孩子跌倒、摔傷，日常生活中非常常見。但很多人可能不知道，當孩子不小心摔倒，尤其磕到鼻子時，很容易發生隐性的損傷。
今天分享一位媽媽的真實經曆，她詳細講述了自己女兒在幼兒園磕傷鼻子後就診、手術的全過程，希望給所有家長提個醒。
以下是 @ Scarlett 的自述。
我家姑娘叫漫檸，現在 4 歲半，正在讀幼兒園中班。
上個月在幼兒園摔了一跤，嗑到了鼻子。本以爲隻是一次普通摔傷，直到 1 天後女兒面部開始腫脹、眼睛周圍開始滲血……
我才知道原來磕到鼻子，可能引發的後果如此嚴重。
剛做完手術的女兒，圖片來源：作者提供
2 月 16 号，摔傷第 1 天
突發事故，女兒在幼兒園磕傷鼻子
上午 10:30，剛到公司沒多久，我就接到幼兒園老師的電話。電話裏老師略帶歉意，告訴我：
小朋友在玩滑梯的時候，不小心摔了一跤，撞到了鼻子，有個小傷口，沒有流鼻血。
我們讓校醫做了檢查，沒發現其他問題，但孩子一直在哭。保險起見，您看要不要把孩子接走，去醫院做個檢查？
我馬上通知離幼兒園更近的爸爸去接孩子，外婆也從家裏趕去幼兒園。不到 15 min，兩個人就都趕到了幼兒園。
爸爸接到女兒後發我的照片，圖片來源：作者提供
11:00，給爸爸打電話，爸爸已經在帶女兒去醫院的路上，說：
女兒精神狀态不錯，問她疼不疼也說不疼，就是鼻子看起來有輕微的表皮擦傷，輕微發紫，應該問題不大。
11:30，到了上海兒童醫學中心的急診科，醫生簡單詢問并面診後了，說：
孩子面部着地，後腦勺沒着地，一般來說顱内出血的概率不大，加上她問答和行動自如，現在面部看起來也幾乎沒有特别異常等症狀，可以先拍個 X 片看看。
拍完片子，結果顯示，鼻骨沒有移位等異常。醫生也判斷說：
現在看來沒什麽問題，可以先回家觀察；并提醒說，孩子到晚上鼻子可能會更腫一些，注意别讓小朋友再碰到鼻子。
X 片結果，圖片來源：作者提供
還在工作的我聽到爸爸的電話轉述，終于放下心來，當時還想着女兒明天應該就可以正常上幼兒園吧。
下午，女兒的狀态跟平時沒什麽差别，外婆說她該吃吃，該喝喝，該玩玩，也沒說自己鼻子疼。
全家人看女兒的狀态，雖然有些心疼，但覺得應該問題不大。
外婆當天下午發我的照片（摔傷後 5 小時），鼻根部開始有些腫脹，圖片來源：作者提供
但等我晚上 19:00 下班到家，看到女兒的臉時，我發現比之前照片上腫脹得要嚴重，大眼睛都沒了，真是心疼。
一邊心疼，一邊又有點隐隐不安。盡管爸爸一直在安慰我，「醫生說晚上更腫是正常現象，不用擔心，你看孩子的狀态很好，眼睛也沒問題」，我還是放心不下。
臉很腫也抵擋不住小朋友的樂觀，圖片來源：作者提供
讓我更加不安的是，睡覺前，我發現女兒的鼻子和眼睛周圍開始發紅，腫脹又加劇了。
當晚我就立即給幼兒園發了郵件，要求看一下監控和撞擊現場，好判斷撞擊力度和位置，給醫生進一步的參考依據，學校也回複說 ok。
隐隐約約的滲血點，圖片來源：作者提供
2 月 17 号，摔傷第 2 天
女兒眼睛周圍明顯腫脹和滲血
确診鼻骨骨折
第二天早上，女兒的臉腫脹非常明顯，眼睛和鼻子周圍明顯滲血，幼兒園肯定沒法去了。
直覺告訴我女兒的傷，應該不是普通的摔傷，可能有更嚴重的問題。
盡管醫生有提前預告「第二天面部會更腫，别擔心」，但女兒面部的腫脹程度，明顯已經超出正常的腫脹程度。
滲血更嚴重了，圖片來源：作者提供
我立即跟公司請假，決定先去幼兒園細緻了解一下到底是怎麽撞得，然後再去細緻問問醫生。
幼兒園一開門，我就聯系老師看了監控視頻。老師的态度非常好，并一再表示孩子的幼兒園發生這次意外，真是抱歉，有什麽要求和想法都可以随時聊。
