柴大姐前幾年做過保險業務員
給家裏人買了不少保險
單單女兒就有四份
前幾個月
女兒檢查出腦血管畸形
但四份保險的理賠申請都被拒絕了
柴大姐：我2018 年進了太平洋保險公司，他們培訓的時候跟我說，要爲家人準備保險，保障自己。平時注入一滴水，難時擁有太平洋，我老是記住他這句話，就給家裏人都配備了好多保險嘛。一家四口，每年一家人的話要好幾萬，小孩子交七八千，已經保險費交了幾十萬了。
柴大姐一共給家裏人
買了十幾份太平洋保險
大多數都是 2018 年、2019 年買的
她說當初買這些的一個重要原因
是爲了沖業績
不過2020 年
她還是因爲業績不佳離職了
後來就一直在做外賣員
柴大姐：我給我女兒買了那個“金佑人生”，還有那個“幸福安康”，都是保重疾的，還有“超能寶”。他們跟我講的時候說這個保險很好的，到時候小孩子沒事給她存錢，到有事情的時候會給我們理賠的。九月份剛上初中，去軍訓的時候不舒服嘛，帶去檢查暈倒了。到省兒保診斷出來腦血管畸形，住了 35 天（院），花了十多萬。少兒醫保報掉一點，保險那邊就是說你這個是病，屬于先天性畸形，不給理賠嘛。
11 月的診斷證明書上寫着
柴大姐的女兒是“涉及功能區的動靜脈畸形”
還有“繼發性癫痫”“智力障礙”
太平洋保險的《理賠不予受理通知書》寫着
“因診斷爲腦血管畸形
屬于先天性畸形”
所以柴大姐給女兒買的四份都不能賠付
柴大姐：但是我們又不知道怎麽是先天性，因爲我們是突發性的呀。之前身體一直好的，幼兒園到初中的話連吊瓶都沒挂過，家裏人一直都很健康的。
記者：有沒有這一塊？
柴大姐：沒有沒有。現在已經兩次手術下來了，後面還要繼續治療，醫生說後面還要好多次治療。就是因爲我們經濟不是很好，我那天就住了幾天，我就出來了，我跟醫生說這個一直保險賠不下來，我就先出院了再說。
記者翻了翻四份保險合同
每一份的責任免除條款上
都包括了“先天性畸形”
柴大姐：（保費）交了 7 萬多塊，他說給我（退）。本來說 5 萬，後來說 10 萬，再說 15 萬。他說給我 15 萬，叫我這三張保險都不那個（續）。我覺得不合理，三份（退）給我，我連醫藥費都不夠。哪怕是我在當業務員的時候，我都不知道，不知道說什麽先天性的不賠。我希望按合同理賠，合同上面（總保額）75（萬），他們算出來 70 多萬。
太平洋保險杭州中心支公司的工作人員
解釋
行業内的重疾險賠付
一般都不包括先天性疾病
太平洋保險杭州中心支公司 工作人員：就是涉及功能區的動靜脈畸形，然後疾病代碼的話是 Q28，這邊的話是可以看得出來的。在疾病代碼的定義中，Q 這個代碼代表的是先天性的疾病。先天性疾病的話，在我們的保單條款中是屬于一個責任免除的一個情況，所以說是沒有辦法賠付。我們這邊是有一個最大誠信原則的一個健康告知，投保的時候是需要這邊說明的，那先天性的話确實都是在責任免除之外的。
柴大姐：我們是健康，一直都健康的呀。
太平洋保險杭州中心支公司 工作人員：确實沒有辦法。當時給到柴女士這邊的方案的話，就是三張重疾險保單對吧，其中兩張給她部分賠付，但是賠付完之後隻能說是保單終止。然後另外一份給她做保留處理，那個時候是 10 萬，退兩張是 10 萬。她現在想保留那個“少兒超能寶”。
柴大姐：“超能寶”大病保險是 30 萬，因爲我女兒還小嘛，因爲還有三年就要交滿了。但是那兩份保單要交 20 年的，後面還要交，因爲我現在又不能上班。
太平洋保險方面表示
會繼續和柴大姐協商處理方案
