引言：随着奧密克戎的快速傳播，感染者數量在激增。當前的疫情防控，已轉向 " 保健康、防重症 " 目标上。在重症高峰到來，提前進行削峰，有助于減少醫療資源擠兌壓力。
在抗擊新冠重症上，新冠小分子藥物的應用是重要手段之一。目前，我國獲批的新冠小分子口服藥共有三款，一款是國産藥物，即阿茲夫定片。前一期，我們已經整理了華中科技大學附屬同濟醫院呼吸與危重症醫學科教授劉輝國、上海市肺科醫院呼吸科副主任醫師胡洋的采訪，希望能從臨床用藥的視角給讀者提供一些用藥借鑒。（鍊接：國産新冠口服藥阿茲夫定片五問：誰适合服用？如何服用？内附 17 個省、18 個城市、20 個醫院線下購買地址）
上期文章上線後，很多朋友都在問除了線下開藥外，什麼時候可以實現互聯網醫療平台的線上開藥。今天春雨醫生平台上線了阿茲夫定，每天 10 點、18 點兩個時間段限量開售。有需要的朋友可以直接點擊下方圖片進行購買。也歡迎朋友們轉發到朋友圈，希望可以幫助到更多的人。
本期我們将從阿茲夫定的一些具體用藥 QA 來回答大家關心的問題。
文末更有春雨君聯系的 17 個省、18 個城市、20 個醫院醫生進行背書确認。關于藥物使用等相關問題，可以在線咨詢以下醫院對應醫生。（文末有地址和咨詢入口）
Part.1
壹瓶能用幾天？
每片 1mg，每瓶 35 片。用法用量：每次 5mg（5 片），每日 1 次，空腹服用。每瓶可連續服用 7 天。阿茲夫定 III 期臨床試驗結果顯示，患者臨床症狀改善的中位時間為 10 天左右，病毒清除時間為 5 天左右。
特别提醒：阿茲夫定最長服用時間不超過 14 天。
Part.2
為什麼不能餐後服用？
食物促進阿茲夫定的胃腸道吸收。若餐後服用，吸收速度、吸收總量顯著增加，而且波動範圍較大，增加不良反應風險。
需要提醒的是：為确保給藥劑量，藥片應整片吞服。鼻飼患者可碾碎通過鼻飼管給藥。
Part.3
阿茲夫定能預防新冠嗎？
不能！阿茲夫定僅被批準用于治療中型新型冠狀病毒肺炎成年患者。＜18 歲兒童不能使用！
阿茲夫定片已臨時納入醫保支付範圍，如果診斷和分型不明确，則隻能自費。
輕型與中型的主要區别：輕型以上呼吸道感染為主要表現，如咽幹、咽痛、咳嗽、發熱等。中型則表現為持續高熱＞3 天或（和）咳嗽、氣促等，但呼吸頻率（RR）＜30 次 / 分、靜息狀态下吸空氣時指氧飽和度＞93%。影像學可見特征性新冠病毒感染肺炎表現。
Part.4
孕婦和備孕人群可以使用嗎？
基于非臨床生殖毒性研究，妊娠個體接受阿茲夫定治療可能會對胎兒造成傷害。阿茲夫定可通過血乳屏障，經乳汁排出。不建議在妊娠期和哺乳期使用阿茲夫定。應告知生育能力的患者：阿茲夫定對胎兒的潛在風險，并在阿茲夫定治療期間及末次給藥後 4 天内采取有效的避孕措施。
Part.5
阿茲夫定對高危因素者效果明顯
若有高危因素，越早應用效果越顯著，防止新冠發展為重症。高危因素包括：①大于 60 歲的老年人；②有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝病、腎髒疾病、腫瘤等基礎疾病者；③免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質類固醇或其他免疫抑制藥物導緻免疫功能減退狀态）；④肥胖（體脂指數≥ 30）；⑤重度吸煙者；⑥接種新冠疫苗及未完成加強疫苗接種者。
以下是我們整理的一份《阿茲夫定片線下購買地址》，高齡老人與嚴重基礎病患者，盡量去這些醫院就診。
本文内容均有以下醫生進行背書确認。關于藥物使用等相關問題，可以在線咨詢相應醫院對應醫生（點擊醫生姓名即可跳轉）：
北京
首都醫科大學附屬北京友誼醫院
北京市西城區永安路 95 号
吳波
呼吸内科，擅長 : 肺部感染、大葉性肺炎、支氣管肺炎、新型冠狀病毒感染、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病等
