這個每位女性都必經的特殊時期，真的被誤解得太多了

今天是世界更年期關懷日。

提到更年期，很多人對這個概念沒有很強的實感，隻知道這是女性人生中月經結束的時間段。更有一些人對更年期的認知來自于一些污名化的概念，将更年期和情緒不穩定、不理性等負面評價畫等号。

其實，女性在更年期所要經曆和面對的遠不止絕經這麽簡單，很多生理改變都關系到女性長期的生活質量和身心健康。爲了女性親友，也爲了終将經曆更年期、步入老年生活的自己，來看看更年期都有什麽要注意的吧！

什麽是更年期

更年期在醫學上稱爲 " 絕經過渡期 " 或 " 圍絕經期 "。女性在沒有任何明顯的病理或生理原因的前提下，經曆 12 個月的閉經後，可以回顧性地确定一年前開始絕經。在此之前經曆的月經紊亂伴随雌激素低落症狀的時期，視爲絕經過渡期 / 圍絕經期，也就是俗稱的更年期。本文爲方便讀者理解，仍統一使用 " 更年期 " 這一名詞。

國内女性的平均絕經年齡爲 49.5 歲，更年期平均開始于最後一次月經前四年，但個體差異較大，時間跨度較長的甚至可長達 14 年。

女性青春期生殖系統發育成熟後，卵巢規律地發育卵泡、排卵，由此帶來的激素變化，導緻子宮内膜定期生長和剝脫，月經也由此誕生。而當卵巢内的卵泡徹底耗竭，無法再排卵引發雌孕激素波動時，月經自然也不會再産生，這就是絕經。

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更年期說白了，就是從卵巢正常排卵到卵巢完全衰竭之間的過渡期。在此期間，衰老的卵巢不再有能力規律地生産健康的卵泡，月經便會随之改變，身體也會因爲雌激素水平下降而出現一系列變化。

常見的更年期症狀和疾病風險

月經紊亂

由于排卵異常，更年期女性的月經會變得紊亂。由于個體差異和疾病因素的影響，月經紊亂的方式并沒有一個标準模闆，月經周期可能會縮短、延長或者不規律，出血量可能減少或者增多，出血時間可能縮短也可能延長。

月經紊亂是更年期的特征性變化，一般無需擔心。但如果出現經期過長（連續出血超過 7 天）、月經量大（有明顯大血塊或者不到 2 小時就需要更換衛生巾或棉條）、經間期出血（兩次月經之間有不同于月經的新鮮出血）、月經過頻（兩次月經第一天的間隔低于 21 天且情況反複）、痛經加重等情況，需要引起重視，及時去醫院就診。

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月經紊亂後，仍然有懷孕的可能。所以在确認完全絕經前（月經徹底結束 12 個月），仍需采取避孕措施。月經周期延長時也需要警惕是否懷孕。

低雌激素症狀

更年期的低雌激素水平會導緻一系列的身體變化。

A 潮熱：指沒有自身活動或外界幹擾時，身體突然覺得熱，一般開始于頭面部和胸部，随後擴散至全身，持續數分鍾後消退，常伴有大量出汗（發生在夜間時就被描述爲盜汗）。潮熱的發作每天一次到數次不等。多數人能在數年内消退，但也有人絕經後仍持續多年。

B 睡眠障礙：更年期女性可面臨入睡困難、睡眠維持困難、睡眠質量差等多種睡眠障礙，激素變化、潮熱、焦慮、抑郁等因素都是更年期睡眠障礙的原因。

C 情緒困擾：一項納入 16,065 名 40 歲 ~55 歲多民族女性的研究發現，更年期，尤其在圍絕經期早期的女性，更容易遭受緊張、焦慮、抑郁等情緒困擾。

D 認知功能改變：不少女性自述更年期後有注意力不集中、記憶力減退等認知功能改變的情況，這可能受睡眠和情緒問題的影響，雌激素在圍絕經期早期對于認知功能可能有一定保護作用。

