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随着新冠感染 " 乙類乙管 " 實施，加之春節臨近，2023 年春運客流量回升明顯。目前，北京、河南、重慶、浙江、廣東、四川等多地宣布已經度過新冠病毒感染高峰期。
不過，春運人員大遷徙會加速目前感染率尚不高的城市傳播，農村更加薄弱。最近有多地發布消息預計春節前後會迎來第二波新冠病毒感染小高峰。
◎ 春運人潮。/ 全景視覺
對于陽過的人，再次感染風險依然存在，但不會太高。第二波感染風險，主要是第一波感染中還沒有陽過的人群。特别是免疫功能低下的人群，感染風險會加大，發展爲 " 大白肺 " 的幾率增高。
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" 陽性 " 躲不過，
但 " 大白肺 " 可以預防
免疫功能正常的人群較少出現白肺，但腫瘤患者尤其是老年患者，出現 " 大白肺 " 的風險可能比健康人群要高。" 陽性 " 逃不過，如何減少出現 " 大白肺 " 的幾率？
中山大學附屬第三醫院腫瘤内科副主任醫師李星表示，減少感染病毒量、具備一定情緒适應能力、定期監測指氧飽和度等尤爲關鍵，讓腫瘤患者平穩度過 " 疫情期 "。
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減少感染病毒量
盡量做好防護，降低新冠病毒的感染幾率，即便感染，也可能通過減少感染病毒量而下降重症率。
世界衛生組織建議的個人防護方法包括：經常使用普通肥皂和流動水或含酒精的洗手液洗手；盡量與咳嗽或打噴嚏的人保持 2 米以上的距離，以減少新冠病毒通過飛沫傳播；避免觸摸自己的臉部。
◎ 佩戴口罩與脫下口罩的正确步驟。/ 站酷海洛 PLUS
" 感染是腫瘤患者最主要的并發症。我們發現腫瘤患者外周血中存在一部分中性粒細胞功能障礙，失去了免疫激活功能，卻獲得了免疫抑制功能，即髓系抑制性細胞（MDSC）。MDSC 可導緻抗感染免疫缺陷，增加感染的風險。那麽，知道了腫瘤患者存在抗感染免疫功能不足，則需要去尋找預防感染的方法。"
李星表示，感染預防至關重要。" 研究發現，減少手 - 面接觸是口罩預防公衆感染性疾病的重要機制。由此我們總結制定了腫瘤患者感染防控措施，包括強制口罩佩戴、手消毒等，此類措施使患者呼吸道感染、導管相關感染等感染發生率下降 50% 以上。"
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管理情緒，不要過分焦慮
對大部分腫瘤患者而言，新冠病毒感染主要表現爲上呼吸道感染，可能出現發熱、咽痛、全身酸痛、胃納差等症狀，但是多數患者不會進展成爲 " 大白肺 "。因此，沒有必要過于焦慮。
焦慮是人類面對感染結局不确定性的自然反應，可能加劇不良情緒反應，包括倍感壓力、擔心、悲傷、害怕、失望和困惑。我們越專注于無法控制的事情，就越容易感到壓力和焦慮。
◎ 過度的焦慮會對心理和生理造成不良影響。/ 銳景視覺
對腫瘤患者而言，具備一定情緒适應能力至關重要。腫瘤患者應該進行 " 自我護理 "。壓力增加時，也不能忽略健康的生活習慣。
美國 NCCN 指南給出如下建議：妥善安排作息，保持健康飲食，避免或減少攝入酒精和咖啡因；定期鍛煉，多接觸陽光。另外，注意監控自己是否過度疲勞、易怒、注意力不集中或存在焦慮，學會管理壓力，避免過度浏覽新聞——有助于控制不安情緒，與此同時建議積極與同事、家人和朋友分享問題，主動尋求解決辦法，心理咨詢可能會有所幫助。
