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今日（4 日），中國疾控中心發布《關于 XBB.1.5 毒株，這些知識您需要了解》一文，文中透露，2022 年 10 月 -12 月，我國通過基因組測序已經發現輸入 XBB 病例 199 例，包含 9 個亞分支，其中 4 例為 XBB.1.5。
更值得關注的是，在本土病例中，已經發現了 16 例 XBB 病例，全部為 XBB.1 進化分支，主要集中在 10-11 月份，12 月份僅為 1 例，暫未監測到 XBB.1.5 本土病例，現階段還是以 " 南方株 "BA.5.2 和 " 北方株 "BF.7 為主，但随着一系列防疫政策的松綁，面對 " 打開國門 " 後将大幅增加的入境人數，不少人擔心以 XBB 為主的毒株将在本土 " 席卷而來 "，增加二次感染的幾率，同時不适症狀更加嚴重，對此 39 深呼吸整合各界權威說法進行解讀。
01
短短 1 個月，XBB.1.5
已占據美國 " 半壁江山 "
XBB 中的兩個 BB，代表的是 BA.2.10.1 和 BA.2.75 亞系的重組體，簡單理解就是這兩個毒株同時感染了一個人，然後在這個人的身體裡面進行了重組，形成了一種 " 新 " 的毒株，但從本質上來看，它依然屬于奧密克戎的亞分支。
其實新冠病毒變異株衆多，我們為什麼要如此關注 XBB.1.5？主要是因為其極快的傳染速度。以美國為例，美國 CDC 發布數據顯示，XBB.1.5 在 2022 年 11 月下旬才剛露頭，到 12 月 31 日，美國流行毒株排行榜中已經占據了 40.5% 的比例。因此，衆多國内外專家預估，XBB.1.5 将會在未來短時間内成為全世界的主要毒株。
◎ 美國每周監測新冠毒株比例圖。/ 美國疾控中心官網
為什麼 XBB.1.5 傳染速度如此之快？這主要取決于 XBB.1.5 具有非常強的免疫逃逸能力。
什麼是免疫逃逸能力？人體的特異性免疫由體液免疫和細胞免疫構成，這種抵抗感染的能力并非個體出生的時候就具備，必須是通過後天感染（病愈或無症狀感染）或人工預防接種疫苗才能夠獲得，當病毒再次入侵時，體液免疫中的抗體可以很快識别并迅速将它消滅。
在體液免疫的過程中，抗體會通過與病毒顆粒結合，防止病毒感染細胞，從而達到 " 中和 " 的目的，換句白話說，想要防止感染就需要看身體内的有效中和滴度（抗體濃度）。北京大學生物醫學前沿創新中心副研究員、北京昌平實驗室領銜科學家曹雲龍公開表示，一個很讨厭的事實是，現在所有的疫苗，無論是已經接種的 mRNA 疫苗，還是三針滅活疫苗，XBB 都顯示了嚴重的逃逸能力，在血漿裡幾乎測不到中和滴度（抗體濃度），即使是曾經已經感染過 BA.1、BA.2、BA.5 乃至 BF.7 毒株的康複者，其血漿中的中和滴度（抗體濃度）也極低。
此外，美國約翰斯 · 霍普金斯大學病毒學專家佩考茨表示，病毒想要在已經群體免疫的環境中流行，就需要産生新的突變，目前 XBB 的病毒刺突蛋白的受體結合域（RBD）發生突變高達 7 個，能更好地與細胞結合，需要注意的是，XBB.1.5 的人 ACE2 結合親和力幾乎與 BA.2.75 相當，意味着 XBB.1.5 未來像 BA.2.75 一樣獲得更多突變。
02
剛 " 陽 " 過還會二次感染？
再次感染的概率取決于哪些方面？
首先，" 感染後半年内通常不會再次感染 " 的說法基本适用于同一毒株。
不可否認的事實是，國外有多次重複感染的病例出現，中山大學附屬第一醫院重症醫學科副教授、副主任醫師司向在新冠病毒防治專家訪談會上表示，目前國内流行的主要毒株都是 BA.5 的分支，感染後體内形成的抗體可持續 3-6 個月，對同一毒株或類似的毒株都有較好的抵禦作用。
