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利維坦按：
大概十幾年前，我認識了一位寫詩的網友，也就僅僅出于禮貌通過一次電話而已，後續的事情便逐漸變得詭異，她開始發郵件說，我在蝦米上點贊的音樂是不是都是獻給她的——見我沒有任何回應，随後便發展到每天針對我的惡言相向，這一過程大概持續了幾個月之久。
現在想來，她的很多行爲特征也與妄想、甚至思覺失調十分吻合：别人不經意間的一個行爲，對于她而言都是獨屬于 / 針對她的。這麽多年過去了，我們早已斷了聯系，但仔細想來，這種妄想對當時的她也一定十分痛苦吧。希望她現在一切都好。
今天文章有一個有趣的觀點很吸引我，即，我們某種程度上都是處在思覺失調譜系上的人，隻不過易感度不同罷了——我最近因爲看到房間内的蜈蚣（可以說是迄今爲止我最害怕的生物），一直在午休時腦補任何靠近我的觸碰，哪怕是貓咪稍微靠近的胡須觸碰我都會驚醒，簡直落下了病根兒……
（文末有福利）
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當彼得 · K · 查德威克（Peter K. Chadwick）還是個孩子的時候，曾被母親稱作魔鬼。
母親内心也有着自己的惡魔——童年遭受虐待、出軌的丈夫、家庭的背叛、貧困、癌症。她告訴彼得，他 " 一無是處 "，是個 " 混蛋 "，一個 " 可惡的查德威克 "。她告誡彼得，不要相信任何人，每當他開始對任何人産生感情時，她都會責罵他。
彼得變得冷酷且偏執，這并沒有爲他赢得任何朋友。他在學校被欺負。同學們議論紛紛，诽謗他，嘲笑他。在他母親臨終時，他抛棄了她，内心充滿了愧疚，并認爲這恰好證明他就是他母親和同學口中的那樣。
爲了确認自己的身份，與世界和母親對抗，查德威克成爲了一名心理學教授。然而，在 1979 年的夏天，當他還不到 40 歲時，一切都崩潰了。查德威克失去了教授的工作，在倫敦哈克尼區（Hackney）過着身無分文的生活。他确信自己是一場迫害活動的目标，并開始懷疑自己實際上就是魔鬼。
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當查德威克坐在哈克尼的長椅上時，聽到一個小女孩問她的母親：" 媽媽，那個男人是被魔鬼附體了嗎？" 那位母親看着查德威克回答說：" 是的，親愛的。" 查德威克将這句巧合的話視爲最後的确認。
他現在确信，一個由技術專家、敵人、鄰居和媒體組成的機構正在監視他的思想，并通過無線電向他發送指令。查德威克不禁問自己：" 他們是想掌控我的命運，治愈我的邪惡嗎？"
查德威克找到了一份辦公室裏的臨時工作。一天，他正思考如何結束自己的生命時，碰巧一名男子從旁邊的辦公室走出來對經理說話：" 那麽，他必須坐公共汽車來結束自己的生命嗎？！" " 是的，" 經理回答道。就這樣，查德威克決定讓公共汽車的車輪碾過自己的頭顱以拯救靈魂。
他開始懷疑自己就是魔鬼。
九月一個陰沉的早上，他一頭迎向了倫敦國王路上一輛迎面駛來的公共汽車。萬幸的是，查德威克隻受了輕傷。
查德威克本人在 1993 年發表在《心理健康雜志》（the Journal of Mental Health）上的一篇論文中詳細叙述了自己的一生和他的自殺未遂事件，題爲 " 通往不可能的階梯：對分裂情感性障礙危機的一手現象學描述 "（The stepladder to the impossible: A first hand phenomenological account of a schizoaffective psychotic crisis） [ 1 ] 。
"精神錯亂的經曆是由衆多力量交織而成的。" 查德威克寫道。但事實證明，在他與現實決裂的過程中，有一個關鍵時刻至關重要：" 真實事件、内疚、巧合和偶爾的誤聽 " 改變了他對控制自我行爲力量的看法，從 " 内部到外部 "。
他已經被自己的想象所左右了。
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思覺失調（Psychosis），一個涵蓋一系列症狀的術語，是一種與 " 現實 " 明顯脫節的病症，長期以來一直是精神病學領域中最大的謎團之一。每年，有大約 3700 萬人出現思覺失調症狀，其中包括偏執、思維邏輯和語言混亂等症狀 [ 2 ] 。
