今年 1 月，四川醫保局牽頭的種植牙耗材集采剛落下帷幕。2 月，種植牙價格規範動作延伸到了服務價格上。
根據四川醫保局 2 月 13 日發布的通知，将從嚴确定種植牙全流程醫療服務價格調控目标。四川省單顆常規種植牙醫療服務價格全流程調控目标為不超過 4400 元（不含允許放寬情形上浮值），調控系數 n 統一取值為 97，即調控總價為 " 調控目标 " 乘以 "97%"。
通知還規定，将分類規範口腔種植醫療服務收費；開展口腔種植醫療服務收費治理等。
在傳統種植牙收費中，耗材費用和服務費為兩大構成部分。據《每日經濟新聞》記者了解，種植牙耗材集采後，四川當地的公立及民營醫療機構的種植牙收費均有不同程度下降，但多家機構宣稱，由于采取的是打包收費，未來一段時間内服務類目收費不會有明顯下降。
種植牙服務價格不超過 4400 元 不同價區設置不同調控價
繼 1 月，被稱為 " 史上最難集采 " 的口腔種植體系統集中帶量采購在四川成都開标後，2 月 13 日，四川醫保局再發布《關于做好口腔種植醫療服務收費專項治理有關工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
圖片來源：四川省醫保局官網
此舉意味着，四川種植牙價格規範動作從耗材進一步延伸到服務。
《通知》要求，從嚴确定種植牙全流程醫療服務價格調控目标，并确定四川省單顆常規種植牙醫療服務價格全流程調控目标（以下簡稱調控目标）為不超過 4400 元（不含允許放寬情形上浮值，下同），并作為第一價區三級公立醫療機構調控目标，第二價區及第三、四價區三級公立醫療機構調控目标分别為不超過 4300 元及 4200 元。根據我省《關于建立醫療服務價格動态調整機制的實施意見（試行）》分級定價規定，确定第一價區、第二價區及第三、四價區的二級及以下公立醫療機構調控目标分别為不超過 3667 元、3584 元及 3500 元。
在此基礎上，各市（州）在确定調控總價時，調控系數 n 統一取值為 97，即調控總價為 " 調控目标 " 乘以 "97%"。各地拟定公立醫療機構單顆常規種植牙醫療服務價格全流程總價時不得超過相應價區調控總價。
圖片來源：四川省醫保局官網
針對 " 種植牙服務全流程 " 如何界定，《通知》也給出了明确定義。按照《專項治理通知》中對 " 診查檢查 + 種植體植入 + 牙冠置入 " 的單顆常規種植牙醫療服務價格實施整體調控的要求，調控目标包含單顆常規種植全過程的診查費、生化檢驗費、影像檢查費、麻醉費、種植體植入費、牙冠置入費、醫學 3D 建模（口腔）、醫學 3D 模型打印（口腔）、醫學 3D 導闆打印（口腔）和藥品費，不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植、即刻種植和即刻修複加收、顱颌面部種植體植入加收、臨時冠修複置入等服務費用及種植體系統及牙冠（義齒）醫用耗材費用。
公立重指導、私立重規範 技術領先、成功率高等機構可放寬 10%
針對不同機構、不同服務，《通知》加以了細化指導。
如按照國家醫療保障局相關規定，符合經濟發達、人力成本高、口腔種植技術領先的地區可向省醫療保障局申請放寬調控目标，最高放寬幅度不超過 10%。屬于國家口腔醫學中心或口腔種植專業列入國家臨床重點專科的醫療機構，以及口腔種植成功率高、公開服務質量信息、承諾接受監督和檢查的醫療機構，可分别向醫療保障部門申請放寬 10%。放寬調控目标部分主要在種植體植入和牙冠置入兩個項目的價格水平上體現。
圖片來源：四川省醫保局官網
針對公立與私立牙科機構，《通知》也做出了不同指導。
針對公立機構，《通知》提出要加強對其的政策指導。各市（州）醫療保障局要根據價格管理權限梳理相關公立醫療機構開展單顆常規種植牙全流程醫療服務項目清單，結合本地區調控總價，在考慮已定價的診查費、生化檢驗費、影像檢查費、麻醉費等通科項目總費用的基礎上，合理制定種植體植入費、牙冠置入費、掃描設計建模費等新增的專科項目價格，且不高于同等級省管公立醫療機構價格。
