四分鍾，也許隻是你聽一首歌的時間，但有的人在這分秒之間搶回了一條生命。
8 月 28 日是中山大學深圳校區開學的第一天，這一天下午，生物化學課堂上展開了一場師生與 " 死神 " 的賽跑。
15:05:01
一名女生從座位昏迷倒地。
15:07:18
周圍女生驚呼：" 沒有呼吸！" 随即，老師再次查看，并指揮同學 " 去拿 AED"！
15:08:18
老師與同學們合力開展心肺複蘇。
15:10:29
AED 被取來，根據提示進行了 1 次除顫，後又持續進行心肺複蘇。
随後，急救人員到達教室，馬上進行現場緊急救治，女生終于恢複了呼吸心跳，被送到醫院繼續救治……
實際上，這種生與死較量，無時無刻不在我們周圍上演，但幸運女神卻不總是降臨。
在北京豐台醫院重症醫學科（ICU）副主任醫師徐蕤看來，我國每年心髒驟停人數達 55 萬，相當于每一分鍾就有 1 個人因爲心髒驟停突然倒下。而急救的黃金時間隻有 4-6 分鍾，第一目擊者能否在黃金時間内有效開展急救，将直接決定病人的生死。
以下是徐蕤的講述：
夏末秋初，涼爽舒适，在病房值班也比較平靜。然而，在醫院值夜班有一條不能說的規矩，那就是絕對不能說 " 今天很閑 "" 最近不累 " 之類的話。
就在我胡思亂想之時，一陣急促的鈴聲響起，在急診值班的老劉在電話裏喊道：" 趕緊準備好呼吸機，給你送個病人進來！" 病人很快送入病房，意識狀态昏迷。我和護士們一邊迅速連接好呼吸機，調整好設備參數，一邊與老劉溝通患者的病情。
" 中年男性，2 小時前感到胸部不适，伴有大汗，突發意識喪失，面色灰暗、口唇紫绀…… " 據老劉講，這名患者是由朋友陪同至藥店途中突發意識喪失，倒在地鐵站内。地鐵值班工作人員發現後，迅速撥打了 120，并取來 AED 實施了治療，還爲患者實施 CPR（心肺複蘇術），直到急救人員趕到現場。
© 電視劇《急診科醫生》
然而危機并沒有解除。倒地的患者再次發生室顫，意識喪失，大動脈搏動消失，血壓幾乎測不出。急救人員繼續給予體外除顫治療，持續 CRP，并立即送往醫院。被送到醫院時，醫護人員還跪在轉運病床上繼續進行心肺複蘇。
" 進入急診後，我們繼續搶救：氣管插管，呼吸機，心外按壓。現在，患者的自主心率終于恢複了，但是還是沒有意識，沒有自主呼吸！接下來就交給你們了！" 老劉一邊擦着汗一邊氣喘籲籲地交代着。
通過各項檢查和指征判斷，患者出現這次危急情況的原因是急性心肌梗死。在接下來的 24 小時，我們繼續爲患者進行不間斷的搶救和藥物治療。終于，在入院的第二天，患者恢複了意識；第三天成功拔除氣管插管，撤離了呼吸機；第四天，成功轉出了 ICU，進入心内科繼續治療。
© 電視劇《急診科醫生》
回想這幾天與死神的賽跑，除了爲病人的情況好轉感到欣慰外，更爲病人和他經曆的搶救流程感到慶幸。沒有一分鍾被延誤，就是他最大的幸運。
最功不可沒的當屬地鐵工作人員。由于他們專業的判斷及施救，正确地使用了院前急救手段，包括 CRP 手法及正确應用了 AED，都爲患者的死裏逃生赢得了機會。如果沒有這一切，或許病人就不能被 " 活着送到醫院 "，或許也堅持不到和醫護人員見上一面。
面對突發性高、緻命性強的心髒驟停，無論年資多高的 ICU 醫生心肝都得 " 顫一顫 "。
對人體來說，心髒就像是 " 電力系統 " 和 " 水泵系統 "，一旦停止工作，就可以在很短的時間内引起相應的血流動力學障礙，從而導緻猝死。心髒驟停 4 分鍾後腦細胞就會出現不可逆轉的損害；如果在 10 分鍾以上，即使病人搶救過來，也可能是 " 腦死亡 "。
不僅如此，更令人恐懼的是，據估算，我國約 70% 的心髒猝死患者死于院外，這就意味第一目擊者能否及時正确使用 AED 和實施 CRP，直接決定了患者的生死。
盡管 " 救命神器 "AED、黃金 4 分鍾的概念，也越來越被大衆所熟知。但是，對于 AED 的使用，大多數人仍停留在紙上談兵。
© 視覺中國
實際上，AED 指自動體外除顫儀，是一個類似于傻瓜機的簡易便攜搶救設備。雖然簡易但卻很不簡單，它可以自動分析心律、判斷特定的心律失常，同時自動充電，然後提示施救者按照指令進行電擊除顫。
