近期，杭州的陳先生（化名）心事重重，妻子金女士（化名）在杭州市婦産科醫院确診宮頸癌，需要接受手術治療。這已是陳先生遭受的第二次打擊：五年前，他的第一任妻子病逝，罪魁禍首也是宮頸癌。" 如果能提醒另一半及早做宮頸篩查，可能在癌前病變期就可獲得治愈機會。" 醫生的一席話讓他萬分後悔卻又無可奈何。
據世界衛生組織 2020 年統計，全球宮頸癌新發病例達 60 萬例，死亡病例約 34 萬例，發病率居全球女性生殖系統惡性腫瘤首位；在中國，宮頸癌新發病例接近 11 萬，死亡病例近 6 萬，約占全球的 1/5。杭州市婦産科醫院宮頸疾病中心徐海鷗主任介紹，宮頸癌初期的症狀隐匿，性生活過早、生育過早、性伴侶多的女性尤其要警惕。預防宮頸癌，宮頸癌篩查與 HPV 疫苗接種都是關鍵。
徐海鷗主任在跟患者交流病情
兩任妻子都患宮頸癌
高危 HPV 感染是元兇
數月前，45 歲的金女士開始出現不規律的陰道出血，以為是更年期症狀，并未多想。春節聚會時，她跟老家的朋友提及了症狀，對方建議她做個檢查。回杭後，夫妻倆第一時間趕到杭州市婦産科醫院就診。
HPV 檢查顯示陽性、TCT 檢查也提示異常，金女士被确診為宮頸癌。一旁的陳先生大受打擊：五年前，前妻罹患的也是宮頸癌，一年後不幸病逝，同樣的病竟然再度降臨到了這個家庭。
" 高危型 HPV 持續感染是宮頸癌緻病的元兇，" 徐海鷗主任提到，像陳先生妻子這樣存在高危 HPV 感染的病史，更應及早篩查。一般建議 21 歲以上有性生活的女性進行篩查，如果 HPV 和 TCT 檢查雙陰性，可每 3~5 年體檢一次。值得注意的是，臨床上存在 HPV 及 TCT 檢查雙陰的宮頸癌患者，因此，即使 HPV 和 TCT 檢查雙陰性也不能放松警惕。
此前徐海鷗主任有位病人，在孕 16 周時查出宮頸高級别的病變，一直随訪至産後。但醫療團隊多次聯絡她做更詳細的檢查卻都被堅定拒絕。徐海鷗對此很遺憾，" 這類患者的宮頸癌風險很高，拖延診斷和治療的後果不堪設想。"
徐海鷗表示，早期的宮頸癌治愈率較高，無論是孕前、妊娠期還是産後，都應當重視宮頸癌篩查，避免癌轉移的巨大風險。
發病呈現雙高峰免疫預防要及早
宮頸癌病因明确，約 99.7% 的宮頸癌病例與 HPV 病毒感染有關，約 71% 的宮頸癌與 HPV16 型和 HPV18 型感染相關，這兩個型别的近期和遠期風險均高于其他高危型别。從 HPV 病毒感染發展到宮頸癌約 5~10 年，有大量時間能做好防治。
今年 1 月，國家衛生健康委印發加速消除宮頸癌行動計劃（2023~2030 年）的通知，提出主要目标：到 2025 年，試點推廣适齡女孩 HPV 疫苗接種服務；适齡婦女宮頸癌篩查率達到 50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到 90%。到 2030 年，持續推進适齡女孩 HPV 疫苗接種試點工作；适齡婦女宮頸癌篩查率達到 70%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到 90%。
徐海鷗指出，盡早接種 HPV 疫苗是宮頸癌一級預防中的最佳策略，可有效預防特定型别的 HPV 的感染，從源頭上消除宮頸癌。中國女性 HPV 病毒感染呈現雙高峰，分别是 15~24 歲年輕女性和 40~44 歲中年女性。也就是說，年輕女孩在性生活開始前接種 HPV 疫苗更有意義，越早接種，疫苗的保護效果更好。此外，成年女性，甚至 45 歲或曾經感染過 HPV 病毒的女性，接種 HPV 疫苗也能獲益。