許多人在精神分裂症（Schizophrenia）發作時出現這些症狀，精神分裂症是一種毀滅性的精神疾病，往往表現爲異常的社會性行爲，自殺風險很高，而且缺乏治療方法。但也有些人出現上述這些症狀，卻從未患上精神分裂症。
關于精神病的一些早期描述來自公元前 5 世紀的古希臘和羅馬文獻 [ 3 ] 。從那時起，哲學家和科學家就一直在努力了解精神疾病是如何在頭腦中産生的，以及如何治療它。
如果我們以前從未感受到過輕微的地震，我們可能會短暫地錯誤地将其誤認爲是頭暈。
在一定程度上，由于構成其症狀的多樣性和特殊性，有些患者會出現幻視或幻聽，但其他患者則不會，這些症狀可能與奇怪的偏執想法一緻，也可能不一緻。就像查德威克的例子一樣，處于精神疾病發作階段的人可能會經曆與自己密切相關的妄想，将外部世界的任何事物（包括廣告牌或對話）都視爲專門針對他們的不祥預兆。
盡管這種現象的神經科學基礎仍然難以捉摸，但研究感知的科學家們開始建立起第一個令人信服的框架，來解釋當有人經曆精神崩潰時會發生什麽。
這個框架基于一個日益流行的感知理論，被稱爲 " 預測處理 "（predictive processing）。
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根據預測處理對人類意識的描述，我們不是感官相機，被動地接收構成我們現實的影像、聲音、氣味和質感。相反，我們根據過去的經驗（或 " 先驗 "），通過理解（預測）所有感官輸入的含義來構建我們的感知體驗。
當我們的經曆中出現一些新的東西時，比如一些我們以前沒有遇到過的東西，大腦可能會誤解這些信号，并對它所感知到的事物做出錯誤的預判——例如，如果我們以前從未感受到過輕微的地震，我們可能會短暫地錯誤地将其誤認爲是頭暈，反之亦然。但随着更多信息的到來，大腦會更新和修正其對世界的内部模型。
不過，對于正在經曆思覺失調或精神分裂症的人來說，對現實這種内部模型的 " 控制 " 似乎會消失。
英國神經科學家，倫敦大學學院惠康信托神經影像中心（the Wellcome Trust Centre for Neuroimaging at University College London）的榮譽教授克裏斯 · 弗裏斯（Chris Frith）被一些人認爲是 " 預測處理 " 之父，他說，這些人最終可能會構建一個過于傾向于先前預期的模型，其方式似乎對流入的感官證據 " 粗暴對待 "。當收到新信息時，系統的表現有點兒像卡住的相機，将舊圖像疊加在新圖像上 [ 4 ] 。
" 這就好比說，如果有人一直錯誤地預測天氣，當他們告訴你快要下雨了，你肯定會忽略他們，" 克裏斯 · 弗裏斯說道。但是患有精神分裂症的人仍然在聽錯誤的天氣預報。他們未能通過新信息來糾正他們錯誤的預判模型。越來越多的研究表明，這些故障會導緻患有精神疾病的人在知覺、信念和自我方面的改變，使他們看到或聽到并不存在的事物。
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精神分裂症和思覺失調可能是由錯誤的預測處理引發，支持該觀點的第一個線索，來自對撓癢癢的研究。
當健康的人試圖給自己撓癢癢時，他們體驗不到随之而來的愉悅感，以及皮膚過電的感覺。但這條規則不适用于精神分裂症患者。當他們給自己撓癢時，他們會感到癢癢。
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在 2000 年發表的研究中，神經科學家薩拉 · 布萊克莫爾（Sarah Blakemore）、丹尼爾 · 沃伯特（Daniel Wolpert）和弗裏斯試圖了解這種疾病的不尋常特征 [ 5 ] 。在一系列實驗中，他們測試了兩組人的撓癢反射：一組沒有任何症狀，另一組則經曆了幻聽或所謂的 " 被動性 "（passivity）——這種感知的轉變使精神疾病患者感覺自己正在受到環境中某種看不見的力量的作用。
結果表明，健康組隻有在使用一個被編程産生延遲的機械手臂撓癢時才會感到癢癢。弗裏斯認爲，患有精神分裂症的人可能會發生類似的情況。錯誤的預期和感官信息傳遞的延遲，可能會導緻他們覺得自己的行爲是由某種外力引起的。
弗裏斯說：" 在這個層級的底端，患有精神分裂症的人對于預期的了解更加薄弱。" 這也可以解釋爲什麽他們容易産生 " 被控制妄想 "，即，他們懷疑間諜或外星人在控制他們的行動。
