有發病，秋冬季較多。3 至 7 年發生一次區域性流行。
肺炎支原體多發于 5 歲以上兒童和青少年。感染肺炎支原體，可能導緻孩子患上支原體肺炎。患兒症狀與大多數呼吸道疾病相似，以發燒、咳嗽等爲主要症狀，一般咳嗽比較劇烈，退燒後，咳嗽還可能繼續 1 至 2 周。
肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發症，如自身免疫性溶血性貧血等。由于肺炎支原體會激發出人體的免疫反應，因此有些患支原體肺炎的孩子，嚴重的會出現 " 白 " 肺。可以說，支原體肺炎是感染 + 免疫反應引起的肺炎。
首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸科主任徐保平認爲，有的支原體肺炎患者，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個肺葉或肺段感染所緻，這和醫學上所說的 " 白肺 " 是兩個概念。
通常來說，" 白肺 " 是指雙肺彌漫性病變，主要發生在重症感染時，其症狀和嚴重程度都與支原體肺炎有所不同。
由于肺炎支原體沒有細胞壁，而大家常用的抗生素青黴素和頭孢都是以細胞壁作爲靶點，因此它們對肺炎支原體完全無效。
對于懷疑或者确診的肺炎支原體肺炎患者，醫生通常會選用大環内酯類的阿奇黴素、紅黴素以及四環素類的多西環素，或者喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星等藥物進行治療。對于 8 歲内的兒童而言，大環内酯類抗生素最爲安全，但近年來，耐藥率有所上升，療效欠佳，必要時需行支氣管鏡灌洗治療。
專家建議，如果出現發熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因，規範治療，切忌自行盲目用藥。
北京市藥品監督管理局曾發文介紹，阿奇黴素因具有使用方便、用藥前不需要做皮試、組織濃度高、藥效維持時間長等特點，在兒童肺炎支原體感染中使用頻率較高，是許多兒科醫生的首選。
但是，針對肺炎支原體 IgM 抗體呈弱陽性的患兒，還需要結合患兒的症狀表現、病程、影像學的檢查結果等來進行綜合判斷是否有必要服用阿奇黴素。同時，支原體感染也有一定的自限性，即不服用藥物也可能自愈，因此更需要經專業醫療人員綜合評估後再确定否需用藥。
一般情況下，阿奇黴素 3 天爲 1 個療程，即服用 3 天後需停藥 4 天。在停藥期間，不需要再服用其他大環内酯類抗生素。
北京市藥監局提醒，服用阿奇黴素可能會出現一些胃腸道反應，如果症狀較輕，建議繼續服用，但用藥期間應繼續觀察有無胃腸道不良反應加重或不能耐受的情況；如出現嚴重的不耐受情況時，需及時咨詢醫師，經評估後調整用藥方案。
多家醫藥上市公司回應
近期，據媒體報道，北京、上海、廣州等多地兒童醫院内科門診接診的患兒增多，主要是肺炎支原體肺炎感染。在此背景下，不少投資者向上市公司提問，是否有用于支原體肺炎的治療藥物，或旗下某些産品是否可以用于支原體肺炎的治療，近期銷量是否增長。
據澎湃新聞，目前，已經有 20 多家上市公司就支原體肺炎相關問題作出回應，有公司确認旗下有相關治療藥物，由于涉及處方藥，大部分公司也提醒，遵醫囑用藥或參考說明書。有公司直言無相關産品，也有相關公司稱有相關産品批文但未生産銷售。
互動平台有關 " 支原體肺炎 " 的部分提問
浙江醫藥（600216）在回複公司的蘋果酸奈諾沙星能否用于治療支原體肺炎時表示，根據公司蘋果酸奈諾沙星膠囊說明書，本品适用于治療對奈諾沙星敏感的由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體和嗜肺軍團菌所緻的輕、中度成人（≥ 18 歲）社區獲得性肺炎。請注意，該産品爲處方類藥品，需在醫師指導下使用。
葫蘆娃（605199）回應稱，公司的小兒肺熱咳喘顆粒（4g）被中國藥學會系列期刊《現代藥物與臨床》及《兒童肺炎支原體肺炎中西醫結合診治專家共識（2017 年制定）》推薦作爲治療兒童支原體肺炎的藥物之一。此外，公司有注射阿奇黴素，可用于治療支原體肺炎。
葵花藥業（002737）在回應中也表示，呼吸系統用藥是公司重點用藥領域，公司具有多個成人及兒童止咳、消炎、化痰類産品，具體用藥還需遵醫囑。
福安藥業（300194）表示，公司有可用于支原體肺炎治療的抗感染藥物批文，支原體肺炎一般會應用大環内酯類的藥物，公司有阿奇黴素片和分散片、紅黴素腸溶片等批文，目前沒有生産銷售上述藥品；其次喹諾酮類、四環素類藥物也可用于治療相關疾病，公司在産銷售的有左氧氟沙星片劑及注射劑、替加環素等藥物，目前相關産品銷量較少，營業收入金額較小。
華仁藥業（300110）表示，公司左氧氟沙星注射液等喹諾酮類藥物可用于治療由肺炎支原體引起的肺炎。
特一藥業（002728）表示，公司藥品品類豐富，産品涵蓋止咳、退熱、抗生素、抗病毒藥、消化系統等全類别。公司的紅黴素腸溶片、依托紅黴素片、羅紅黴素膠囊、阿奇黴素片、阿奇黴素顆粒适用于治療支原體肺炎。上述藥品目前均在正常生産銷售。
一品紅（300723）在互動平台表示，公司生産的乙酰吉他黴素幹混懸劑對肺炎支原體有較好的抑菌活性，可有效治療肺炎支原體感染。國家衛健委《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023 年版）》推薦大環内酯類抗菌藥物爲首選治療藥物，包括乙酰吉他黴素。
也有藥企直言沒有支原體肺炎治療藥物，如宏源藥業（301246）回應稱，公司生産的藥品中蒲地藍消炎片、咳喘甯顆粒、蛇膽川貝液等産品可以有效的治療和緩解支原體肺炎引起咽喉痛、咳嗽等症狀，沒有生産專治支原體肺炎的藥物。買藥、用藥請遵醫囑或咨詢執業醫師、執業藥師。
值得一提的是，也有投資者提問公司有無支原體肺炎疫苗。對此，沃森生物（300142）表示，公司肺炎系列疫苗用于預防由産品對應血清型肺炎球菌引起的感染性疾病。目前公司未開展針對支原體感染疫苗的研發。
（本文不夠成投資建議，據此操作風險自擔）
編輯|孫志成 杜恒峰
校對 |王月龍
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