作 者丨韓利明 賀佳雯
編 輯丨季媛媛 鍾映佳 江佩佩
當前，全國多地進入
呼吸道傳染病高發期
兒童感染人數增多
關于 " 發燒 " 的新聞也多次登上熱搜
圖源：央視網
多地醫院出現呼吸道疾病 " 就診潮 "
" 剛從北京回上海，高鐵上到處都是咳嗽的人，出租車司機也是猛咳。"" 身邊好幾個同事都感冒發燒，公司開始發口罩了。"" 孩子班上流感非常嚴重，有些小孩經常來往醫院，擔心交叉感染。" ……
據 21 世紀經濟報道記者觀察，連日來，關于 " 流感 "、" 支原體肺炎 " 等讨論持續不斷。
當前呼吸道感染進入高發季節，多地醫院出現呼吸道疾病 " 就診潮 "。近日，在國家衛生健康委舉行新聞發布會上，中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶介紹，多病源監測結果顯示，近期呼吸道感染性疾病不同年齡群體流行的主要病原體不同。
1 至 4 歲人群以流感病毒、鼻病毒爲主，5 至 14 歲人群以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒爲主，15 至 59 歲人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒爲主，60 歲及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒爲主。
常見兒童呼吸道疾病表現症狀有什麽區别 ?
圖源：健康中國微信公衆号
流感陽性率超過 40%！持續上升
中國國家流感中心最新監測周報數據顯示，南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續上升，以 A ( H3N2 ) 亞型爲主，其次爲 B ( Victoria ) 系。感染高峰何時會來？
圖源 / 國家流感中心周報
香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁在接受 21 世紀經濟報道采訪時指出，根據國家流感中心公布的具有流感樣症狀的病例的統計數據，目前北方正處于季節性流感的高位，而南方的流行曲線則剛從低段往上爬升。
" 預計北方可能在數周内會達到峰值，南方可能在一個月或者更長的時間内才會達到頂峰。" 金冬雁說。
是否有新發傳染病？國家衛健委最新研判
12 月 2 日，國家衛生健康委舉行新聞發布會，介紹冬季呼吸道疾病防治有關情況。
●未發現新病毒或細菌導緻的新發傳染病
國家衛生健康委新聞發言人米鋒介紹，根據監測，目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原體引起，都有相應的成熟治療手段，未發現新病毒或細菌導緻的新發傳染病。
21 世紀經濟報道記者提問：" 南北方氣候差異大，飲食習慣也不同，對兒童患者進行中醫藥辨證治療過程中有何差異或特點？"
廣東省中醫院兒科主任楊京華回應 21 記者稱，南方地區與北方有不同的氣候特點，比如廣東，現在氣溫還比較高，但是早晚涼，所以南方如廣東地區的這些孩子出現急性呼吸道感染，多數是以風熱證爲主。
在南方地區還容易出現夾濕的特點，濕邪如果侵犯人體的肌表，我們會覺得身體很困重、頭重這種症狀，更多的孩子因爲濕邪侵犯人體的脾胃，會導緻嘔吐、腹瀉、舌苔厚膩的表現，所以夾濕也是南方地區孩子感冒以後比較突出的特點。
呼吸道疾病高發季，這些防護措施你都做到了嗎 ?
國家衛生健康委新聞發言人米鋒表示，在呼吸道疾病高發季，堅持戴口罩、勤洗手、常通風，對于防止呼吸道疾病的傳播是十分有效的。還有哪些防護技巧幫助降低感染風險？支原體肺炎和流感如何區分？
●建議盡早接種流感疫苗
中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，目前流行的呼吸道疾病中，流感、新冠、肺炎球菌感染都有相應類型的疫苗，流感疫苗在全球、我國已經使用數十年，科學研究和接種實踐均充分證明，流感疫苗是安全的、有效的，也是一種成熟的疫苗。接種流感疫苗可以有效減少感染，即使感染了，也可以減少發病，即使發病了也可以減輕疾病的嚴重程度。
多地呼籲：不帶病上班、不帶病上課
近日，多地發布通知倡導合理安排。
●北京：一切以孩子身體爲重
11 月 25 日，" 首都教育 " 微信公衆号發文，強調一切應以孩子身體爲重，學生患病期間作業一律不做硬性要求。
●山東：健康第一
11 月 27 日，山東省教育廳印發通知，倡導廣大師生牢固樹立 " 健康第一 " 的教育理念，有效應對當前山東省多種傳染病疊加流行風險，最大限度保障師生安全健康。
●山西疾控：避免帶病上課
11 月 23 日，" 山西疾控動态 " 微信公衆号發布健康提示：爲積極做好秋冬季呼吸道傳染病防控工作，山西省疾病預防控制中心健康提示公衆和相關單位要積極采取科學、規範的防控措施。
措施中提到：學生出現身體不适時應立即報告，避免帶病上課。
●河北疾控：避免帶病上課
11 月 24 日，河北省邯鄲市疾控中心也發布防控提醒措施，措施中同樣明确：教師和學生感染流感、新冠、肺炎支原體後，不得帶病上班上學；學生出現身體不适時應立即報告，避免帶病上課。
●杭州：不提倡！不建議
12 月 1 日，據杭州發布，杭州市教育局發布重要提醒：一切以孩子身體爲重，做好學校重點傳染病預防！提醒内容中提到：不提倡學生帶病上課、學習，不建議患病期間趕、補作業等。
流感疫苗陸續獲批簽發