在早期的理論著作中 [ 6 ] ，弗裏斯将這種外部控制的錯覺歸因于" 自我監控 " 的缺失。此後其他神經科學家也提出了類似的論點。根據他們的推理，自我監控過程（類似于一種内部閉路電視或中央反饋回路）使我們的神經系統能夠區分自身産生的刺激和外部産生的刺激。但當這個監控系統中的某個部分出問題時，就會導緻意圖和行動之間的不匹配未被察覺，自我産生的刺激會被錯誤地歸因于外部。
刺激的歸因錯誤沒有得到糾正。預測處理崩潰了。
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正常人也存在感知幻覺——畢竟，它們是大多數魔術的關鍵所在，這些魔術通過颠覆預期來發揮作用。事實上科學家表示，預測，在正常人的感知幻覺中發揮了至關重要的作用，這進一步證明了錯誤的預測處理是導緻精神疾病的原因。
如果人們的感官輸入被切斷——例如，如果他們進入感官剝奪艙，或者經曆視力喪失——他們可能會産生絢麗的幻視。在邦納症候群（Charles Bonnet syndrome）患者中，視力下降會導緻出現複雜的風景、人物和動物幻象 [ 7 ] 。
劍橋大學精神病學和神經科學研究員保羅 · 弗萊徹（Paul Fletcher）對思覺失調有特殊興趣，他解釋說，在這種情況下，" 切斷感官輸入，會導緻過度依賴先前的預測。"
失去了我們習慣看到的景象，我們可能會用過去遇到過的景象（真實的或想象的）重新填充我們的心靈之眼。
" 空心面具錯覺 " 是一種常見的視覺錯誤，導緻大多數健康人将面具的凹側視爲凸出或朝向他們的方向。
大腦機制中也會出現類似的故障，稱爲 " 空心面具錯覺 "（hollow mask illusion），這是一種常見的視覺錯誤，導緻大多數正常人将面具的凹面視爲凸面。根據預測編碼的理論框架，這種錯覺的發生是因爲，我們用先前的預測填充了凹陷，這些預測是在我們一生中觀察和記憶凸面的過程中積累的。
奇怪的是，似乎在精神分裂症患者眼裏，空心面具看起來的确就是一個普通的凹陷面具 [ 8 ] 。這其中的原因尚不十分清楚。但弗萊徹指出，我們擁有分層的期望集合——那些在基本層次上運作的預測，就在我們接收來自感官信息的地方，而那些在更深層次上發展的預測，就在我們存儲了内心世界構建藍圖的地方。
當精神分裂症者給自己撓癢時，他們會感到癢。
" 這就像一系列相互作用的齒輪，" 弗萊徹解釋道，" 如果你沒有在較低層次上調用你的預測，那麽就會有很多無法解釋的事情向前傳播。" 當我們拼湊現實模型時，錯誤、歧義和在底層傳遞的未解釋信号越多，就有越多的 " 雜音 " 需要應對。
耐人尋味的是，患有精神分裂症的人雖然不能在空心面具中看到凸起的面孔，但他們似乎更容易在 " 噪音 " 模式中看到面孔。
在 2015 年的一項研究中 [ 9 ] ，保羅 · 弗萊徹和卡迪夫大學（Cardiff University）的視覺神經科學專家克裏斯托弗 · 特費爾（Christoph Teufel）向兩組人展示了一些隐藏了人臉的黑白圖像：一組是有患思覺失調風險、尤其容易出現幻覺的人，另一組是健康的對照組。随後，他們展示了明确的圖像，即一個被隐藏在黑白圖像中的面孔，這将成爲他們的 " 先驗預測 "。
" 克裏斯托弗的預測是，容易産生幻覺的人實際上在完成這項任務時會有優勢，因爲他們可以更強烈地利用先驗預測，" 弗萊徹回憶道。雖然預料之中，但他還是驚訝地發現事實确實如此。與健康對照組相比，早期思覺失調症狀的人在尋找隐藏人物圖像方面的表現出色。
許多研究人員認爲，思覺失調實際上是某種連續性的存在，普通人群表現出不同程度的易感性，但這些表現方式并不會嚴重幹擾健康人的功能 [ 10 ] 。例如，如果你曾經發現過一隻蟑螂，産生幻覺的傾向可能表現爲瞥見地闆上竄過的黑暗物體；易産生妄想的人可能會很快懷疑咖啡館裏的笑聲是針對自己的。
對于特費爾來說，這一發現表明，" 在視覺中對先驗知識的過度依賴，可能在思覺失調之前就出現了，而非思覺失調的結果。"這一發現也與先前的研究相吻合 [ 11 ] ，該研究發現了一些奇怪的視覺症狀，如對他人面孔和身體的感知發生變化，對形狀或對光的敏感性發生變化，以及以扭曲或模糊的方式看到事物的輪廓 [ 12 ] 。這些都是由于之前的印象仍然存在而産生的錯覺模式，這些模式可以有力地預測思覺失調的發作和嚴重程度。
特費爾補充道：" 因此，這種對先驗知識的過度依賴，可能是産生幻視的風險因素之一。" 德國一些研究人員于 2021 年在《心理學前沿》（Frontiers in Psychology）雜志上發表的後續研究進一步支持了這一觀點 [ 13 ] 。