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監測血氧，盡早識别 " 大白肺 "
李星提醒，腫瘤患者需要和主管醫生建立密切的聯系，自行監測指氧飽和度，及時門診随診，追蹤病情變化。
出現以下情況應及時到醫院就診：
1. 持續發熱超過三天；
2. 體溫過低；
3. 咳嗽嚴重影響睡眠；
4. 出現呼吸困難、厭食、嘔吐、腹瀉、胸痛、胸悶；
5. 自測指氧飽和度≤ 93%；
6. 原有基礎疾病加重等。
02
陽了後呼吸困難？
這樣 " 趴一趴 " 能治病
年輕小夥杜陳（化名），患有壞死性肌病，因免疫力低下，最近感染了新冠，出現明顯的胸悶、氣促，就診時情況十分危急，血氧飽和度隻有 85%。
經救治後病情平穩，杜陳被轉入風濕免疫科繼續治療。醫生結合他入院時的情況，除了藥物治療外，還給予俯卧位通氣治療，也就是請他 " 趴一趴 "。
随之見效很快，杜陳的胸悶、氣促症狀消失，" 原來趴着真的可以救命！"
◎ 患者在進行俯卧位通氣治療。/ 醫院供圖
新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）中明确提出，" 具有重症高風險因素、病情進展較快的中型、重型和危重型病例，應當給予規範的俯卧位治療，建議每天不少于 12 小時。"
中山大學孫逸仙紀念醫院風濕免疫科主治醫師李謙華介紹，俯卧位治療，就是讓患者 " 趴 " 着通氣。其原理是通過俯卧姿勢改善通氣血流比例，幫助背側萎縮的肺泡複張，使肺及氣管内分泌物在重力作用下得到良好引流。
這樣 " 趴一趴 " 對患者有三個好處：一是保護肺；二是使肺裏的痰更容易咳出來；第三，肺是由無數個肺泡組成，肺泡就像小氣球一樣，趴着能讓背部癟掉的肺泡鼓起來，可以吸入更多的氧氣。
◎ 肺的功能單位是肺泡，一個成年人的肺大約有 3 億個肺泡。/ 站酷海洛 PLUS
" 雖然簡單有效，但不是人人都适合。" 李謙華提醒，進行俯卧位治療之前要經過醫生評估病情，治療時也要在專業醫護人員輔助下進行。
" 趴一趴 " 療法一般适用于以下人群：
1. 頑固性低氧血症、中重度呼吸窘迫綜合征患者；
2. 氧合指數≤ 150mmHg，呼氣末正壓 ( PEEP ≥ 5cmH2O ) 的患者；
3. 重症高危因素、病情進展較快的普通型、重症和危重症的新冠患者。
" 趴一趴 " 治療的注意事項
1. 治療前2 小時暫停進食；
2. 治療時，護士會在患者頭部、胸部、髂嵴處等易受壓部位墊減壓用具或軟枕，還需要佩戴便攜式血氧飽和儀，如果數值低于 97%，要及時聯系醫護人員；
3. 如果患者身上挂有補液或身上有導管，翻身時需要醫護人員幫忙，避免牽拉脫落；
4. 每次俯卧位持續時間盡量≥ 2 小時，建議每天累計≥ 12 小時，趴着時可以嘗試投降式、抱頭式、遊泳式、抱胸式等不同的趴姿；
5. 趴着的時候，可适當放松自己，聽音樂，睡睡覺，看看書，聊聊天。
還有以下 9 種禁忌情況需要特别注意！
絕對禁忌症
1. 脊柱不穩定性骨折
2. 高危肺栓塞
3. 顱内壓增高
相對禁忌症
1. 嚴重的血流動力學不穩定
2. 面部或骨盆骨折
3. 多發性創傷伴不穩定性骨折
4. 重度腹腔内高壓
5. 外科手術後
6. 妊娠、深靜脈血栓
通訊員｜周晉安 甄曉洲 沈麗娜 李謙華 賈磊
編審｜葉芳
編輯｜廖穎瑤
封面｜站酷海洛 PLUS
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