但是 XBB 類具有更強免疫逃逸能力的變異株，抵禦作用就基本很弱，會不會再次感染，則要看再次遇到的毒株與 BA.5 和 BF.7 有多少重疊，如果病毒存在變異，交叉保護的作用就很低，另一方面，則要看人自身的抗體水平。
◎ 新冠病毒進化路線圖。/ Rodrigo Quiroga
北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗表示：" 感染 BA.5 後經過一段時間，自身的保護水平将會下降，再次感染的風險将會增加，但是，再次感染主要會發生在一些免疫力低下的人群當中（老年人或嬰幼兒為主），免疫功能正常人群短時間内感染的風險比較小，而且感染後症狀通常會比第一次要輕。"
梅斯醫學預測，BQ.1.1 和 XBB.1 來襲後會在國内迅速傳播，并且會在未來 2-3 個月内逐漸趨于流行，大多數人都有再次感染的可能，隻有第二波感染完畢之後，奧密克戎帶來的沖擊才能基本停止。
03
感染 XBB.1.5，症狀将更嚴重？
" 刀片嗓 "、" 水泥鼻 " 等奧密克戎症狀已經讓不少人直呼難受，而有傳聞感染 XBB.1.5 後，重複感染症狀将表現的更為嚴重，消化道成為主要 " 受累器官 "，導緻病死率增加。
對此，美國 CDC 官員、波士頓大學 Dr. Barbara Mahon 在接受采訪時強調：目前沒有任何迹象表現 XBB.1.5 會比其他奧密克戎變種導緻更嚴重的疾病，也沒有發現 XBB1.5 更容易侵犯心腦血管系統和消化系統。從新加坡衛生部公布的 9 月 1 日 -11 月 30 日死亡數據來看，XBB 病死率較低，有疫苗保護的病死率為 0.024%。
◎ 人體消化系統。/ 123rf
網上有傳聞 "XBB.1.5 将會導緻嚴重的腹瀉，要立即備好蒙脫石散，補液鹽（或者買兩箱電解質飲料），整腸生，益生菌各種乳酸菌片，諾氟沙星等藥物 " 說法，中山大學附屬第六醫院胃外科陳永和副主任醫師與胃外科主任練磊主任醫師介紹，首先，腹瀉、嘔吐、惡心等胃腸道症狀本來就是新冠症狀之一，XBB.1.5 導緻的胃腸道症狀與之前的感染并無差異。
蒙脫石散是一種粉末狀的藥物，兌水口服後，可以覆蓋在消化道粘膜上，對于病毒性感染引起的腸胃炎，蒙脫石散可以有極強的吸附作用，将病毒吸附後排出，對腸胃炎、腹瀉的确會有一定的幫助，兒童和孕婦都可以安全使用，但必須注意的是，如果隻是單純的大便次數增多，沒有必要使用，随意使用可能會引起便秘，如果是腹瀉嚴重，已經出現頭暈、乏力等伴随症狀，說明已經有電解質紊亂，這個時候更需要的是" 補液 "，補充水分和電解質。
選擇電解質飲料時，需要注意是否有添加過量的葡萄糖、添加劑等物質，這種飲料會導緻液體滲透壓過高，腹瀉的情況下飲用高滲飲料甚至會加重腸道粘膜的滲出，反而加重病情。
◎ 恰當飲用電解質飲料。/ 銳景視覺
此外，對于益生菌類藥品，如果不是腸道菌群失調或消化不良引起的腹瀉，使用益生菌治療作用不大，且益生菌在使用期間避免與抗生素同時使用，避免影響藥效。
諾氟沙星則是一種針對細菌感染的抗菌藥，屬于抗生素，對于病毒感染引起的腹瀉并沒有效果，反而濫用抗生素會損傷肝髒，誘發更多問題。
中國工程院院士張伯禮給出了自己的建議，面對新冠，目前沒有特效藥，抗擊新冠病毒主要是依靠自身的免疫力，因此提高自身免疫力最為關鍵，平時應該多注意休息、适量多飲水、多吃新鮮的蔬菜和水果，保證營養的攝入，保持良好的情緒，鍛煉身體，做好自身防護，這才是順利度過新冠疫情的重要因素。
編輯｜廖穎瑤
封面圖｜站酷海洛 PLUS
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