每個孩子出生後都會在醫院接受人生中的第一次疫苗接種，那就是卡介苗。
廣西的一位呂先生就帶着剛滿月的兒子，去當地的衛生院注射了卡介苗。
但是，一系列讓人煩心的事也随之開始了……
衛生院上門接走孩子
打完卡介苗第二天，衛生院的人來家裏把孩子和家長接去了衛生院，表示孩子需要打針，但至于爲什麽要打針，衛生院并沒有明确告知，還多次送來了各種補品。
孩子被過量注射疫苗
就這樣，孩子每天都要注射一針，直到第五針的時候，呂先生和親友們都覺得這事肯定有問題，一再追問下，衛生院的人才最終吐露了實情：
原來，第一次打卡介苗那天的女護士，因爲操作失誤，給小孩過量注射了五人份的卡介苗。而後來小孩注射打的藥水，就是針對過量注射疫苗後局部封閉注射的 " 解針 "（異煙肼和利多卡因）。
小孩發病入院
呂先生一家都很氣憤，而且在打了 " 解針 " 後，小孩出現嘔吐、拉肚子的症狀，晚上哭鬧不睡覺，臉色更是發白發青。
于是，呂先生帶着孩子前往上級醫院治療，醫院診斷的結果是：" 巨細胞病毒感染，遷延性黃疸 "。入院治療 17 天後，孩子病情才好轉出院。
▲醫院開具的出院記錄▲
打針部位感染，被确診爲肺炎
出院後不久，孩子又住進了醫院，這次的檢查結果顯示：" 孩子打針的手臂有感染，淋巴細胞高，肺炎 "。
此時，呂先生孩子左臂疤痕感染（被過量注射疫苗的針眼）呈現紅黑色，硬塊呈 3 厘米大小。該醫院表示要先治療好肺炎再确定治療方案。
▲孩子左臂注射處形成的紅腫硬塊▲
卡介苗超量接種這麽嚴重嗎？
注射深度錯了更危險！
家長朋友們也不必太過擔心，超劑量注射還是小概率事件。
此前四川涼山州也有類似事件發生，12 位寶寶被護士超量注射後并無特殊反應。
其實，接種卡介苗時，誤種皮下或肌内的事故才是最爲多見的。
作爲目前唯一一種含活細菌的常規接種用疫苗，卡介苗也是引發人體感染能力最強的疫苗。
它的不良反應率較高，由輕到重爲深部寒性膿腫、淋巴炎症、脊髓炎、全身播散性卡介苗感染等。
發生不良反應的首因是注射深度，其次才是注射過量。
正常劑量卡介苗皮内接種到人體，膿疱向體表破潰後直接暴露于空氣中，分泌物從體表排出，不會引起疾病，隻引起免疫應答，起到預防結核病的效果。
若誤将卡介苗注射于皮下或肌内，而不是皮内，它就不能向體表破潰愈合，結核菌會大量繁殖，侵蝕周圍組織。
注射深度特别容易受到不可控因素影響。當新生兒對疼痛刺激表現出哭鬧、掙紮不合作時，操作的穩定性、一緻性和注射體驗受較大影響，針頭脫出或進針太深進而影響接種成功率和不良反應發生率。
臨床表現有：
1
接種局部在 2~5 天内出現紅腫，以後發生硬結，發展成中心軟化、破潰而成膿腫。接種部位同側腋窩、鎖骨下可伴有淋巴結腫大。
2
可有體溫升高，伴有乏力、煩躁、食欲減退，個别兒童肺部可聞及幹性或濕性羅音。
3
X 線檢查可見肺紋理增加和肺異常陰影，但極少引起肺部結核。
市面上也有一種納米微針可以有效保證精準皮内注射。
它 0.6 毫米的針頭長度、70 微米的管内徑的獨特設計可以輕松地進行精準的皮内注射，将卡介苗菌液送到特定的位置，而且無痛感，避免了寶寶因爲疼痛而掙紮影響接種成功率，使每一個寶寶得到有效接種，降低不良反應，讓整個接種過程更加安全和舒适。
普通針頭 VS 納米微針
正常接種後，
出現以下症狀家長要注意！
正常接種卡介苗後，有些寶寶接種部位附近的淋巴結會腫大（一般小于 1 厘米），寶寶還可能伴有體溫升高、煩躁、食欲減退等表現。
這種情況家長不用過于擔心，一般來說，随着接種部位的愈合，腫大淋巴結大多會自行消退，不會對孩子的健康有影響。
但是如果出現下述情況家長就要當心了！！！這些屬于卡介苗接種引起的嚴重異常反應：
局部反應強烈
接種部位出現大于 1 厘米的膿腫和潰瘍，愈合時間大于 3 個月。
周圍淋巴結炎
即腋下、頸部、鎖骨上下等部位出現淋巴結腫大，直徑≥ 1 厘米。周圍淋巴結炎的發生率比較低（大概在 0.1 ‰ ~1 ‰），多發生在 3 月齡左右，約 2/3 的周圍淋巴結炎發生在 6 月齡前。
卡介苗骨髓炎
多發生在接種後 6~24 個月，可有低熱，病變部位腫脹、輕痛。常見在股骨、胫骨。可能與兒童免疫狀态、菌苗菌株毒力、超量等因素有關。
全身播散性卡介苗病
多發生在接種後半個月，表現爲結核症狀：發熱、虛弱、飲食差、體重下降，全身各器官結核病變。這種情況與患兒免疫缺陷有關，需要立即抗結核治療，死亡率很高。
如果在疫苗合格及接種過程正确的前提下，出現上述接種後嚴重異常反應，常常提示寶寶的免疫功能可能存在異常，家長應立即帶孩子就診。
參考文獻：
盧水華 . 卡介苗不良反應臨床處理指南 [ J ] . 中國防痨雜志 , 2021 年 6 月 , 第 43 卷 ( 第 6 期 ) .
彭曉雯 . 卡介苗預防接種安全性綜述 [ J ] . 中國疫苗和免疫 , 2010 年 12 月 , 第 16 卷 ( 第 6 期 ) .
