經濟觀察網訊 12 月 3 日，據安徽省醫療保障局網站消息，安徽省醫療保障局發布《關于蕪湖市第二人民醫院違規使用醫保基金問題情況的通報》，經查，蕪湖市第二人民醫院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重複收費、套用收費、超标準收費等問題，涉及違規醫療總費用 21.82 萬元，其中違規使用醫保基金 18.70 萬元。
全文如下：
2023 年 7 月 18 日，安徽省醫療保障局接到楊某某信訪舉報件，反映蕪湖市第二人民醫院在其父因腦出血住院期間通過虛構、串換診療服務等方式違法違規使用醫保基金。省醫療保障局高度重視，在做好數據篩查分析基礎上，于 8 月 8 日與蕪湖市醫保局組成 20 餘人的省市聯合檢查組進駐該院，對舉報人父親住院期間醫院收費和醫保報銷情況進行全面核查。通過病曆核查、現場詢問及數據比對等方式，核查出舉報涉及的 15 個問題中有 10 個問題基本屬實。
經查，該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重複收費、套用收費、超标準收費等問題，涉及違規醫療總費用 21.82 萬元，其中違規使用醫保基金 18.70 萬元。爲維護醫保基金安全，保護患者合法權益，根據該院與蕪湖市醫保部門簽訂的定點醫療機構醫保服務協議，蕪湖市醫保局先行按協議進行了處理：一是全額追回違規使用的醫保基金，并按 30% 頂格扣罰違約金 56074.41 元；二是約談醫院有關負責人，責令其立即整改；三是分别移交公安、衛健部門進一步核查處理。目前，以上各項處理措施均已完成。同時，蕪湖市醫保局已按照《醫療保障基金使用監督管理條例》，啓動行政處罰程序。在對舉報問題開展核查的同時，省市聯合檢查組舉一反三，對該院 2022 年 4 月 1 日— 2023 年 5 月 31 日醫保基金使用情況進行了全面延伸檢查，目前正在進一步核實，後續将按程序依法依規嚴肅處理。
9 月 25 日，蕪湖市醫保局依據《安徽省醫療保障基金監督管理舉報線索處理實施細則（試行）》，将核查和處理情況以監管告知書形式書面反饋給舉報人。按照《安徽省違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》，給予舉報人 5364.04 元舉報獎勵。我們歡迎社會各界對定點醫藥機構醫保基金使用情況進行監督，對于查實的問題，我們将嚴肅處理，絕不姑息。
