溫馨提醒：本文後半部分幫大家整理好了常見腰痛的對照清單，着急的朋友可以直接往下拉。無論是你還是你身邊有腰痛的朋友，都建議先收藏分享，再慢慢看。
事情得從同事阿發一次腰痛「誤診」的故事說起。某次運動後，35 歲的打工人阿發突然開始發現後腰這裏很痛。
圖片來源：靈魂畫手阿發
相信大部分有點年齡、有點上班經驗的朋友，可能都會和阿發的反應一樣：這大概率就是扭了腰嘛，久坐加上突然運動帶來的，再不然就是腰肌勞損吧。
打工人，哪能就把這種腰痛當回事啊。隻能感歎，年紀到了，該來的總是要來的。
這樣的想法也得到了資深「老腰不行」的同事們的認可，紛紛出謀劃策：
「床墊要不要考慮換一換，對腰好」
「多練練這幾個動作，加強對腰部肌肉的鍛煉」
「别老坐着了，換成站立工位吧，站起來動一動」
可是，很快，阿發就發現了一些不對勁，雖說都是腰痛，但這次的腰痛似乎有些不尋常：
✅它會在半夜突然被痛醒，是一陣一陣地抽着痛；
✅一個禮拜了，完全沒有緩解的趨勢；
✅即使在做了幾次腰部的松解按摩後，這種突發的疼痛感也沒有消退；
✅甚至疼痛頻率有增無減，從一天兩三回，到十幾回！
直到這個時候，阿發才意識到：咱這可能不是腰的問題啊！
趕緊對症找了骨科的同事一問，得到了一個驚人的答案：（注：腰部損傷可以找骨科或康複科咨詢）
這地兒除了腰，裏面還有腎，你這可能不是腰的問題，是泌尿系統，就是腎和輸尿管的問題。
趕緊去醫院檢查确診下吧！
4 個小時後，阿發就在醫院被明确診斷爲：
輸尿管結石。
沒錯，不是腰的問題，而是小石頭卡在了身體裏，造成了腰部疼痛的錯覺。
醫生是這麽給阿發解釋的：當我們腎裏有小石頭的時候，往往不痛，但如果它從腎髒裏逐漸滑落到狹窄的腎盂口以及輸尿管的時候，因爲管道變小，就可能卡在裏面。
輸尿管平時會通過蠕動把腎盂裏尿液輸送到膀胱，有個小石頭卡在這，上面的輸尿管還使勁一下一下地往下「擠」尿液，于是就産生了劇烈的疼痛。
網上一搜還真有不少人和阿發一樣，把這個位置的疼痛當成腰痛（或者腰肌勞損的），生生地就被耽誤了。
骨科同事告訴我，其實腰痛還是有一些典型的表現，可以幫助我們來判斷可能的問題。
比如阿發這次的輸尿管結石和常見的腰肌勞損之間就有明顯的腰痛差異：
| _ | 腰肌勞損 | 輸尿管結石 |
疼痛位置 和發作方式 | 彎腰時加重，休息、伸腰時可緩解 | 通常可能發生在單側；随時可能發作，和體位無關 |
疼痛時長 | 持續性地 | 陣發性絞痛，時重時輕 |
其他伴随症狀 | / | 可能出現尿血、發熱、尿頻或尿不盡的問題 |
腰疼其實是個相對複雜的問題，因爲每個人腰疼的位置、腰疼的原因可能都是不一樣的。
就光是腰痛的可能性，我們就前後就咨詢四個科室的專家：泌尿外科、康複科、骨科甚至皮膚科。
但想想，腰痛真的很多人有啊，有些自然把自己劃爲腰肌勞損的行列，有些則隻要有點腰部的不舒服，就覺得自己是腎出了毛病，如果總是想當然，就很可能忽視了真正的疾病，耽誤治療。
當我們說腰痛的時候，可能真的不是一個東西。
它不僅僅可能是肌肉、神經問題，也可能是泌尿系統，或者其他髒器的問題。
