近日，某 51 歲女士因流感導緻白肺登上了熱搜。而在不久之前，一 30 歲男士因 " 流感發熱 4 天 " 才去就診，抗流感治療效果不佳，持續加重并收住 ICU。
爲什麽得了流感會這麽嚴重？年輕人硬抗流感也會有生命危險嗎？
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其實還真不能小瞧了流感。流行性感冒（Influenza）的中文翻譯會誤導大衆，讓人以爲它是普通感冒（Common Cold）在流行。據 WHO 估計，流感在全球每年可導緻 300 萬～500 萬的重症和 29 萬～65 萬呼吸道疾病相關死亡。
一項全球的研究數據估算了 1999～2015 年 33 個國家的死亡率，估計每年流感相關死亡率平均值如下：
年齡組
死亡率（每十萬人）
< 65 歲
0.1～6.4
65～74 歲
2. 9～44.0
≥ 75 歲
17.9～223.5
硬抗流感有什麽風險？
臨床上把小于 5 歲、大于等于 65 歲（也有指南界限在大于 50 歲）、孕婦、産後 2 周内和有慢性基礎疾病的人群列爲并發症高危人群。健康的中青年人群流感出現并發症風險低，但也不能因此忽視風險。
圖源：參考文獻
據統計研究，流感的并發症主要有以下幾種：
1
肺炎
是流感最常見的并發症，典型表現是咳嗽伴呼吸困難、呼吸急速（> 24 次 / 分）、缺氧和發熱（> 3 天）。肺炎類型包括：
原發流感病毒性肺炎：流感發作 3～5 日後仍持續存在高熱，以及有上述肺炎表現。通常很嚴重，進展可能很快，不積極幹預會有生命危險，特别是有肺部或心血管疾病的人群。
繼發細菌性肺炎：流感症狀有所好轉（包括熱退）後，再次出現發熱和咳膿痰。通常出現在流感數天後（7～14 天），最常見，在重症流感中約占 1/3，繼發金黃色葡萄球菌肺炎往往危重。
細菌和病毒混合感染性肺炎：參考上兩者，可表現爲症狀逐步加重，也可表現爲短暫好轉後加重。
2
心髒并發症
心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭，約占成人流感的 12%，但流感性心肌炎和心包炎罕見。
3
中樞神經系統并發症
癫痫發作多見于兒童和癫痫患者，流感相關性腦病更常見于兒童，流感導緻成人腦炎、腦血管意外、急性播散性腦脊髓炎和吉蘭 - 巴雷綜合征，總體上不常見。
4
肌肉骨骼并發症
重度肌炎和橫紋肌溶解（極度肌痛、無力、尿色加深）更常見于兒童。雖然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常見。
5
中毒性休克
在最近幾年的甲型和乙型流感暴發期間，既往健康的兒童和成人中出現了中毒性休克樣綜合征，多跟繼發産毒葡萄球菌感染有關。
6
合并感染
包括肺炎（其它病毒、細菌、真菌）、菌血症、腦膜炎和曲黴菌病。對于發熱超過 3～5 日、退熱後再次發熱，或病程 3～5 天後症狀仍持續加重的流感患者，需要警惕。
流感和普通感冒有什麽區别？
普通感冒症狀
典型的普通感冒通常表現爲鼻涕、鼻塞明顯，其他常見症狀包括咽幹、癢或痛，咳嗽和不适感，成人感冒很少發熱或低熱。咳嗽較常見，往往出現在鼻塞、鼻涕症狀之後；鼻分泌物可能清稀，也可能呈膿性（不一定是細菌感染）。
流感症狀
不同人感染流感後的症狀輕重不一。輕者症狀跟感冒類似，重者則會有上文提到的并發症。而典型的沒有并發症的流感，會有以下特征：
① 症狀突然出現，回顧交叉感染史，可能會發現前 1～4 天曾近距離接觸過感冒或流感患者。
② 突然發作的臨床表現，包括：
發熱：低熱至高熱不等，可高達 40 ℃，通常會在第 2 天和第 3 天下降
幹咳
肌痛
不适感、全身乏力
寒戰（怕冷、發抖）
咽痛
頭痛
惡心，成人一般無嘔吐、腹瀉
鼻塞、鼻涕
眼睛痛
流感全身症狀（肌痛、頭痛、不适、無力、惡心等）帶來的不舒服感會比呼吸道症狀（咳嗽、鼻塞、鼻涕、咽痛）更明顯；而普通感冒則是呼吸道症狀爲主。
得了流感後怎麽辦？
A 自我判斷
對于平素身體健康的年輕人（15～65 歲），在流感季節，自己的小區、學校、辦公場所等有流感病例，突然出現發熱、咳嗽、肌痛或無力症狀時，臨床可以疑診流感。
此時不需要流感檢測來确診。自購抗原家庭檢測也是一種選擇，但受采樣技術影響，陽性的準确率可能達不到預期的 50%～70%，有需要明确診斷時，在 1～2 天内多次采樣有助于提高陽性的準确率。
無并發症的流感，成人的發熱和呼吸道症狀通常持續約 3 天，随後大多會改善，完全康複可能需要 10～14 日（年紀大、免疫力低下恢複時間更長），部分患者的乏力症狀會持續數周。
出現并發症的流感，或者有脫水（口渴、疲倦、尿少黃）、心肺功能受損、精神狀态改變的情況，通常屬于重症，應住院治療。
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B 疑診或确診流感時，符合以下任一情況，需要積極抗病毒治療：
① 并發症高危人群：高危人群流感，無論症狀輕重、病程是否超過 2 天，都建議抗病毒治療。
② 高危人群接觸者：非高危人群流感，但會接觸到高危人群（比如家裏有小孩、老人等），無論症狀輕重、病程是否超過 2 天，也建議抗病毒治療。
③ 流感持續或重症：流感樣症狀持續進展，超過 3 天，或者出現流感并發症、重症時。重症或病程超過 2 天時建議遵循醫囑選用對應抗病毒藥物及時治療。
C 不屬于以上三種情況，用藥前先權衡利弊：病程在 48 小時内，可以根據自身生活、工作或學習等需要，跟醫生溝通後決定是否給予抗病毒治療，因爲輕症流感可以自愈，藥物可以縮短病程，但同時有增加耐藥風險。
如果病程已經超過 48 小時，又不符合上面三點需要用藥的情況，不建議抗病毒治療。
參考文獻
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本文爲科普中國 - 星空計劃作品
出品｜中國科協科普部
監制｜中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
作者丨範運柱 嘉會醫療 主治醫師
審核丨張宇 中國疾病預防控制中心研究員 醫學博士
策劃丨何通
責編丨何通
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