文｜胡香赟
編輯｜海若鏡
11 月 6 日的醫藥圈齊聚在上海：一半在北邊的 " 四葉草 " 裏開進博會；一半在南邊的奉賢區人民政府門口，等待着第九批國家組織藥品集中采購（下稱 " 國采 "）開标，而等待他們的，又将是一場卷席行業的降價大潮。
36 氪獲悉，本次藥品國采共有 41 種藥品采購成功，拟中選藥品平均降價 58%，預計每年可節約藥費 182 億元。總計 262 家企業的 382 個産品參與投标，205 家企業的 266 個産品獲得拟中選資格，其中包括 200 家國内藥企的 260 個産品，5 家國際藥企的 6 個産品（包括 1 個原研藥和 5 個進口仿制藥），投标企業拟中選比例約 78%，平均每個品種有 6.5 家企業拟中選。
過去五年間，藥品國采進行了八輪，中選品種 333 個，平均降幅維持在 50% 上下，最高降幅一度達到 99%。本次，第九批國采總共納入 42 個品種、195 個品規，整體市場規模約爲 280 億元，覆蓋糖尿病、高血壓、抗感染、抗腫瘤等 10 餘個治療領域，50% 以上爲注射劑型，同品種競争企業最高達到 19 家之多。
從規則來看，本次藥品國采最大的差異在于延長了采購周期，由過去的 2 年變爲如今的 4 年。36 氪獲得的一份開标現場資料顯示，中國藥科大學國際醫藥商學院教授路雲對此解釋稱，這一舉動有助于穩定藥品價格水平、市場預期和臨床供應三大方面。" 比如，集采藥品進院後，醫院和患者都接受了這一結果，但如果一兩年又換掉，又要開始重新編碼、入庫，再給患者解釋爲什麽換掉原來的産品，也很麻煩。"
至于未來藥品國采的采購周期是否會在此基礎上進一步延長，路雲表示需要在實施過程中進一步觀察才能确定，因爲集采是我國獨有、沒有國際經驗可借鑒的方案，但她個人認爲，" 四年是一個相對合适的周期 "。
與此同時，拟中選規則上的細微改變，也牽動着企業的神經。和此前一樣，滿足 1.8 倍熔斷機制、降幅≥ 50% 和單位可比價≤ 0.1 元依舊是企業拿下拟中選資格的前提。但在滿足這三個條件之一的基礎上，本次國采還要求對所有品種的比值結果進行降序排列，前 4 位、以及後 2 位且不滿足降幅在 30% 以上，或單位可比價≤ 1 元的，最高單位可比價企業無法獲得拟中選資格。
換句話說，" 高 4 低 2" 原則之下，能夠防止本輪國采出現過去時一些中标價價差過大的情況出現。
雙重變化之下，企業報價其實需要更加謹慎，尤其是在注射劑型占據了 " 半壁江山 " 的本輪國采中，對于将目光瞄準院内市場的仿制企業來說，一旦落标，很有可能被市場淘汰。
從品種來看，國采報價的最大看點仍集中在那些明星抗癌藥，以及市場規模大的 10 億級産品身上。比如規格爲 5ml：250mg 的乳腺癌長效制劑氟維司群注射劑，原研廠商阿斯利康不出意外給出了數千元的報價，但從 36 氪獲得的一份現場報價單顯示，彙宇制藥和齊魯制藥給出的價格分别低至 283 元和 255 元一支，高低價格差達到了 10 倍以上。
重點監控品種是另一個看點。不同于往年，本輪國采首次納入了三款第二批重點監控藥品，且報量可按照臨床實際情況而定，不設下限，分别爲雷貝拉唑鈉，艾司奧美拉唑鎂和吡拉西坦，均爲常見的臨床推薦品種。
以雷貝拉唑鈉爲例，這是一款常用抑酸類藥物，原研廠商爲衛材，目前已過評企業就有 9 家之多，排隊申報的還有 10 多家。據米内網數據，2022 年上半年時，雷貝拉唑鈉僅腸溶膠囊一個劑型的銷售額就突破 10 億元大關。
從本次的企業報價上來看，各家的報價區間差别較大，10mg 規格中，原研衛材報價高達 59.72 元，而九典制藥僅有 7.18 元；20mg 規格中，價高者如石藥歐意，報價達到 27.27 元，價低者如新華制藥，僅有 6.69 元。其餘如安必生、慶藥友制藥，報價分别爲 11.98 元和 8.94 元。
據了解，按照原定計劃，本輪集采唱标環節在上午 10 點到 12 點半間進行，但直到下午 13 點之後，現場仍在 " 念結果 "。按照往年情況，最終拟中選情況和價格會在今晚 8 點左右公布，36 氪将持續對此保持關注。
（最終結果以官方公布爲準）
