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" 陽康 " 後何時可以開始備孕？
" 陽過 " 後是否會影響卵巢功能？
孕期 " 陽了 " 是否會造成影響？
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近期，在廣東省生殖醫院生殖免疫科門診的就診患者中，近 80% 都是 " 陽過 " ——感染過新冠病毒。對很多備孕女性尤其是遭遇過反複流産的保胎媽媽們來說，感染新冠病毒是一個不小的挑戰。
◎ 圖片來源 : 123rf
針對備孕和孕期的一些問題，廣東省生殖醫院生殖免疫科專家鐘興明主任做了詳細解答。
39 深呼吸：" 陽過 " 後是否會影響卵巢功能？
鐘興明：目前的一些小型研究數據顯示，婦女在感染 SARS-CoV-2（導緻 COVID-19 的病毒）前後，AMH 水平沒有差别。國内的研究資料也顯示，新冠感染的育齡婦女的平均性激素水平和卵巢儲備功能指标沒有顯著變化；部分女性出現月經周期及量的改變，在感染恢複後也可以很快恢複。這些結果提示育齡女性 " 陽過 " 後對于卵巢功能暫時沒有明顯的影響，不必擔心 " 陽過 " 後卵子會變少。
39 深呼吸：" 陽康 " 後何時可以開始備孕？
鐘興明：目前還沒有強有力的循證醫學指南來指導備孕時間。現有的一些研究結果我們可以作為參考。對男性來說，有研究發現，感染新冠後精子總數、精子濃度、活動精子總數和前向運動精子數量會暫時減少。但目前還沒有可靠證據顯示，新冠病毒本身會造成睾丸損傷。對于女性來說，現有研究暫未顯示新冠病毒感染對女性卵巢功能及輔助生殖結果有負面影響。
對于無症狀和輕症患者來說，" 陽康 " 後來一次月經後就可以着手備孕了。當然，如果實在不放心，也不太着急備孕的話，可以等上三個月。
對于感染程度較重的患者，需要遵醫囑等身體恢複後再考慮備孕。
還有一種情況，如果你 " 陽康 " 後突然某天 " 中獎 " 了，也不用太過焦慮。雖然目前還沒有這方面的研究，但如果你們本來就有懷孕的計劃，妊娠後定期監測胚胎發育情況就可以了。
◎ 圖片來源 : 123rf
39 深呼吸：孕期 " 陽了 " 會造成什麼影響嗎？
鐘興明：目前國際研究顯示，新冠病毒宮内傳播概率極低，還沒有足夠的證據證明新冠病毒可以通過胎盤感染胎兒。對于孕期新型冠狀病毒感染的患者，不建議盲目采取一刀切的 " 終止妊娠 " 的方案。妊娠感染新冠病毒的風險和普通人群是一樣的，但感染的孕婦，尤其是出現肺炎、心肌炎者，早産和剖宮産的發生率可能增加。因此孕期需加強産科檢查，除非感染嚴重影響到母胎安全，由醫生判斷是否繼續妊娠。
39 深呼吸：對于有複發性流産病史的保胎患者，應該注意哪些問題？
鐘興明：有複發性流産史的孕婦需要針對流産病因使用保胎藥物治療。通常針對内分泌因素服用的孕酮（孕激素）和甲亢、甲減、糖尿病用藥如優甲樂，丙基硫氧嘧啶，胰島素等藥物，和治療新冠用藥如對乙酰氨基酚、咳痰用藥乙酰半胱氨酸等不沖突；對于合并易栓症的患者，使用阿司匹林和肝素也不受影響，但建議和治療新冠藥物的時間間隔超過 2 小時左右比較好；對于合并自身免疫性疾病的患者，可以常規、規範使用羟氯喹和小劑量的潑尼松（5-10mg/ 天）。（提示：各種免疫抑制劑需要在明确适應症的前提下使用，切忌大劑量、長期、超适應症用藥，以免造成不良影響。）
39 深呼吸：備孕的患者如何進行孕前準備？
鐘興明：參照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中的 " 一般預防措施 "：保持良好的個人及環境衛生，均衡營養、适量運動、充足休息，避免過度疲勞。備孕前進行必要的孕前體檢；規律增補葉酸；及時接種新冠疫苗等。
◎ 圖片來源 : quanjing
▶ 總結
從現有數據來看，" 陽康 " 後并不會影響人類的生殖能力；孕期感染新冠也不會導緻胎停的風險增加，不會增加出生缺陷的風險。如果沒有相關的基礎疾病，孕婦發生重症的風險也不會明顯增加。
2023 年，疫情是不确定的，但對于備孕的女性而言，對生育的渴望卻是肯定的。做好與新冠病毒長期共存的思想準備，做好個人防護，過好自己的生活，該備孕的備孕，該懷孕的懷孕。
通訊員 | 蔡佳琪
編輯｜梁中明
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