簡單說，AED 就是爲非專業人士而設計，它不會對所有的心跳驟停進行電擊，非醫療專業人士不需要擔心不能掌握電除顫的适應症，隻需要 " 打開它，聽它說 "，就可以根據語音提示和屏幕提示，完成應用 AED 搶救的步驟，進而提高院前急救的成功率，爲患者最大可能的創造生存機會。
除了了解 AED、會用 AED 以外，敢用 AED 也是能否成功施救的關鍵。
作爲奮戰在醫療一線的醫生，上述教科書般的急救案例并不常見，" 圍觀式搶救 " 仍在屢屢上演。在猝死面前，大多數人就像一隻隻迷途的羔羊，無助、迷茫，徒勞地看着眼前的生命慢慢流去。
近年來，《健康中國行動（2019-2030 年）》《基本醫療衛生與健康促進法》《關于進一步完善院前醫療急救服務的指導意見》和《公共場所自動體外除顫器配置指南（試行）》等政策法規，均要求在公共場所配備 AED。
© 視覺中國
不論是急診科、ICU 還是心内外科的醫生也都在呼籲，公共場所要普及 AED，加強普通人對 AED 的認識，積極開展 AED 的使用培訓。
近日，柳葉刀發布的《減輕心源性猝死全球負擔重大報告：呼籲采取多學科結合的行動》中提出，在社區内提供自動體外除顫器（AED）以及内容量少、頻率較高的心肺複蘇（CPR）培訓可大大提高社區意識和響應能力。
很多國家在這一點上，要求從孩子抓起，做到人人掌握 CPR。心肺複蘇并不能隻停留在紙上談兵，而更多地應該去實踐，因爲普通人在知識學習和實踐中都缺少經驗。
雖然有專業人士認爲做的不好還不如不做，但不可否認，及時的院前急救确實可以延長患者生命線，希望我們也能有更完善的院前急救全民培訓體系。
誰也不知道明天和意外，哪個會先來。作爲一名 ICU 醫生，我每天面對的就是生與死，工作的内容就是和死神搏鬥。有時我們會覺得死亡離我們很遠，但是站在 ICU 病房前，我們總是和死亡擦肩而過。
這次搶救的這位患者，是幸運的。他的生命沒有被 " 偷走 " 一分鍾，幸運地地活了下來。不過有多少人會和他一樣，幸運地遇到了 AED 和經過急救培訓的人呢？
面對很多疾病，我們可能束手無策，但是心髒病的早預防并不難。其實，心髒疾病早已不再是老年病，在現在緊張高壓的生活中，同樣患有心髒疾病的患者可能更年輕。
根據《中國心血管健康與疾病報告 2020》，目前國内心血管病患病人數約 3.3 億，且死亡率呈上升趨勢。其中，心力衰竭的患病人數達 890 萬，而心髒性猝死的病患則呈年輕化趨勢。長時間熬夜、作息不規律、高油高鹽的飲食習慣、吸煙等，都促使冠心病、動脈硬化的患病率逐漸上升。
很多年輕人每年健康體檢總被告知三高，但他們往往并不在意，覺得不是大問題。也或者覺得工作壓力大，應酬多，或諱疾忌醫。但其實，如果出現高血脂、脂肪肝、高血壓或者心前區不适、心悸等症狀，盡早就醫，是可以避免一些不良後果發生的。
不熬夜、不做手機黨、飲食健康、多吃五谷雜糧、少油輕鹽、适當增加一些體育鍛煉，都可以讓我們變得更健康。
在這樣一個現代化的社會，更加智能的搶救設備會層出不窮，相信将來院前急救手段會越來越多，更多的人會擁有更完善的院前搶救技能。但是，任何的搶救措施，都不比我們自己擁有健康的體魄更重要，搶救手段是救我們于水火，健康的身體才是我們的财富。
哪裏可以找到 AED
近年，随着 AED 的作用逐漸被廣大民衆所認識和了解，在公共場所如地鐵站、火車站、大型商超、學校等地，都可以找到它的身影。目前，很多微信小程序以及地圖 App 都提供搜索 AED 的功能，如微信小程序 AED 地圖、久心急救、可以讓使用者第一時間搜索找到最近的 AED 放置點。這樣，就可以迅速獲得 AED 的幫助。
另外在公共場所，《指南》還規定 AED 安裝時應使用統一标識，标識由心形内加電擊符号圖案、AED 和自動體外除顫器字樣組成。此外還提到，AED 應安裝在位置顯眼、易于發現、方便取用的固定位置，距地面不高于 1.2 米，周邊應統一張貼操作說明、注意事項等内容，結合地方實際和鋪設地點情況配備多語種說明，方便公衆尋找取用。
哪裏可以學習使用 AED
© 來自中國紅十字會
作者：徐蕤
