近期，國家衛生健康委、教育部、民政部等十個部門聯合發布了《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030 年）》，明确通過接種 HPV 疫苗、篩查、治療等三級預防措施有效防控并最終實現消除宮頸癌。"HPV 疫苗能約幾價就打幾價 "、" 我國适齡女孩 HPV 疫苗接種率不到 1%"、" 接種 HPV 疫苗爲什麽重要 " 等 HPV 疫苗相關話題也頻上熱搜。
那麽，HPV 疫苗價數是不是越高越好？打 HPV 疫苗的 " 黃金年齡 " 是啥時候？打了疫苗就能一勞永逸了？人們最關心的 HPV 疫苗相關問題，網易健康《健康關注》爲您揭秘！
一、爲什麽女性要打 HPV 疫苗？
HPV（Human Papilloma Virus）全名叫人類乳頭瘤病毒，是一組感染皮膚或粘膜的 DNA 病毒的總稱。HPV 是一個大家族，已發現有 200 多種型别，大約有 40 種類型與生殖道感染有關，某些型别的 HPV 感染還有潛在的緻癌性。
根據 HPV 的生物學特征和緻癌潛能，可将其分爲低危型和高危型。
低危型 HPV如 6、11、42、43、44 等，可引起一些皮膚良性改變和生殖器疣，常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等，多見于女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍。其中 HPV6 和 HPV11 感染，與絕大多數的生殖器尖銳濕疣和幾乎所有複發性呼吸道乳頭狀瘤相關。
高危型 HPV如 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 等，則與宮頸癌及宮頸上皮内瘤變有關。宮頸部位的高危型 HPV 持續性感染可能引起宮頸癌，大約有 90% 左右的宮頸癌與高危型 HPV 感染有關，其中 70% 的浸潤性宮頸癌與 HPV16/18 感染相關。
有數據顯示，超 70% 的女性一生中，至少會感染一次 HPV。通常在女性初次性生活後 2 個月左右就可見 HPV 感染，約 60% 的女性在其後的 5 年内被發現 HPV 感染。
當然，HPV 感染不等于會得宮頸癌。一開始，絕大多數女性感染 HPV 都爲無症狀的一過性感染，可能在臨床上表現爲宮頸低級别鱗狀上皮内病變。在免疫力良好的情況下，病毒被機體自身免疫力清除的可能性高于 80%。但如果持續感染，則會進展成高級别鱗狀上皮内病變。如果持續感染，經過 8-12 年，就會演化發展爲宮頸癌。
宮頸癌有多可怕？它的發病率和死亡率均位居全球女性癌症第四位，僅次于肺癌、乳腺癌和結直腸癌。全世界每年約有 57 萬人确診宮頸癌，約每 2 分鍾，就有 1 名女性因此殒命。我國每年新發宮頸癌病例超 10 萬例，約占全球發病率的六分之一。
患宮頸癌的人，99% 有 HPV 感染。反過來說，沒 HPV 感染，女性幾乎不會患宮頸癌。因此，給女性接種 HPV 疫苗來預防宮頸癌，十分有必要。
二、打 HPV 疫苗的 " 黃金年齡 " 是什麽時候？
HPV 的清除率與年齡及病毒存在時間是密切相關的。研究顯示，初次性生活後的年齡每增加 5 歲，HPV 感染清除率就降低 15%。因此，理論上，HPV 疫苗的接種年齡越小效果越好。但實際上，對于兒童期的女孩，由于一般還涉及不到性行爲，故無必要接種。那麽，到底什麽年齡接種疫苗最好呢？
世界衛生組織推薦 9-14 歲的女孩，爲接種 HPV 疫苗的首選人群。未發生性生活之前，HPV 感染的幾率幾乎爲零。HPV 疫苗用于預防而不是治療 HPV 感染，最好在開始性生活之前完成全部劑次的接種。
三、HPV 疫苗 " 價 " 越高越好？
目前國内 HPV 疫苗分爲二價、四價、九價三種。" 價 " 代表了疫苗可預防的病毒種類數，二價疫苗針對的是 HPV16、18 兩種病毒，四價疫苗針對的是 HPV16、18、6、11 四種病毒，九價疫苗針對的是 HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58 等 9 種病毒。
對于 " 是否價越高越好？" 這個問題，不能一概而論。單從 HPV 疫苗預防的病毒種類來說，HPV 疫苗的價别越高，它預防的病毒亞型就越多。但疫苗對病毒的預防作用，除了通過預防的病毒種類數以外，還有疫苗效價（也就是預防能力）和抗體滴度等因素。
對于防控宮頸癌來說，理論上來講，二價和四價疫苗效果相當，保護率均達到 70%，而九價疫苗的保護率高達 90%。重要的不是疫苗的效價，而是及時接種獲得保護能力。
早前，中國對于接種不同類型的 HPV 疫苗，有相應的年齡要求。但目前，所有類型的 HPV 疫苗接種年齡都是9-45 歲。
對于女性朋友而言，可根據年齡、經濟狀況及當地疫苗種類的可獲得性，選擇接種不同價型的 HPV 疫苗。強調一點，如果接種時間超過規定的年齡範圍，接種機構是不給接種的，所以要在規定的年齡（按周歲計算）範圍内去接種。
和其他疫苗一樣，HPV 疫苗的接種主要在社區醫院或社區衛生服務中心進行，也可選擇有資質的私立醫療機構。可通過當地疾控中心、12320 等官方平台網上查詢或打電話咨詢。
四、HPV 疫苗有副作用嗎？打了疫苗就能一勞永逸了？
HPV 疫苗都是經過特殊滅活處理的，所以是安全有效的，但是像所有的疫苗注射一樣，都會有一些副反應。
有的人剛剛注射時可能會出現頭暈不适，所以注射後一般都會建議休息觀察半小時左右，如果沒有明顯不适即可離開。注射的部位，有可能會出現小的紅腫、硬結，一般都比較輕微。部分人可能還會有低熱、全身酸痛等類似症狀，一般也可以自行緩解。
此外，HPV 疫苗接種絕不是免死金牌，不能提供 100% 的保護。因爲宮頸癌的防控體系分爲三級，對宮頸癌的診治屬于三級防控，對宮頸癌的篩查和癌前病變的處理屬于二級防控，接種 HPV 疫苗屬于一級防控。不能因爲第一道防線似乎不錯，就把第二條防線撤了。所以，即使接種了疫苗，也要按照正規的篩查策略，定期接受篩查。
本文指導專家：
譚先傑，醫學博士、教授、博士研究生導師，北京協和醫院婦産科主任醫師。長期從事婦科良惡性腫瘤的診斷和治療，兼中華醫學會婦科腫瘤學分會青年委員會副主任委員。
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