剛剛，國家醫保局公布 2022 年國家醫保目錄調整結果！
111 種藥品新增納入目錄，包括慢性病、腫瘤、抗感染、罕見病、新冠感染治療用藥等，目錄外談判新增藥品平均降幅 60.1% 。
其中，新冠治療口服藥阿茲夫定等兩種新冠治療藥物談判成功，阿茲夫定以 11.58 元談判成功，正式納入醫保目錄。國家醫保局對外發布稱 Paxlovid 因生産企業輝瑞投資有限公司報價高未能成功。
新版目錄将于 3 月 1 日落地實施。
阿茲夫定片以 11.58 元談判成功納入醫保
據央視新聞報道，今天（18 日），國家醫保局公布國家醫保藥品目錄調整情況和新版目錄，其中包含兩款新冠用藥、七款罕見病用藥。
本次共有 3 種新冠治療用藥納入談判，其中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功。經過幾輪磋商，新冠治療口服藥阿茲夫定，最終以 11.58 元談判成功，正式納入醫保目錄。
根據近期國家醫保局會同有關部門聯合印發的通知，《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中，包括阿茲夫定片在内的所有治療性藥物，醫保都将臨時性支付到今年 3 月 31 日。在此期間，新冠病毒感染的參保患者使用這些藥品均可享受醫保報銷政策。
據 21 世紀經濟報道消息，工信部 1 月 18 日透露，阿茲夫定片日産量較元旦前提高 148%，達到 74.4 萬瓶 / 日，可以滿足當前醫療機構重症患者以及後續收治重症患者用藥的需求。
醫保談判藥品平均降價超六成
本次調整，共有 111 個藥品新增進入目錄，3 個藥品被調出目錄。從談判和競價情況看，147 個目錄外藥品參與談判和競價 ( 含原目錄内藥品續約談判 ) ，121 個藥品談判或競價成功，總體成功率達 82.3%，創曆年新高。
談判和競價新準入的藥品，價格平均降幅達 60.1%。本輪調整後，國家醫保藥品目錄内藥品總數達到 2967 種，其中西藥 1586 種，中成藥 1381 種；中藥飲片未作調整，仍為 892 種。從患者負擔情況看，通過談判降價和醫保報銷，本次調整預計未來兩年将為患者減負超過 900 億元。
又見 " 靈魂談判 "！從 63800 砍到 3780
通過談判，新目錄納入 7 款罕見病用藥，視神經脊髓炎，多發硬化等罕見病都有新治療藥納入目錄，進一步增強了罕見病人群用藥保障。
目前，我國醫保目錄包含 52 種罕見病用藥，覆蓋 27 種罕見病。其中，自國家醫保局成立以來，通過談判新增了 26 種罕見病用藥進入目錄，平均降幅 53%，降價疊加醫保報銷，有效減輕了參保患者的負擔。
罕見病用藥一直是醫保關注的重點，脊髓性肌萎縮症（SMA）是一種高緻死率和高緻殘率的罕見病。去年，SMA 治療用藥諾西那生鈉就是通過談判降價進入醫保目錄，讓 SMA 患者從目錄内無藥可用變成有藥可用。
今年，一款 SMA 口服藥同樣通過談判納入目錄，這讓罕見病患者從有藥可用變成有藥可選。
談判前輝瑞高管就已離場！國家醫保局：不會再就 Paxlovid 專門談判
對于未能通過談判納入醫保目錄的 Paxlovid，國家醫保局是否會與輝瑞進行再次談判？
據第一财經報道，記者了解到，國家醫保局不會再和輝瑞就 Paxlovid 舉行專門的談判。正常情況下，醫保目錄談判一年隻舉行一次。
輝瑞新冠藥為何沒進醫保？據人民日報健康客戶端消息，國家醫保局醫藥服務管理司副司長黃心宇接受采訪表示，" 每個藥品的價格在不同國家有着不同的标準，這個藥可能有自己的考慮，在談判中我們也給了很大的誠意。在我國，這個藥理論上，大部分人都可以用，尤其是老人，使用的人群是非常龐大的，但我們也要考慮基金的承受力和社會的承受力，不能所有資源都投在一個藥上面。"
圖源 /21 世紀經濟報道
另據新京報報道，近日，有關知情人士透露了輝瑞 Paxlovid 談判失敗的細節。
據知情人透露，沒有出現所謂的報價低至 600 多元的情況，實際報價要比這高許多。談判最終未成功，原因就是輝瑞報價過高，距離底價過遠，且在談判過程中基本未降價。
" 當天包括 Paxlovid 在内，輝瑞共有 6 個藥品進入醫保談判。前面 5 個都是他們的副總裁談的，到談 Paxlovid 的時候，副總裁等高管已經離場。"
這位知情人士表示，雖然由誰來談、怎麼談，都是企業的策略，但這一事實也向談判醫保方傳遞出較為明确的信号。結合談判過程中企業方無降價意圖來看，企業表達的意願已相當明顯。
" 不要‘神化’輝瑞的新藥，沒有（藥）就沒有，不要到處去搶。"南方醫科大學南方醫院感染内科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼公開表示，Paxlovid 和很多藥物存在沖突，需要告知醫生自己平時用藥情況，由醫生評估是否可以使用，要考慮用藥的收益和風險。
國家醫保局醫藥服務管理司副司長黃心宇也表示，"輝瑞的藥不是‘特效藥’，不過現在從臨床上來看，确實有效，從現有的證據上看，效果也确實是不錯的。"
來源：21 世紀經濟報道（記者：繳翼飛）、21 視頻（作者：柳潤瑛）、央視新聞、人民日報健康客戶端、第一财經日報、新京報
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本期編輯 江佩佩
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