晚上睡不好，白天開車總犯困，一個月内出了三四次交通事故……近日，# 男子打鼾一夜呼吸暫停 800 次 # 的話題在微博被讨論了數百萬次。
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困在睡夢中的打鼾男人
" 熟睡時突然好像有人用手掐住我的氣管，捏得死死的，每一口氣都要從身體裏面死命往外挖。" 意識在掙紮中猛地清醒過來，何磊（化名）坐直身子倒吸一口涼氣 "真怕就這樣憋死過去"，此時方覺驚出了一身冷汗。
何磊今年 46 歲，是一名模具工人，三年前開始打鼾（俗稱 " 打呼噜 "）不以爲然，現在嘗到了打鼾的苦果。
◎ 打呼噜并不是睡得沉，睡覺香。圖 / 站酷海洛
昏黃帶血絲的雙眼透露着疲憊，他耷拉着腦袋說：" 白天很容易累、犯困，上班經常打瞌睡，頭痛嚴重，脾氣越來越古怪，影響人際關系，導緻沒有什麽朋友。"
他這次專程從高州趕到廣州中山大學附屬第六醫院，挂了張湘民的門診，希望徹底解決睡眠呼吸暫停問題。
張湘民不僅是一位耳鼻喉科醫生，同時也是一名資深的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（英文簡稱 OSAHS）患者。對于眼前這個病人描述的鼾症之苦，以及對猝死的恐懼，他完全能夠感同身受。
而在許多綜藝節目中可以看到，打鼾的明星不計其數。52 歲的黃磊、40 歲的喬杉、35 歲歌手王栎鑫等藝人在節目中鼾聲四起。王栎鑫更是透露 " 有時睡覺打呼會把自己憋醒，需要通過呼吸機來治療鼾症。"
◎ 打呼噜的産生。/ 站酷海洛
45 歲香港名人霍啓剛也有同樣困擾。在一檔香港電視節目中，霍啓剛表示，雖然自己睡得很早，但經常在半夜裏因自己的巨大鼾聲而驚醒，之後睡不着或頻繁醒來。另外因爲用嘴呼吸，他醒來後還會感覺口幹。
在節目中霍啓剛接受了專業測試，結果被診斷出患有中度睡眠窒息症（即睡眠呼吸暫停）。
更讓人意外的是，身體素質良好的運動員竟然也得鼾症。
" 萬萬沒想到，身爲國家運動員的我，如今 40 歲就戴上呼吸機了！睡覺一度吸不進氣長達 6 分鍾，再多憋一會就嘎掉。" 2023 年 10 月 12 日，奧運冠軍楊威自曝自己由于打鼾，被醫生診斷爲呼吸道出問題。
◎ / 圖：微博截圖
其實這和他是不是運動員壓根就沒有關系，因爲男人注定比女人更愛打鼾。
來自我國 10 個地區 50 萬人的研究顯示，我國成年人的習慣性打鼾率達 22.0%，男性（27.0%）高于女性（15.3%）。而另一項調查數據，與打鼾相關的睡眠呼吸暫停的患病率，男女相差更大，患病比例爲 3 ∶ 1。
正常情況下， 睡眠中我們的呼吸道是暢通的，空氣通過氣道隻有微弱的呼吸聲，但當咽喉部氣道狹窄時，吸入氣流受到阻礙，軟組織就會發生震動，進而發出鼾聲。男人很不幸地氣道容易發生狹窄、部分堵塞。
研究發現，相同胖瘦體型、同等身高，男性比女性的氣道更寬更長，肺活量更大，睡覺時的換氣量也更大，脂肪更容易集中在上半身（尤其是頸部和背部），這樣的身體結構爲鼾聲制造提供了便利。
除了身體結構，男人的主要性激素 " 睾酮 "也會促進呼吸道出現塌陷，進一步增加了男人打鼾的概率。
還有後天條件的助攻，比如長期吸煙、喝酒的人更容易打鼾，而有抽煙喝酒不良習慣的更多是男性。
02
怕丈夫睡死過去，不敢分房睡
多少夫妻因打鼾變室友，還是睡在隔壁那種。據睡眠調查報告顯示，近八成的女性被伴侶鼾聲吵到睡不着。
" 老公的呼噜聲時大時小，時長時短，像一曲交響樂，嘗試過捂他嘴巴、捏他的鼻子、甚至踢他的腰和大腿……諸多的反抗隻換來他兩分鍾的消停。" 張柔（化名）是一個睡眠比較淺的人，每天焦慮自己怎麽樣才能不被吵醒，
◎ 打鼾影響枕邊人。/ 圖：銳景視覺
張柔一旦被先生的鼾聲驚醒，隻能對着天花闆發呆，她不得不通過暫時分房睡來保衛自己的睡眠。
從表面上看打鼾隻是妨礙枕邊人，對自身沒什麽影響，而實際上會導緻人們在夜間長期處于缺氧狀态，對身體傷害非常大。
根據多項醫學研究，睡眠呼吸暫停長期不治療會導緻高血壓、冠心病、心律失常、腦血管病、認知功能障礙、2 型糖尿病等多器官多系統損害，發生腦卒中的概率是正常人群的 4.33 倍，是名副其實的全身性疾病。
◎ 北京大學公共衛生學院餘燦清教授團隊在《柳葉刀》子刊發布了一項基于 50 萬中國人的研究，結果表明遺傳預測的打鼾可能性越高，中風的發病風險越高。/ 圖：網絡截圖
而最直接且嚴重的狀況，是夢裏發生猝死。據世界衛生組織統計：" 全世界每天 3000 人因打鼾死亡 "。