從監控來看，女兒摔倒的情況，跟老師描述的差不多，可以判定是一次很難避免的意外。
沒有人推搡，她是在自己玩耍時，不小心腳一滑，摔倒了。趴下去的時候，面部正好撞上一個戶外活動踏闆。
那個踏闆設計确實對孩子不太友好，有尖尖的角，可以想像閨女當時撞到的時候，應該很疼。
女兒就是磕到這個上面，圖片來源：作者提供
當時還無法确定女兒的具體情況，我就沒跟幼兒園過多交涉，先帶着女兒的照片，去之前給拍 X 片的兒童醫學中心，找到當時接診的醫生，讓他看看女兒現在的腫脹程度算不算正常。
醫院排隊的人很多，一直到四點半才輪到我。簡單說明情況後，我就立即給醫生看了女兒的照片。
醫生也覺得有些吃驚，完全沒想到女兒會腫脹得如此嚴重，立即表示：
現在面部滲血和紅腫嚴重，可能有額外的出血點，最擔心的是眼睛是否有受傷、顱内是否出血。
考慮到晚上有眼科急診的醫院不多，建議立即去複旦大學附屬眼耳鼻喉醫院挂急診，做 CT，看看是否存在眼眶骨折、顱内出血等問題。
聽到醫生的話，我來不及有多餘的情緒，立即聯系爸爸，讓他帶孩子馬上出發去複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院。我自己直接從兒醫出發，先去醫院排隊。
急診的要求是見到本人才可以挂号，即使我先到了半小時也隻能等待孩子本人到現場。
晚上 19:00，孩子終于趕到複旦大學眼耳鼻喉醫院。這時候，女兒的面部更腫了，臉上的淤血也開始泛出來。
面部腫脹更加嚴重，圖片來源：作者提供
耳鼻喉急診科的醫生看到女兒腫脹的面部，同樣擔心顱内出血和嚴重的眶壁骨折，趕緊安排了 CT，同步看的眼科醫生也擔心眼眶骨折，又加了一個眼眶部位的 CT。
兩位醫生都跟我們做了詳細地解釋：
現在孩子眼周淤血明顯，無法排除顱内出血、眼眶骨折，尤其是眶壁骨折，嚴重情況下，淤血壓迫視覺神經，可能導緻失明，因此要立即做 CT 确定眼周淤血的原因。
聽了醫生的話，心還是不由緊張了起來，等待 CT 的 40 分鍾顯得格外漫長。
萬幸最後 CT 結果顯示，沒有顱内出血，沒有眼眶骨折，更不是眶壁骨折，但是鼻子确實摔慘了，雙側鼻骨及右側上颌骨額突多發骨折，鼻骨斷裂明顯。
CT 診斷報告，圖片來源：作者提供
确診了鼻骨骨折，沒有更嚴重的顱内或者眼睛損傷，我跟爸爸懸着的心終于放下。
我們繼續追問，鼻骨骨折要如何處理？
急診科的醫生告訴我們：
小朋友的鼻骨骨折，如果不嚴重可以自愈。如果錯位、塌陷嚴重，則需要手術複位。
這個手術的最佳複位期限是兩周，建議盡快面部修複的号，讓門診醫生進行判斷。
感謝完醫生，我們就先帶着孩子回家了。
2 月 18 号，摔傷第 3 天
瘋狂查詢資料和咨詢，
下定決心讓女兒接受手術
回家後，立即着手查資料，利用線上問診，朋友幫忙等方式盡可能聯系醫療資源咨詢。
同時跟身邊的朋友打聽鼻骨骨折到底什麽情況下需要做複位手術、哪家醫生、哪個醫生做得好，術後恢複情況怎麽樣，後續手術效果如何等等。
畢竟女兒這麽大以來，從來沒有做過手術，她有哮喘，不知道全麻的手術會不會有額外的風險。
我和孩子爸爸總體思路就是，盡可能全面的掌握信息，确定方向，專業的事情交給專業的醫生判斷，我們負責全力以赴配合和支持。
通過查詢和咨詢，我們了解到：
鼻骨骨折導緻的鼻骨坍塌，不僅可能影響孩子的顔值（一輩子塌鼻子），還可能影響鼻子的呼吸功能。
無論是影響到顔值，還是鼻子的呼吸功能，都需要通過手術來複位，而且一定要在撞傷後的兩周内，最好是 6～10 天進行手術複位。
