近日,河北邢台 18 歲女孩小雯突然暈倒,送醫後被确診爲橫紋肌溶解,雙腿腫得特别粗,并面臨截肢。小雯哥哥表示,小雯出事之前一直說腿疼,也吃過止疼藥,誰也沒想到會這麽嚴重。
北京大學人民醫院創傷骨科主任醫師徐海林介紹,橫紋肌溶解綜合征是因爲多種病因導緻包裹肌纖維的細胞膜出現破損,細胞中的物質以及大量鉀離子迅速釋放到血液中,這些物質通過血液循環堵塞腎小管,嚴重可導緻腎衰竭、心律失常、代謝紊亂,甚至猝死。
劇烈運動、癫痫持續狀态或持續高溫狀态,都會導緻正常肌肉細胞代謝過度,進而引起死亡;肌肉長時間受擠壓、肌肉外傷、暴力損傷等;藥物和毒物作用,較常見的有他汀類降脂藥、減肥藥、酒精、蘑菇毒素、蛇毒等;病毒、細菌感染以及内分泌疾病,如糖尿病酮症酸中毒、甲狀腺功能減退等都可能會導緻橫紋肌溶解。若是因受到外力壓迫而導緻,受壓的肌肉往往就會出現局部腫脹,引發骨筋膜室綜合征,嚴重時可能需要截肢。
橫紋肌溶解表現爲典型的 " 三聯征 ",即肌痛、肌無力、濃茶色尿(可樂尿)。徐海林指出,通常情況下,符合 " 三聯征 "、血清肌酸激酶增高超過參考範圍高值的 5 倍或>1000U/L,即可确診橫紋肌溶解綜合征," 該病的關鍵在于早發現、早診斷、早治療,積極去除誘因。"
若發生急性腎功能損壞,需要大量補液,堿化尿液,針對并發症采取相應措施;嚴重腎功能衰竭、少尿、無尿者,應考慮血液淨化治療,如血液透析、血液過濾等,控制容量超負荷、高鉀血症、重度酸中毒等情況。并發骨筋膜室綜合征患者則需要手術減壓,挽救肌肉、血管、神經組織。
" 預防橫紋肌溶解,需避免長時間進行高強度運動,運動量循序漸進,運動過程中一定要少量多次飲水,充分補充水分,盡量避免在太陽直射下或者炎熱潮濕的環境中進行高強度訓練。" 徐海林提醒,生活中還要避免長時間壓迫肌肉,如長時間盤腿久坐等;出現外傷壓迫及時就醫;使用某些可能引起橫紋肌溶解的藥物時謹遵醫囑。