近期，" 支原體肺炎 " 已經登上熱搜。
面對來勢洶洶支原體肺炎，不少家長帶孩子就診後，常常會急切地詢問大夫：" 我家孩子會不會白肺啊？"" 大夫，我家老大是支原體肺炎，老二是不是也是啊？" 等。
顧名思義，支原體肺炎是一種由肺炎支原體引起的常見疾病，它既不屬于細菌也不屬于病毒，而是介于兩者之間的微生物。該疾病是我國 5 歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎，但 5 歲以下兒童也可以發病，可累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質。
典型症狀主要表現爲發熱、咳嗽，亦可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發熱以中高熱爲主，咳嗽較劇烈，嬰幼兒中部分患兒有喘息表現。
肺部體征早期大多不明顯，因此有 " 症狀重、體征輕 " 的特點。
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如何判斷是 " 支原體肺炎"？
首先，根據支原體肺炎的特征性病程來看，感染肺炎支原體後，從出現症狀（如發熱、咳嗽）到胸片出現肺炎表現（如斑片狀陰影），爲 5~7 天時間，及時抗支原體治療也應該在這個時間段。
作爲家長，當孩子出現發熱、咳嗽症狀時不要慌亂，不要盲目用藥，也不必立即就醫，要細心觀察孩子的病情變化。
目前認爲，肺炎支原體肺炎是能夠自愈的，大多會在發病後 3 天左右出現熱退等症狀緩解。如果患兒在 3 天後症狀不緩解甚至出現咳嗽加重、持續高熱不退等表現，需立即就醫。
其次，肺炎支原體肺炎患者在發病早期，肺部啰音往往還沒有出現，所以不能以肺部聽診來判斷是否患肺炎。影像學檢查在診斷上很重要（多數的支原體肺炎患兒是通過影像學檢查發現的），常見胸部影像學檢查的方法包括胸片或 CT，一般情況，胸片檢查便能夠發現病變的情況，胸部 CT 的輻射暴露劑量大約是胸片的 2 倍。
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如果條件允許，應盡早行肺炎支原體核酸檢測，可采用鼻咽拭子或咽拭子，判斷是否爲支原體感染。
因爲一般在感染肺炎支原體後出現抗體陽性的時間較晚，大多爲感染後 4～7 天，但在體内存在的時間較長（可達數月到 1 年之久），早期檢查抗體陰性，并不能排除肺炎支原體感染，而如果在發病初期抗體即爲陽性，也可能是既往曾感染過肺炎支原體。
" 支原體肺炎 " 如何治療、護理？
國内肺炎支原體對大環内酯類抗生素耐藥的現象日益普遍，很多肺炎支原體肺炎患兒接受阿奇黴素治療後沒有預期療效（用藥 2 天後症狀沒有在預期時間内控制），個别患兒還可能進展爲重症甚至危重症，出現後遺症。
所以當醫生要對患兒超說明書用藥的時候，家長不必過多地質疑醫生，最好是遵醫囑。
目前國内外研究數據認爲：多西環素對于 8 歲以上兒童，因爲其牙釉質形成已完成，所以不會對牙齒有影響。對于 8 歲以下兒童，安全劑量、短療程（21 天内）使用多西環素不太可能導緻牙齒永久性變色。
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在口服多西環素時需要直立服藥，不能躺着服用，用藥前先喝水，再吃藥，然後再大量喝水。爲預防多西環素的光敏反應，在用藥期間，應避免過多的日曬。
最後，因爲肺炎支原體易在人群密集、通風不良的環境中通過飛沫或直接接觸傳播，在日常生活中，家長要預防支原體感染，應做好如下幾點：
①室内要通風
②咳嗽、打噴嚏時掩住口鼻，做好手衛生，勤洗手
③避免去人多密集的公共場所，必須去時戴好口罩。
策劃制作
作者丨夏豔斌 北京電力醫院兒科 主任醫師
審核丨盧年芳 北京電力醫院重症醫學科 主任醫師
策劃丨林林
責編丨白莉