E 泌尿系統：更年期女性膀胱過度活動綜合征、泌尿系感染、尿失禁等泌尿系統疾病的發病風險會增加。

F 生殖系統：雌激素水平的下降會導緻子宮、陰道萎縮，陰道分泌物減少，部分女性有陰道幹澀、瘙癢、疼痛等不适症狀。陰道失去雌激素的支持後，上皮變薄，乳杆菌減少，更容易出現陰道炎症。

G 性功能：雌激素水平下降、陰道幹燥、陰道萎縮、陰道壁彈性下降以及陰道的不适症狀，可導緻女性性欲減退和性生活困難。

H 其它：很多女性有肌肉、關節疼痛的體驗，激素波動還會導緻類似經前的乳房脹痛、偏頭痛等不适。

遠期風險

長期的低雌激素水平與骨礦物質的流失有關，如果不進行幹預，女性将在更年期和老年期持續面臨骨質疏松和骨折的風險。更年期後的雌激素戒斷會改變女性的體脂分布特征，影響血糖、血脂代謝和血壓調節，因此還會增加心血管疾病的風險。

另外，有限的證據還表明更年期後的激素水平變化可能和皮膚老化、體脂率增加、平衡能力減弱等變化有關，具體結論仍需進一步研究證實。

更年期的健康管理

更年期雖然是每個女性都會經曆的生理過程，但你看完前文這些洋洋灑灑的症狀和發病風險，就知道有很多症狀需要幹預，有很多風險需要預防。

卵巢的衰老不可逆轉，所以針對更年期和老年期的醫療幹預主要是兩個思路：

1. 權衡利弊後，針對不同階段的女性制定個性化的激素補充方案，讓外源的雌孕激素部分替代卵巢功能，幫助維持身體各系統的運轉，減輕低雌激素水平相關的健康風險；

2. 對已經出現的症狀和可能的風險進行針對性的預防和治療。

更年期和老年期的健康管理方案細緻且複雜，本文的篇幅難以繼續展開。總體而言，女性如果在 45 歲以下就出現月經紊亂和前文提到的一個或多個更年期症狀，需要去醫院進行評估并制定相應的治療方案。如果絕經的相關症狀（不僅包括各種生理不适，也包含睡眠障礙和情緒問題）已經嚴重到影響生活，也不要因爲它出自生理現象就勉強忍耐。治愈疾病和緩解不适症狀都是現代醫學的重要追求，即便是生理現象帶來的不适，也有必要得到關懷和幫助。

除了醫療手段外，合理搭配的膳食、健康的作息、适當的運動也對緩解更年期症狀、改善認知水平、降低多種疾病風險有幫助。這句話被很多醫生講了無數遍，可能很多人都聽膩了。但這三件事其實都很重要，所以醫生還是會不厭其煩地反複唠叨。

另外，對于身心遭遇巨大變化的更年期女性來說，家人的理解、包容和陪伴也很重要。回到文章開頭污名化更年期的議題，誠然，更年期的激素波動會影響女性的情緒，讓這個時期的她們變得和平時不太一樣。但人類并不是單純被激素驅動的情緒化動物，文明社會的教化也賦予了人們理性、克制、包容、善良等多種美好的品質。

事實上，也有研究表明，在月經周期的所有階段，盡管激素水平波動很大，女性在選擇行爲上的理性程度都與男性相同。這說明女性并不會因爲激素的波動而失去理性和文明，自然更不應該爲了她們所必經的自然生理現象而遭到貶低和嘲笑。

話又說回來，每個人身體不适的時候，情緒都會受到影響。更年期給女性帶來那麽多身心困擾，又怎麽不值得包容理解、溫柔以待呢？

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策劃制作

作者丨飛刀斷雨醫生

審核丨唐芹中華醫學會科學普及部主任研究員

高輝天壇醫院婦科内分泌主任醫師

策劃丨符思佳

責編丨符思佳

審校丨徐來、林林

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