接種疫苗是預防流感最有效的手段和最具成本效益的方法。據《流行性感冒診療規範急診專家共識（2022 版）》（下稱 "《共識》"），目前應用的流感疫苗主要有三種，即" 滅活 " 疫苗、冷适應型 " 減毒活疫苗 " 和 " 重組 HA" 疫苗。
《共識》指出，接種流感疫苗可有效減少流感相關門急診、住院和死亡人數，繼而降低醫保費用，産生明顯的經濟效益。據估計，2017 年至 2018 年期間，流感疫苗接種在全世界範圍已預防 710 萬例發病，減少了 10.9 萬例住院治療病例和 8000 例死亡病例。
" 不同疫苗針對的對象有所不同，主要根據疫苗的特點、防控疾病的需要來決定。針對呼吸道疾病最常用的流感疫苗，對象是 6 個月以上的人群，重點是老年人和有基礎性疾病的人群、嬰幼兒等。" 中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶強調。
現階段，支原體肺炎在國内暫無上市針對性疫苗産品，而流感疫苗市場滲透率較低。方正證券研報顯示，國内流感疫苗接種率不到 4%，和海外國家相比仍有較大差距。目前流感疫苗獲批簽發最多的爲華蘭生物和科興生物，主要爲四價流感病毒裂解疫苗。
今年 6 月底以來，已陸續有疫苗企業的流感疫苗獲得批簽發。21 世紀經濟報道據中國食品藥品檢定研究院（下稱 " 中檢院 "）生物制品批簽發情況不完全統計，截至 11 月 26 日，已有 11 家疫苗企業的 288 批流感疫苗獲得批簽發。
其中，華蘭生物和科興生物分别獲批簽發 92 批和 57 批，以四家流感病毒裂解疫苗爲主。據華蘭生物 2023 年半年報顯示，旗下疫苗公司具有年産 1 億劑四價流感病毒裂解疫苗的生産能力。" 與 2022 年相比，預計今年的流感疫苗接種量會有較大增長，公司将統籌安排生産。" 華蘭生物也對今年流感疫苗市場大爆發 " 翹首以盼 "。
值得一提的是，金迪克開發的四價流感病毒裂解疫苗于 2019 年 11 月實現上市銷售，至今仍是其唯一在售産品。今年 7 月中旬，因部分車間生産環境因特大暴雨受滲水影響，金迪克自當月 15 日起，流感疫苗車間臨時停産。
4 個月後，金迪克于 11 月 4 日恢複生産并公告稱，" 新生産的四價流感疫苗産品已報送申請批簽發，中檢院疫苗批簽發審批需要一定時間，産品暫不能正式銷售。" 金迪克方面在 11 月 21 日的投資者調研會議上表示，目前公司流感疫苗老車間産能爲 1000 萬人份 / 年，新車間未來投産後，公司将新增産能 3000 萬人份 / 年。
流感治療藥物叠代不斷
據《流行性感冒診療方案（2020 年版）》（下稱 "《方案》"），流行性感冒（即 " 流感 "）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亞型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。
奧司他韋、紮那米韋、帕拉米韋等神經氨酸酶抑制劑對甲型和乙型流感有效，阿比多爾可用于成人甲乙型流感治療。随着新一代抗流感病毒藥物速福達上市，市場競争格局或将重塑。
2021 年 4 月，速福達在我國獲批用于治療 12 周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并發症高風險的患者。獲批當年八個月後，速福達被納入國家醫保目錄。2023 年 3 月 21 日，速福達獲批用于治療既往健康的成人和 5 歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關并發症高風險的成人和 12 歲及以上兒童流感患者。
速福達由羅氏原研，是目前唯一獲批可單劑量口服的抗流感藥物，也是近 20 年來美國 FDA 批準的第一款具有創新作用機制的抗流感新藥，隻需服用一次就能起效，并在 24 小時内停止病毒排毒，而奧司他韋通常需要 72 小時發揮作用。
商業化方面，今年 3 月 22 日，羅氏制藥中國與華潤醫藥商業集團簽署戰略合作協議，雙方将在中國大陸地區共同推廣速福達。公開資料顯示，國内 20mg/2 片 / 盒售價爲 498 元，但随着速福達進入醫保，同樣規格的速福達售價在 222 元左右。
支原體肺炎方面，《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023 版）》中，大環内酯類抗菌藥物爲肺炎支原體肺炎的首選治療，包括阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素和乙酰吉他黴素。新型四環素類抗菌藥物（多西環素和米諾環素）和喹諾酮類抗菌藥物（左氧氟沙星）是治療肺炎支原體肺炎的替代藥。
阿奇黴素爲支原體肺炎的主要用藥之一。國金證券研報顯示，随着集采推進，2023 年中國樣本醫院阿奇黴素銷售格局略微發生變化，原研廠商輝瑞仍是首位份額，但從 72% 降至 65%；國産廠商居于前三位的是石藥集團、普利制藥和國藥股份。
支原體肺炎對常用藥物的耐藥性也在推動藥企加速研發新藥。雲頂新耀 CEO 羅永慶曾在接受 21 世紀經濟報道采訪時表示，" 支原體肺炎對大環内酯類藥物的耐藥率已近 90%。但是依拉環素對耐藥的支原體有非常好的效果。"
全球首個氟環素類抗菌藥物依嘉（依拉環素）于今年 3 月獲國家藥品監督管理局（NMPA）批準上市，" 目前依嘉已經覆蓋 150 家醫院，市場銷售符合預期，維持今年 7000 萬銷售目标不變。" 羅永慶預計依嘉明年銷售額在 2 億元至 3 億元左右。
本期編輯 江佩佩 實習生 譚雅涵