通常 5 天後水腫開始消退，就可以進行手術了。每早一天，就可以早一點在正确的位置上愈合。
如果超過了兩周，鼻骨斷裂處可能會愈合形成骨痂，手術就會變得更複雜，隻能截斷後再複位，創傷也會變大。
爲了趕在複位黃金期内做手術，我帶着女兒的 CT 結果，集中在 18、19、20 号這三天，線上、線下咨詢了很多醫生。
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作者咨詢過的醫院，圖片來源：作者提供
無論是北醫三院的五官科醫生，還是上海各類醫院的五官科醫生，看了女兒的 CT 結果後，都建議進行手術複位，因爲女兒的鼻骨骨折比較嚴重，想要自愈幾乎是不可能的。
我們也不再猶豫，決定讓女兒盡快接受手術。
接下來就是聯系醫生、确定手術時間、安排術前檢查。一頓兵荒馬亂後，終于确定在撞擊後的第 7 天做手術。
摔傷後第四天和第五天，從「小浣熊」變成了「大熊貓」
圖片來源：作者提供
女兒面部的腫脹，這幾天也逐漸消退，慢慢變成了兩個明顯的熊貓眼。
在小區樓下，或去超市、餐廳的時候，很多陌生人都會忍不住關心「小朋友怎麽了」「疼不疼」。
我本來還擔心孩子會不會介意自己的熊貓眼，沒想到閨女一邊照鏡子，一邊開心地跟我說「媽媽，你看，我今天上了一個彩妝」。
也許我們家裏平時就是嘻嘻哈哈的搞笑風，女兒的心情也沒怎麽受到影響。
我們開玩笑讨論：現在她很适合扮演吃了毒蘋果的白雪公主，這渾然天成的「中毒」症狀讓人無法懷疑。
女兒說自己畫了彩妝，圖片來源：作者提供
幼兒園的老師帶着水果過來看望，女兒還開心地跟老師說，自己變成了中毒的白雪公主。
是的，再痛苦的事情，在孩子這裏都可以被童真消解！
2 月 22 号，摔傷第 7 天
手術成功完成，術後恢複真的痛苦
女兒疼到邊踢床闆邊哀嚎
這天一早，我就帶女兒辦理了住院。手術的前一天，女兒做了各種詳細的術前檢查，包括血常規、尿常規、心電圖、肺部 CT 等。
下午 18:00，護士告訴我們是 23 号早上 8:30 左右的第一台手術，并提醒我們因爲是全麻手術，晚上 12:00 以後不能再進食、喝水了。
至此，之前始終惴惴不安的心稍有一秒鍾落定，轉即又升起了一絲緊張——這小小的人兒馬上就要進行人生第一次全麻手術了，一切都要順利呀。
等待手術的女兒，圖片來源：作者提供
早上 8:00，我跟女兒就開始在手術等候區進行等待，要提前做全麻的輸液插管等準備工作。
第一台手術大多數都是照顧年齡小的孩子，等候區差不多有 10 個小孩，女兒還很新奇地問我：「媽媽，難道這是個另一個幼兒園嗎？」
我回答她：
是的，這裏是幼兒園維修區，有的寶寶修眼睛，有的寶寶修耳朵，你是要修鼻子。修好了，又可以開開心心上學了，到時候你睡一覺，仙子就會幫你修好。
等候區很人性化，大屏幕上放着小豬佩奇，女兒饒有興緻地看了好一會兒。
有護士過來給孩子建立靜脈注射口，還貼心地準備了貼紙和棒棒糖，轉移小朋友們的注意力。
紮針的時候一屋子孩子哭聲此起彼伏，但女兒卻斷然拒絕了我給她蒙眼睛或轉移注意力的方法，就要自己瞪大眼睛眼看着針戳進手臂，死忍着淚水，不哭也不吭聲。
正在看動畫片的女兒，圖片來源：作者提供
手術大概進行了 1 個多小時，女兒就被推了出來。
醫生說，手術很成功，孩子麻醉還沒過，剩下的就是等待麻醉蘇醒的時間。
術後麻醉還未蘇醒的女兒，圖片來源：作者提供
大概 2 個小時後，麻藥逐漸散去，女兒終于醒來，最最煎熬的時刻也到來了。
盡管醫生已經多次提前預告，因爲鼻腔中填充有支撐物，鼻子不通氣，孩子在術後 24 小時會有鼻塞、頭痛等症狀，可能會比較痛苦，但我還是低估了術後的痛苦程度。