李玉潔
耳科，擅長：中耳病症、分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、中耳炎、慢性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等
陳鋼
耳科， 擅長：中耳病症、慢性化膿性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎、耳膜穿孔等
上海
上海交通大學醫學院附屬同仁醫院
上海市仙霞路 1111 号、長甯路 599 号、長甯區愚園路 749 弄 22 号
蘇奕亮
呼吸内科，專業擅長 : 上呼吸道感染、急性上呼吸道感染、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、新型冠狀病毒感染等
馮靜
呼吸内科，擅長：肺栓塞和肺梗死、睡眠呼吸障礙等
廣東
廣州醫科大學附屬市八醫院
廣州市越秀區東風東路 627 号、白雲區嘉禾街華英路 8 号
劉新華
感染科，專業擅長 : 艾滋病、HIV 感染、新型冠狀病毒感染、乙肝、肝炎肝硬化、肝腹水、狂犬病、肺結核等
天津
天津醫科大學總醫院
天津市和平區鞍山道 154 号
張燕平
感染科，專業擅長 : 傷口感染、感染性心内膜炎、腫瘤、感染性疾病、敗血症、術後感染等
劉欣
呼吸内科，專業擅長 : 變異性哮喘、咳嗽變異性哮喘、肺炎球菌肺炎、肺膿腫、支氣管肺炎、新型冠狀病毒感染等
任毅
呼吸内科，專業擅長 : 肺部感染、肺炎球菌肺炎、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張
徐鵑鵑
感染科，專業擅長 : 新型冠狀病毒感染、呼吸道感染、尿路感染、狂犬病
河北
石家莊市人民醫院
石家莊市裕華區建華南大街 365 号
王貴法
重症醫學科，專業擅長 : 心律失常、心房顫動、室性期前收縮、室上速、室速、心肌疾病、心肌炎
王利軍
呼吸内科，專業擅長 : 肺部感染、肺炎球菌肺炎、胸膜和胸膜腔疾病、胸腔積液、阻塞性肺疾病
王震
呼吸内科，專業擅長 : 肺部感染、肺炎球菌肺炎、休克型肺炎、肺膿腫、支氣管肺炎、大葉性肺炎、新型冠狀病毒感染
河南
河南省人民醫院
鄭州市緯五路 7 号 2
劉智達
呼吸内科，專業擅長 : 肺部感染、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、鼾症、慢性支氣管炎、肺癌、肺栓塞和肺梗死
吳克
呼吸内科，專業擅長 : 哮喘、變異性哮喘、嚴重性哮喘、咳嗽性哮喘、咳嗽變異性哮喘、肺部感染
甘肅
甘肅省人民醫院
蘭州市城關區東崗西路 204 号
雷豐豐
呼吸内科，專業擅長 : 胸膜和胸膜腔疾病、胸腔積液、胸膜炎、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染
楊儒
呼吸内科，專業擅長 : 阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、感染性疾病、肺部腫瘤
廣西
南甯市第四人民醫院
南甯市興甯區長堽路二裡 1 号
盧煥
感染科，專業擅長 : 病毒性肝炎、妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征
李緯
感染科，專業擅長 : 肺結核、感染性疾病、頸部淋巴結結核、牛乳蛋白緻過敏反應、新型冠狀病毒感染
山東
聊城市第二人民醫院
聊城市臨清市先鋒街道辦事處健康街
宋子坤
重症醫學科，專業擅長 : 急性心肌梗死、心絞痛、急性心功能不全、慢性心功能不全、心功能不全、難治性心力衰竭
郝澤蕊
呼吸内科，專業擅長 : 肺部感染、肺炎球菌肺炎、胸膜和胸膜腔疾病、胸腔積液
範玉廣
感染科，專業擅長 : 肝病、乙肝、丙肝、原發性肝癌、藥物性肝炎、病毒性肝炎
孫雲秀
