近日,需要接受剖宮産手術的金女士在被送往手術室的過程中突發羊水栓塞,命懸一線。浙江醫院産科、麻醉手術部、重症醫學科、檢驗科、輸血科等多學科協作奮戰,最終把她從死亡邊緣拉了回來。
" 羊水栓塞是極其兇險的并發症,雖然發病率僅爲 4/10 萬至 6/10 萬之間,一旦發生死亡率超過 60% 至 80%,孕婦可能在分娩時、分娩後的短時間内,出現煩躁不安,寒戰、嘔吐,繼而咳嗽、呼吸困難,突然發生讓人猝不及防的休克。" 北京中醫藥大學東直門醫院通州院區産科副主任醫師孫燕介紹,發生羊水栓塞通常有以下誘因:生産次數多的産婦;高齡産婦;有胎膜早破或人工破膜史;宮縮過強或縮宮素(催産素)應用不當;胎盤早期剝離、前置胎盤;子宮破裂等。
救治羊水栓塞如同跟 " 死神 " 搶奪生命。孫燕表示,有的孕婦隻是歎口氣,輕輕咳嗽一聲,心髒就可能驟然停跳。此外,孕婦會出現持續不凝固的陰道出血,有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血,出血量與休克症狀不成正比,由于凝血因子被大量消耗,即使輸入大量鮮血也很難阻止血流不止以及循環衰竭。
" 羊水栓塞沒有公認的危險因素,既無法預防,也無特異治療,但人們仍然需要做好預防措施。" 孫燕建議孕産婦注意以下幾點,将羊水栓塞的發生風險降到最低。
①孕期定時到正規醫院做産檢,如果發現妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等異常情況,認真聽取醫生的專業建議,盡早處理。
②合理飲食和規律運動,防止胎兒長得過大,3000 克 -3500 克比較合适。
③高齡産婦、早産或過期産者及經産婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞,要積極配合醫生所做的正确處理。
④在分娩過程中,如果出現胸悶、煩躁等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早處理。
⑤産婦要保持一定體力,争取順産。具體分娩方式要聽從醫生建議,不要盲目選擇剖宮産。