根據 2017 年發表在《科學》雜志上的一項研究，幻聽似乎也源于錯誤的期望 [ 14 ] 。該研究的主要作者菲利普 · 科萊特（Philip Corlett）是耶魯大學的一位實驗心理學家，他在過去 20 年裏一直研究妄想是如何形成的。他和同事 A.R. 鮑爾斯（A.R. Powers）一起，在四組受試者中誘發了他們稱之爲 " 條件性幻聽 "（conditioned hallucinations）的現象。
這些受試者包括：有幻聽的精神疾病患者；患有類似精神疾病但沒有幻聽的人；未被診斷爲精神疾病、自我認定爲通靈者的人（他們有幻聽，但将其歸因于 " 形而上 " 的來源）；以及一個健康對照組。這四組受試者都接受了與一個幾乎聽不見的聲音相關聯的棋盤圖案訓練，并報告說，當他們看到棋盤時，即使沒有播放聲音，他們也能聽到。
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迷幻劑之旅的描述通常與精神崩潰的描述有驚人的相似之處：奇怪的夢幻感，使你以一種嶄新的、更具意義的方式看待周圍環境，偶爾的偏執，随處可見的面容。因此，研究人員使用藥物來幫助他們研究有關思覺失調的預測處理理論。
一種提供誘人線索的解離性藥物是氯胺酮（Ketamine），科萊特和弗萊徹都用它來模拟思覺失調，就像 20 世紀二三十年代的研究人員使用麥司卡林和麥角酸二乙酰胺所做的那樣 [ 15 ] 。
" 我們從氯胺酮作爲麻醉劑的用途得知，它會引起‘湧現現象’（emergence phenomena）；當人們從麻醉中醒來時，他們的經曆和想法與精神分裂症患者相似，" 科萊特解釋道。衆所周知，該藥物可以模拟精神分裂症的正性和負性症狀，包括幻覺，并作用于（即阻斷）神經遞質谷氨酸的傳輸，谷氨酸與學習和記憶鞏固有關 [ 16 ] 。
氯胺酮（Ketamine）已被認爲能夠安全地模仿精神分裂症的正性和負性症狀，包括幻覺。科學家正在利用它來研究精神疾病。© ysuel / Shutterstock
2009 年的一項研究中 [ 17 ] ，科萊特發現，當健康的人服用氯胺酮時，會導緻預測錯誤信号時出現 " 擾動 "，這 " 與在經曆首次思覺失調發作的人中觀察到的情況幾乎相同 "。
從本質上講，" 當預測錯誤反複涉及記憶（或信念）時，它們會導緻其重新鞏固和加強，而不是削弱（或消失），" 他補充道。随着時間的推移，這種持續存在的小故障可能爲解釋有關妄想症提供重要線索。
去年，科萊特重複了自己的實驗，讓精神分裂症患者産生條件性幻聽 [ 18 ] 。但這一次，他還測量了參與者的神經遞質谷氨酸水平（其傳遞被氯胺酮阻斷），并找到了神經化學的确鑿證據。那些與意識相關的前島葉谷氨酸水平較低的人，對棋盤和聲音之間的聯系有更強的先驗經驗，使他們更容易産生條件性幻覺。
換句話說，谷氨酸很可能與先前預期的過度依賴有關，并且可能在産生幻覺方面發揮關鍵作用。進一步探索這一發現，可以使科學家在神經生物學層面上更加理解當查德威克的思維被 " 思想的狂亂詩意 " 占據時究竟發生了什麽，是什麽讓他跳到了公共汽車前。
然而，正如查德威克在他的叙述中所寫，僅僅藥物可能不足以治愈精神疾患。他自己的康複不僅需要抗精神病藥物，還需要 " 痛苦的洞察力 "，以及 " 現實檢驗 " ——澄清内外之間的界限——以及 " 數千小時的喋喋不休，談論毫無意義或者重要的事情 "，讓他得以重新融入社會的日常層面。實際上，他必須重新訓練他大腦中不靠譜的天氣預報員。
——别走，此處有贈書——
《瘋狂旅行者》
共 5 本
19 世紀八九十年代，一種奇怪的傳染病似乎從法國波爾多蔓延開來。數十位男性發現自己在無知無覺的狀态下漫遊歐洲，明明心裏沒有目的地，卻穿越國境，乃至跨越大陸，最後或被警方拘留，或被關進瘋人院。當時的醫生診斷其患有 " 神遊症 "。
在本書中，現代科學思想巨擘、加拿大著名科學哲學家伊恩 · 哈金創造性地考察了這一鮮爲人知的瘋狂旅行流行病。他橫跨精神醫學、曆史學、科學哲學、社會學、人類學、倫理學等多個領域，不僅講述了第一個 " 瘋行者 " 阿爾貝 · 達達耐人尋味的人生故事，而且探索了一些十分重要的問題，包括精神障礙的真實性、催生瘋癫的社會 " 生态位 "，以及這個一百多年之前的案例對備受精神疾病困擾的現代世界的意義。