感染科，專業擅長 : 呼吸道感染、腮腺炎、水痘、布病、感染性疾病、肝炎
宋春鳳
呼吸内科，專業擅長 : 胸膜和胸膜腔疾病、胸腔積液、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病
周宣岩
鼻科，專業擅長 : 鼻窦病變、副鼻窦腫瘤、鼻間隔異常、鼻中隔偏曲、鼻咽炎
李紅軍
鼻科，專業擅長 : 腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎、分泌性中耳炎、慢性扁桃體炎
青島市市立醫院
青島市市北區膠州路 1 号
劉德順
呼吸内科，專業擅長 : 阻塞性肺疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、變異性哮喘
黑龍江
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
哈爾濱市南崗區學府路 246 号
顔炳柱
感染科，專業擅長 : 肝病、戊肝、乙肝、丙型病毒性肝炎、脂肪肝、慢性乙肝、自身免疫性肝病
康鵬
感染科，專業擅長 : 急性傳染病、狂犬病、風疹、肝病、戊肝、藥物性肝病、自身免疫性肝病
遼甯
沈陽醫學院附屬中心醫院
沈陽市鐵西區南七西路 5 号
李成偉
感染科，專業擅長 : 乙型肝炎、艾滋病、HIV 感染、破傷風、狂犬病、慢性丙型肝炎
湖北
武漢市第三醫院
武漢市武昌區彭劉楊路 241 号
秦婷婷
感染科，專業擅長 : 急性傳染病、麻疹、呼吸道感染、腮腺炎、丙肝、感染性疾病
金輝
鼻科，專業擅長 : 鼻間隔異常、鼻中隔偏曲、鼻窦病變、副鼻窦炎、鼻咽腫瘤
鄧欣欣
耳科，專業擅長 : 中耳病症、分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、外耳病、外耳道炎
張楊
鼻科，專業擅長 : 鼻窦病變、副鼻窦炎、鼻間隔異常、鼻中隔偏曲、鼻咽腫瘤、鼻咽癌
江蘇
南通市第三人民醫院
南通市青年中路 60 号
張健榮
感染科，專業擅長 : 急性傳染病、狂犬病、肝病、戊肝、脂肪肝、乙肝、慢性乙肝
金麗
呼吸内科，專業擅長 : 哮喘、變異性哮喘、嚴重性哮喘、咳嗽性哮喘、咳嗽變異性哮喘
徐麗娜
呼吸内科，專業擅長 : 肺部感染、肺炎球菌肺炎、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病
江西
南昌大學第四附屬醫院
南昌市西湖區廣場南路 133 号
王金金
心血管内科，專業擅長 : 心力衰竭、心功能不全、冠心病、心絞痛、缺血性心肌病、急性心肌梗死
九江市第一人民醫院
九江市浔陽區塔嶺南路 48 号
何火珍
呼吸内科，專業擅長 : 阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘
廖彬
呼吸内科，專業擅長 : 哮喘、咳嗽性哮喘、肺部感染、肺炎球菌肺炎、胸膜和胸膜腔疾病
南昌大學第二附屬醫院
南昌市東湖區民德路 1 号
祝國建
感染科，專業擅長 : 肝病、慢性乙肝、肝硬化、感染性疾病、新型冠狀病毒感染、肺部感染
羅磊
感染科，專業擅長 : 急性傳染病、狂犬病、肝病、乙肝、乙型肝炎、慢性乙肝
席文娜
感染科，專業擅長 : 肝病、肝功能衰竭、肝炎、肝硬化、感染性疾病
雲南
昆明醫科大學第二附屬醫院
昆明市五華區滇緬大道 374 号
蘭忠
鼻科，專業擅長 : 鼻腔病變、過敏性鼻炎、流鼻血 - 鼻出血、變應性鼻炎、鼻炎
山西
山西醫科大學第一醫院
山西省太原市迎澤區解放南路 85 号
張建
鼻科，專業擅長 : 鼻窦病變、副鼻窦炎、鼻間隔異常、鼻中隔偏曲、鼻咽腫瘤
田晉生
呼吸内科，專業擅長 : 肺，心髒，頭顱相關疾病，胃腸道，重症疾病，重症患者病情評估
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