對于全牙弓修複種植、顱颌面種植、複雜植骨等技術難度大、風險程度高的項目，允許與常規種植牙手術價格拉開适當差距。
針對民營機構，則要引導其規範收費行為。民營醫療機構口腔種植牙服務價格實行市場調節，定價應遵循公平合法、誠實信用和質價相符的原則，對比本地區公立醫療機構，制定符合市場競争規律和群衆預期的合理價格。
對于區域内種植牙集采中選産品使用率高、主動承諾接受價格全流程調控、口腔種植費用經濟性優勢突出、評價排名靠前的民營醫療機構，由各地醫療保障部門在官方網站上展示價格和費用情況，為患者就醫提供指引；對價格高、采用 " 介紹費 "、" 好處費 " 買賣客源引流的，予以公開曝光。
為加強口腔種植醫療服務收費治理，《通知》還明确規定醫療機構應嚴格執行價格公示和明碼标價制度；建立口腔種植價格異常警示制度并加強各類各級醫療機構監測檢查。
種植牙價格已有不同程度下降 牙科宣稱 " 打包收費服務費降價空間不大 "
前述《通知》的出台，實際上是四川省調控種植牙價格從耗材到服務端的延續。
今年 1 月，口腔種植體系統集中帶量采購在四川成都開标。在國家醫保局指導和協調下，四川省醫保局牽頭形成口腔種植體系統省際采購聯盟。全國近 1.8 萬家醫療機構參與集采，采購需求量共 287 萬套，約占國内年種植牙數量（400 萬顆）的 72%。
根據《每日經濟新聞》記者此前從國家醫保局獲取到的信息，此次拟中選産品平均中選價格降至 900 餘元，與集采前中位采購價相比，平均降幅 55%。國家醫保局相關資料顯示，預計 2023 年 3 月下旬到 4 月中旬，種植牙費用綜合治理結果落地實施，患者将全面享受到降價後的種植牙服務。
而近期，河南、安徽、廣東等多省也陸續發布了開展種植牙醫療服務價格調控的相關通知。
如河南省方面發布通知，要求自 2 月 10 日起，河南單顆常規種植牙醫療服務價格全流程調控目标為 4300 元，單顆常規種植全流程費用不高于調控目标的 97%。價格調控後，河南省口腔種植醫療服務價格平均降幅近 50%。
安徽省要求省屬三級公立醫療機構單顆常規種植牙全流程醫療服務及藥品總費用不超過 4280 元，所标注價格為省屬三級公立醫院最高政府指導價。該政策将于 3 月 1 日起執行。
廣東省醫療保障局官網 1 月 20 日發布《關于做好口腔種植醫療服務收費專項治理有關工作的通知》，明确全省 21 個地市口腔種植類醫療服務價格分為 3 個價區，單顆常規種植牙醫療服務價格調控目标為不超過 4500 元（不含種植體系統、牙冠等醫用耗材），自 3 月 1 日起實施。
目前已經發布或落地相關政策的省市，均将種植牙服務價格調控在 4000 元上下的範圍内。
14 日下午，《每日經濟新聞》記者咨詢了位于成都的多家公立和私立牙科機構。
其中，一家私立連鎖牙科機構的工作人員告訴記者，他所在的機構今年 2 月 1 号才剛剛對種植牙進行過調價。以瑞士 ITI 種植體為例，其中價格較貴的型号調價前為 18800 元 / 顆，降價後約為 15000 元 / 顆。價格稍低的型号降幅更大，原價 15800 元 / 顆，降價後單價約為 10000 元 / 顆，
該工作人員表示，上述價格均為種植牙耗材集采後的優惠價，也是打包收費。當記者問及調整種植牙服務收費後，前述價格是否還有降價空間時，該工作人員表示，" 我們是打包收費，沒有額外的服務收費，所以後續應該不太有降價空間 "。
另一家公立醫院牙科的工作人員給出了更低的報價。前述 ITI 種植體中價格較高的型号從約 20000 元 / 顆降到了 13000 元 / 顆，價位稍低的型号從 14800 元 / 顆降到了約 9000 元 / 顆。該工作人員也表示，醫院采取的是打包收費，沒有單獨加收服務費，隻有沒有骨粉、骨膜等單獨項目不會另外加錢，" 等幾個月來做應該也是跟現在差不多的價格 "。
可以看到，在四川帶頭開展種植體集采後，公立及民營牙科機構種植牙整體價格已經有不同程度下降，但服務價格能否進一步明确和規範，還有待進一步厘清和落地。
每日經濟新聞
