作者｜王慧明
編輯｜廖穎瑤
HPV 不僅讓女性深受其害，男性也無法獨善其身。
最新的《柳葉刀 · 全球衛生》一篇研究報告顯示，全世界 15 歲以上的男性中幾乎每 3 個人中就有 1 人感染了至少一種 HPV 類型，而每 5 人中就有 1 人感染了一種或多種高風險、緻癌性的 HPV 類型。
此前，韓國組合 Super Junior 成員曺圭賢前往醫院接種九價 HPV 疫苗登上熱搜。
◎ 網絡視頻截圖。
01
男子 HPV 感染一查已是陰莖癌
50 歲的魏林臉皺成了一團，下半身傳來的刺痛感讓他的身體失去了支撐，狠狠地坐到了地下。
小心翼翼地拉下褲腿，陰莖處已是紅腫一片。
兩年前的幾次風流快活，讓他患上了俗稱 " 菜花 " 的尖銳濕疣，之後又經曆了幾次發作反複治療，每一次看着下面新增的燒灼傷疤和數不清的針眼時，他羞愧得無地自容，心中充滿了悔恨。
但這一次，陰莖紅腫後伴随的流膿現象卻是之前從未出現過的症狀，魏林頓感不妙。
背着妻子再次來到醫院檢查，醫生也發現了異樣，經過組織 HPV 檢測和病理活檢，最終結果顯示魏林患上了高危 HPV58 型感染導緻的陰莖癌。
不幸中的萬幸是腫瘤還沒有發生轉移，魏林随後進行了手術切除，但這個家庭最終走向了破碎，妻子提出了離婚，兩個兒女也早已搬離他的住所。
◎ 圖：站酷海洛
感染 HPV 病毒繼而患病的男性，魏林并不是第一個……
但在很長一段時間裏，人乳頭狀瘤病毒（簡稱：HPV）被認爲隻與女性疾病相關，直至目前越來越多的研究發現，這類病毒是一種影響男女兩性的公共健康威脅。
" 雖然男性不會患宮頸癌，但他們是 HPV 病毒的主要載體，也會容易感染 HPV 而引發其他疾病。"北京佑安醫院感染中心門診副主任醫師張可曾接受媒體采訪時說道。感染低危型（6 型，11 型）可能導緻生殖器出現疣，而對于感染高危型（16 型，18 型）的男性，嚴重者可能出現陰莖癌、肛門癌，或者口腔癌。
◎ HPV 分型及疫苗覆蓋範圍。/ 網絡圖片
這些數字表明，性生活活躍的男性，無論年齡多大，都是生殖系統傳染病的高發人群，換句話說，爲了預防 HPV 感染，男性也應該納入 HPV 疫苗的接種範圍。
但在中國，遲遲未能實現。
02
接種 HPV 疫苗，他成爲别人眼中的 " 異類 "
2023 年，25 歲的男生文華在深圳羅湖口岸通關，坐了 1 個小時的地鐵後抵達香港的尖沙咀，他此行的目的不僅是遊玩，也包括接種九價 HPV 疫苗。
在出示了提前在網上支付的 3900 港币證明後，文華被領到了醫務室，醫生拿起一旁桌上的黃色宣傳手冊，告訴文華男性接種九價疫苗的注意事項，文華看到，宣傳手冊上有兩位明星，一名女星，一名男星。
九價 HPV 疫苗全稱爲 " 九價人乳頭瘤病毒疫苗 "，可預防因 HPV 病毒感染而引發的宮頸癌，故常被稱爲 " 宮頸癌疫苗 "。
◎ 九價 HPV 疫苗。/ 圖蟲創意
原來男性也可以接種 " 宮頸癌疫苗 "？這幾乎成了很多人的知識空白。
據 39 深呼吸了解，目前，全球有一百多個國家引進了 HPV 疫苗。其中有 42 個國家可以爲男性和女性接種 HPV 疫苗，包括美國、阿根廷、澳大利亞、巴巴多斯、百慕大、巴西、加拿大、圭亞那、新西蘭等國家，這被稱爲 HPV 疫苗接種的 " 性别中立 "。
美國疾病控制與預防中心官網顯示，在美國每 10 例由 HPV 病毒引起的癌症病例中就有 4 例以上是男性，因此推薦所有 11-12 歲的兒童都應該接種 HPV 疫苗，不論男性還是女性。
但目前，在中國内地上市的所有 HPV 疫苗裏，其适應性别都明确指定爲女性，換句話說，男性目前無法在中國内地接種 HPV 疫苗。
因此，香港和澳門成爲想接種九價 HPV 疫苗的男生的首選。
03
多因素影響下，男性的需求被暫緩