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參考文獻：
[ 1 ] psycnet.apa.org/record/1995-13624-001
[ 2 ] journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0195687
[ 3 ] onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1034/j.1600-0447.2003.00053.x
[ 4 ] pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30007575/
[ 5 ] www.researchgate.net/publication/12376471_Why_can't_you_tickle_yourself
[ 6 ] www.researchgate.net/profile/Chris-Frith/publication/19532555_The_positive_and_negative_symptoms_of_schizophrenia_reflect_impairments_in_the_perception_and_initiation_of_action/links/553120360cf27acb0dea105a/The-positive-and-negative-symptoms-of-schizophrenia-reflect-impairments-in-the-perception-and-initiation-of-action.pdf
[ 7 ] journals.sagepub.com/doi/abs/10.1068/p200809?journalCode=peca
[ 8 ] www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/abs/threecomponentsystem-hypothesis-of-psychosis/6666E470735C5D69FA3F1A30B42A6E4B
[ 9 ] www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.1503916112
[ 10 ] link.springer.com/article/10.1007/s40473-015-0040-7
[ 11 ] www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5858532/
[ 12 ] www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7444089/
[ 13 ] www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2021.583637/full
[ 14 ] www.science.org/doi/10.1126/science.aan3458
[ 15 ] www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9660273/
[ 16 ] www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4684980/
[ 17 ] www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2713737/
[ 18 ] academic.oup.com/schizophreniabulletin/article/48/4/912/6535483?login=false
文 /Shruti Ravindran
譯 /tim
校對 / 腐竹與瘦竹
原文 /nautil.us/the-faulty-weathermen-of-the-mind-386474/?_sp=0fba21dc-3e7f-46f9-9664-bdbe7f357c5f.1695599964436
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