在聽過一場睡眠科普講座後，張柔改變主意不分房睡了。她明白原來先生打鼾停頓時刻，并非因爲緩解，反而是無法呼吸，" 萬一他一口氣沒喘過來，又沒人在他身邊，我都不敢想……。"
面對睡眠呼吸暫停的發病率攀升及巨大危害性，除了呼吸内科或耳鼻喉科診療該病，許多大三甲綜合醫院還成立了睡眠醫學中心、鼾症門診、睡眠呼吸障礙診療專科。
醫生提醒，每周超過三天有打鼾的情況，有必要到醫院做睡眠呼吸監測。
睡眠監測一般有兩種方式：一種是回家進行，醫生會讓病人帶回家一台便攜的儀器，睡覺的時候綁在身上，監測呼吸和血氧，這種檢測價格相對便宜，幾十塊錢左右。
另一種是在醫院進行的，叫多導睡眠監測（PSG），這種方式更精準。PSG 可監測夜間連續的呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指标，能記錄打鼾者有無呼吸暫停、暫停次數、暫停時間、發生暫停時最低動脈血氧值及對身體健康的影響程度。
◎ 成人 OSA 病情程度判斷依據 / 圖：中華醫學雜志
很多打鼾者的睡眠監測結果，往往比他們體感還要糟糕。何磊的鼾症問題已經達到了重度睡眠呼吸暫停。
監測數據顯示，他一晚上呼吸暫停多達 500 多次，最長的一次呼吸暫停超過了 1 分鍾。即使在吸氧的情況下，熟睡時的血氧飽和度最低隻有 70%（常人的氧飽和度一般在 95% 以上）。也就是說，呼吸暫停已造成嚴重缺氧。
睡覺時沒有充足氧氣供身體，自然越睡越累，難怪何磊日漸深感疲勞。
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醫生讓我戴呼吸機睡覺
據《柳葉刀呼吸醫學》2019 年發布的 " 阻塞性睡眠呼吸暫停與全球經濟負擔 " 報告顯示，中國睡眠呼吸暫停綜合征患病人數居全球首位，達 1.76 億，其中需要積極治療者超過 6600 萬。
◎一夜呼吸暫停 N 次，由于缺氧，第二天會很累 / 圖：123rf
而在現實生活中，很大一部分人患有該疾病卻不自知，不少患者也沒有意識到這是一個需要治療的疾病。既是醫生又是病人，張湘民不遺餘力地做科普，把退休前的精力都花在攻克這一頑疾上面。
近年來，随着醫療知識的普及，越來越多的打鼾人走進醫院，身體力行地尋找止鼾的好辦法。
49 歲的歌手胡海泉在綜藝《披荊斬棘的哥哥》中，就會在睡前專門戴上自己提前準備好的家用睡眠呼吸機，在改善自己睡眠的同時也不影響别人。王栎鑫也在綜藝節目中推薦通過呼吸機來治療鼾症。
應注意的是，打鼾的幹預、睡眠呼吸暫停的治療是多方面的，需要在醫生指導下，根據患者病情特點選擇合适的治療方案。
對于一般打鼾，超重患者 ( BMI ≥ 23 ) 應該減重，同時戒煙戒酒，側卧位睡眠、适當擡高床頭，避免日間過度勞累，佩戴口咽部矯正器，都能緩解打鼾。
更爲嚴重的睡眠呼吸暫停，醫生通常建議佩戴呼吸機，這也是成人睡眠呼吸暫停患者的首選保守治療。
◎戴呼吸機睡覺 / 圖：123rf
張柔丈夫确診也是重度 OSAHS，在聽到醫生讓戴呼吸機睡覺的時候比較猶豫，拿到後發現是一個小巧的儀器，戴了幾天之後感覺到身體有了變化，" 睡醒後第二天不像原來的困倦，老婆也能睡上安穩覺了。"
對于呼吸機療效不佳的 OSAHS 患者，手術是唯一的希望。張湘民告訴 39 深呼吸，現在的手術方法很多，但仍存在許多缺陷，療效較好的手術創傷大，創傷小的手術則療效差。醫生們正在努力研究更微創更有效的手術方式。
參考資料：
[ 1 ] 中國 30~79 歲成年人習慣性打鼾的分布特征及相關因素分析 [ J ] . 中華流行病學雜志 . 2019. 40 ( 8 ) :917-923.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254- 6450.2019.08.009.
[ 2 ] 成人阻塞性睡眠呼吸暫停的臨床表現和診斷 . Up To Date.
[ 3 ] 成人阻塞性睡眠呼吸暫停多學科診療指南 . 中國醫師協會睡眠醫學專業委員會 . 中華醫學雜志 .2018. 98 ( 24 ) : 1902-1914.
[ 4 ] 揭秘：爲什麽男人比女人更愛打呼噜？. 深圳衛健委公衆号 .2024-03-23.
作者｜葵葵
排版｜深深
封面｜銳景視覺
首圖｜123rf
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