咳嗽會引起肺炎嗎？治療新冠，針對風寒、風熱的用藥有區别嗎？南北方為何藥方不同？老人、兒童、孕婦如何用藥？1 月 3 日下午，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，專家針對相關問題作以解答。
咳嗽是機體的保護性反射
本身不會引起肺炎
咳嗽是機體的保護性反射，有利于清除呼吸道内的分泌物或異物。
從中醫來看，熱退之後餘邪未盡發生咳嗽，往往表現為痰少、痰粘、咽癢等，多為痰熱、陰傷等導緻肺氣失宣，臨床可以選用清肺、潤肺、宣肺、化痰一類的中成藥都會有效，如急支糖漿、養陰清肺丸、杏貝止咳顆粒等。
咳嗽本身不會引起肺炎，肺炎除咳嗽以外還會有發熱持續不退，或喘悶，或乏力，或有大量的濃痰等症狀，如出現這些症狀建議去醫院就診。
家裡老人、兒童如與平時狀态不同，比如精神倦怠，乏力、食欲下降、呼吸急促等要引起重視，及時去醫院就診。
風寒、風熱的症狀及用藥區别
北京中醫醫院院長劉清泉介紹，近期很多患者咨詢用藥的風寒、風熱問題。
對于新型冠狀病毒感染來看，中醫稱為 " 疫病 "，通俗來說，即傳染性很強的外感病，外感病無論是風寒或風熱的誘因，臨床症狀大部分都表現出發燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等。不管是風寒還是風熱引起的臨床不适，運用具有解表功能、治療感冒的藥物治療都是有效的。如果有專業醫生從中醫理論進一步區分開風寒風熱進行治療，療效會更為迅速。
劉清泉介紹，從臨床來看，如果出現發燒、很怕冷，總想穿一些厚的衣服，肌肉比較酸痛、咽幹咽痛、乏力、鼻塞流涕，這樣的症狀往往把它歸屬在風寒的誘因裡，服用疏風解表的治療感冒的中成藥即可，如北方地區常用的感冒清熱顆粒，傳統的名方荊防顆粒、正柴胡飲顆粒等，都有很好的療效。
如果一部分患者發燒很重，體溫可能到 39 度，這時咽喉疼痛非常明顯，沒有怕冷的明顯感覺，隻是感覺肌肉酸痛，不是冷的非要穿厚衣服、蓋厚被子，有乏力、咳嗽，從中醫的歸屬上，可能是風熱誘因所導緻的疾病。這時要用一些疏風清熱或者化濕解表、清熱解毒等的中成藥，比如國家中醫藥管理局《新冠病毒感染者居家中醫藥幹預指引》裡面推薦的藥物，包括連花清瘟、金花清感、疏風解毒、宣肺敗毒、清肺排毒、熱炎甯、銀翹解毒顆粒、藍芩口服液、複方芩蘭口服液、痰熱清、雙黃連、抗病毒口服液等。
不要盲目更換和疊加服用中成藥
劉清泉說，對患者而言，如果出現不适的症狀，選擇中藥時，選準一種藥物，按照說明書，或者咨詢專業醫師服用即可。如果服用 1 至 2 天，症狀沒有明顯緩解，或者持續加重、沒有任何退燒的現象，應及時到醫療機構就診，千萬不要盲目更換和疊加吃藥。
特殊人群感染後
不要自行盲目服藥
劉清泉介紹，特殊人群，如 65 歲以上，尤其是 80 歲以上有慢性基礎病的人群，或有腫瘤、免疫相關疾病、慢性腎功能衰竭在做常規透析等患者，如果感染新型冠狀病毒後，吃中成藥時一定要向專業醫師咨詢，在醫生的規範指導下，才能真正取得很好的療效，否則可能會延誤病情，如果等到病情很重了再去醫院，最佳的救治時期就錯過了。
不同地區使用不同藥方
因中醫藥強調 " 三因制宜 "
近日，國務院聯防聯控機制印發了《關于在城鄉基層充分運用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》。通知為什麼要對不同地區使用不同的藥方？
廣東省中醫醫院院長張忠德回應，在治療疾病和保障健康的過程中，中醫藥強調 " 三因制宜 "。他解釋，新冠病毒感染以後的症狀包括發燒、全身關節酸痛、喉嚨痛、咳嗽等，這其中就有寒熱之分。
東北地區季節寒冷，人們感染後表現出來的寒相就比較重，頭痛、喉嚨痛、全身關節酸痛這些症狀比較多；南方地區在 11 月份天氣還較熱，濕邪較重，再加上南方人比較喜歡吃健脾溫補的藥，所以南方人感染後，整體表現濕熱比較重。
" 我們在這幾年的治療過程中，南北地區的方案不一樣，北方出現發熱、怕冷、身痛、沒有汗的比較多，南方地區高熱、喉嚨痛、咳嗽、有痰、大便不通的比較多。所以在治療方面，我們按照中醫的群體辨證方案，來進行絕大多數患者的辨證。" 張忠德說。
老人、兒童、孕婦
選用中藥防治新冠的區别
張忠德介紹，老年人感染了新冠病毒以後，用藥前提是早期幹預、全程幹預，" 當老人一出現惡寒、頭痛、發燒或者胃腸不好的時候，我們就開始選藥了。" 怎麼選藥呢？張忠德支招，原則是阻斷疾病向重症發展，所以要對主要症狀進行幹預。比如，老人以發燒為主，就用清熱解毒；寒濕為主就以驅寒解毒為主。此外，對老年患者要注意全程扶正。一旦出現高熱不退、胸悶不舒服，要盡快去專業的醫院，讓專業的醫生處理。
張忠德說，這一波疫情中，廣東高燒的患兒比較多，" 我們用麻杏石甘湯和銀翹散組成健兒解毒方，大多數患者可以在 24 小時乃至 36 小時内把體溫降下來，留下一點點咳嗽，很快就康複了。" 他提醒，由于兒童病情進展非常快，如果出現持續高燒、抽搐、驚厥等情況，要盡快去醫院。
在治療孕婦時，針對高燒、劇烈咳嗽、便秘這三個主要症狀，可選用中醫藥藥典裡面記載的對孕婦、胎兒沒有影響的藥物。他表示，如果孕婦出現高燒持續不退或者并發症，要盡快去醫院診治；孕婦服用中藥要在醫生指導下進行。