堅強的閨女打針都不哭，此刻一邊不停地用腳踢床闆，一邊哀嚎、嚎叫。
術後難受得大哭的女兒，圖片來源：作者提供
從沒見過閨女這樣，我趕緊找護士。護士給開了美林止疼，但效果有限，女兒明顯還是很難受，最愛的動畫片、冰淇淋等啥都不要了。
甚至我讓她數着時間，每過一小時，我們就選一個禮物，媽媽直接網上下單，她也不要。
術後的第一個晚上幾乎沒怎麽睡好。女兒明明很困，但可能太難受，時不時醒來抽泣。我們也隻能在旁邊幹着急，一點兒忙也幫不上。
好在第二天，女兒情況就明顯好轉了，沒那麽難受了，還能稍微吃點東西。
女兒吃了超香的香腸，圖片來源：作者提供
我們在醫院繼續呆了半天，醫生看孩子狀态不錯就出院了。
後續就是一周後，去門診取出鼻子内部的填充物，一個月拍 CT 看看鼻骨骨折的地方是否長齊，整個治療就結束了。
後記
如今，女兒已經出院近半個月，「熊貓眼」漸漸淡化爲黑眼圈，逐漸在好轉中。看着她像之前一樣叽叽喳喳、又蹦又跳，倍感欣慰。
眼睛下面隻剩一點點黑眼圈了，圖片來源：作者提供
意外很難避免，回顧這一遭，真的很慶幸女兒不是顱内出血、眼眶骨折等更難捱、更嚴重的問題。
直到現在我還能想起，坐等 CT 結果的那煎熬時刻，我想到過的任何一種最壞的結果，不由地後怕。
女兒出院後，幼兒園的園長、老師又來探望了一次。老師們沒有回避任何問題和責任，也一再感謝我們在整個過程的理智和信任。具體的賠償和處理方案，目前還在跟幼兒園洽談。
今天把這段經曆分享出來，就是想提醒各位父母，孩子如果不小心摔到鼻子，初看可能沒什麽問題，但一定要密切随訪，小心鼻骨骨折、眼眶骨折等情況。
最後，祝願所有的孩子都能平平安安，健康長大。
● 醫生點評
鼻部骨折是最常見的一種兒童面部骨折，在 5 歲以下兒童中多數是因跌倒所緻。
在急診科因外傷就診的兒童中，高達 1/3 都是鼻部創傷造成了鼻部骨折，常伴有面中部、鼻窦或額底的骨折。
孩子大多數的鼻部支架結構由軟骨組成。因爲軟骨結構的損傷不是一開始就很明顯，導緻孩子發生嚴重鼻部創傷時，很可能被漏診。
而且軟骨愈合比骨快，疑似鼻骨骨折的孩子需要比成人更快地接受複查和治療，否則損傷 14 日以後才實施手術，則很難成功進行骨折複位。
當孩子出現鼻外傷時，建議家長這樣分兩步處理：
孩子出現鼻外傷時，這樣處理
第一步，及時冷敷
用冰袋等立即對鼻背部進行冷敷（48 小時内），同時盡量避免用力按壓；如果出現鼻腔出血，注意捏住雙側鼻翼，不要仰頭，以防止血液流向咽部。
第二步，出現這些伴随症狀，及時就診
當出現這些症狀時，意味着可能有鼻骨骨折或更嚴重的顱内出血等，建議及時由耳鼻喉科醫生進行診斷，必要時完善 CT 檢查，避免漏診：
出現鼻出血；
鼻部外觀發生視覺變化；
出現清亮的鼻分泌物；
出現視力改變；
頭痛、意識喪失。
參考文獻
[ 1 ] Donna Reyes Mendez, MD;Annie Lapointe, MD, MPH；兒童和青少年的鼻部創傷和骨折；uptodate
本文專家
潘春晨
審核專家
中國科學技術大學附屬第一醫院
耳鼻咽喉、頭頸外科副主任醫師
胡琪
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
耳鼻喉科主治醫師
策劃制作
策劃：林乙乙
監制：大力
排版：月餅、林乙乙
題圖來源：作者提供
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