在得知文華接種九價 HPV 疫苗消息後，身邊的朋友經常會給予兩極評價：一種是 " 很負責任，不僅對自己也是對伴侶身體負責。" 而另一種則是說，" 是不是在爲自己性生活不檢點做準備，不然男生爲什麽要接種 HPV 疫苗？"
聽到這些的言論，文華會據理力争，但多數下緘口不言， " 畢竟國内對男性接種 HPV 疫苗的宣傳基本爲 0。"
◎ 圖：123rf
《職業與健康》雜志 2022 年刊載了一篇關于民辦高校大學生對 HPV 疫苗認知水平調查，該研究的調查對象中隻有 24.0% 的男大學生聽說過 HPV 疫苗，至于知道男生可以接種 HPV 疫苗的人數僅占 16.9%。同年的另一項研究表明，聽說過 HPV 疫苗的育齡女性占 53.8%，是上一研究中男大學生的兩倍左右。
事實上，除了對自己和伴侶身體有利外，男性接種 HPV 疫苗也被證實有利于消除 HPV 在社會中的傳播。一項發表在《傳染病雜志》的研究表明，隻有男性和女性都接種 HPV 疫苗，且接種率達到 75% 的情況下，才有可能盡快消除具有緻癌性的 HPV16 和 HPV18 型病毒。
既然男性接種 HPV 疫苗有諸多好處，爲什麽國内目前還沒有向男性推廣接種？
針對這一問題，不少行業人士表示，原因很複雜。
首先，國内 HPV 疫苗的接種對象尚未包括男性，原因大緻是與缺少相應的臨床試驗數據有關。
據 39 深呼吸了解，雖然國家藥品監督管理局于 2018 年根據東亞人群的數據有條件批準默沙東的九價 HPV 疫苗上市，但其一直都沒有完成中國的臨床研究。直至 2021 年 10 月，默沙東才在中國啓動了關于評價九價 HPV 疫苗在男性中的保護效力、免疫原性和安全性的三期臨床試驗。
9 月 5 日，國家藥品監督管理局藥品審評中心（CDE）官網顯示，默沙東九價人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）新适應證（男性）上市申請獲受理，" 但具體用于哪個年齡段男性接種，要看到時獲批情況。" 知情人士透露。
◎ 截圖來自 CDE 官網。
即便新适應通過，HPV 疫苗是否能在男性中引發強烈回應？不少人持保留意見。
目前，九價 HPV 疫苗在中國依然存在 " 供不應求 " 的局面，根據弗若斯特沙利文數據顯示，中國 2020 年 HPV 疫苗累計接種率爲 3.61%。與國外發達國家 70% 的接種率相比，中國适齡女性的 HPV 接種率仍處于低水平，中國女性接種九價 HPV 疫苗仍需搖号、排隊甚至找中介。
2019 年，世界衛生組織也呼籲正在爲男孩接種 HPV 疫苗的國家暫停這些計劃，直到所有需要疫苗的女孩都完成接種。他們表示：" 目前 HPV 疫苗短缺可能導緻一些國家，特别是那些宮頸癌負擔沉重的國家，無法引入或維持計劃。"
此外，大部分男性感染 HPV 是沒有任何臨床症狀的 " 潛伏性感染 "，存在人體自然清除的可能。
◎ 人乳頭狀瘤病毒 16 型。/ 123rf
不同于宮頸癌在女性中的高發病率，男性 HPV 感染最終導緻癌症出現的比例不高，更多是誘發肛門 - 生殖器疣，也就是大家理解的性病，這會讓部分男性擔心，接種 HPV 疫苗會被其它人聯想到性生活不檢點等問題。
在我國内地全程接種三針共 4000 元左右的疫苗價格，非每個男性願意自行支付。
" 但從長遠的角度上來看，男性接種 HPV 疫苗會是一個大趨勢。"北京康樂衛士生物臨床研究總經理于泓洋接受媒體采訪時表示，從國内各個藥企加快 HPV 疫苗研發進度可管中窺豹，除已上市的 5 款 HPV 疫苗産品外，4 價 HPV 疫苗在研處于臨床三期的公司有成都生物所、上海博唯生物等；9 價 HPV 疫苗處于臨床三期的公司有萬泰生物、博唯生物、康樂衛士、瑞科生物和沃森生物等。
當 HPV 疫苗供應不再短缺時，男性的需求也就被看見了。
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