圖片來源：丁香醫生設計團隊
以下我們整理了常見的一些其他的腰痛，但不是腰肌勞損，要注意及時就醫的幾個病症，大家也可以做一下對照。
希望能幫助大家對于自己的腰痛做一個初級的分辨，就診求醫的時候目标更明确。
注意：腰痛不隻是要關注腰痛的位置，還要關注腰痛發作的場景，疼痛的方式，有沒有伴随其他症狀，結合多個因素來幫助我們判斷可能是哪裏出了問題。
常見腰痛自查清單
（甄别圖示僅供參考，重點關注：就診建議！）
注意：因爲剛開始疼痛出現時沒有任何皮疹，常常會被誤認爲是其他的表現。重點關注是否後續出現條狀皮疹情況。
圖片來源：站酷海洛
高發年齡 / 性别：
年齡越大、風險越高，尤其是大于 50 歲人群（雖然青年人也有可能發生）。女性發生率大于男性，但男性也并不少見。
● 高發年齡 / 性别：
25～40 歲期間韌帶較爲松弛容易出現骶髂關節失穩；老年群體骨質發生變化也會造成骶髂關節疼痛。
女性患者占比高達 75.2%，而男性僅占 24.8%。懷孕和産後的女性更是高風險群體，因爲激素變化會導緻骶髂關節韌帶松弛。
● 誘發因素：
創傷性因素：如跌倒、交通事故、懷孕分娩等。
非創傷性因素：不良姿勢下的久坐、久站、缺乏運動、核心肌群薄弱、長期運動模式異常、慢性炎症、關節炎等。
● 自我檢測：
請朋友或者家人來協助完成這個測試，腰窩比較不舒服的同側的腿膝蓋彎曲，大腿與地面垂直；輔助檢測的朋友一手固定骨盆另一手向地面方向下壓膝蓋。如果彎曲腿側的腰窩感覺疼痛，則說明有可能是骶髂關節的問題。如果雙側都有不舒服，另外一側也要完成同樣的測試。
圖片來源：文獻
最常出現在 30～59 歲的人群中，其中 41～50 歲的區間占比最多（32.61% ) 。近年來，趨勢呈年輕化。
男女比例約爲 2:1，但随着年齡增長，女性的占比會逐漸增多（絕經造成的身體激素水平變化也會影響椎間盤的狀态）。
● 誘發因素：
姿勢不良的久坐、頻繁彎腰、扭轉或提重物、壓力、焦慮和抑郁等心理狀态、退行性病變、家族史、吸煙、超重。
● 自我檢測：
可以嘗試彎腰摸腳尖測試（彎腰一定要緩慢、程度也不要太大，慢慢往下彎）：
圖片來源：專家提供
雙腳與肩同寬站立，膝蓋可以微微彎曲。緩慢地彎腰雙手去摸腳尖，如果在下彎時感到下背部疼痛加劇，則可能是椎間盤受壓的迹象。
● 高發年齡 / 性别：
多爲青壯年，男性多于女性。
長期保持不良坐姿配合高度不合适的桌椅、外傷、長期的體力勞動或重複性動作退行性病變、肌肉量不足等。
可以參考「症狀」部分，尤其是可以在單側腰部靠近脊柱中線的肌肉上找到非常具體的壓痛點這一特征。
常見于 30～50 歲的中青年群體，男女比例基本相近。
長時間不良姿勢下的久坐久站；重複性的小損傷（如搬重物、劇烈運動等）；天氣寒冷潮濕；情緒低落、心理壓力大；跌倒、碰撞或其他外部沖擊；免疫反應等。
可以參考「症狀」部分，需要注意的是，腰背肌筋膜炎不太會引起蹿麻的情況；腰部各個方向的活動度也不會受到影響，隻是可能在某些角度會感覺緊繃「抻得慌」。
以上爲常見可能被忽視的一些腰背疼痛的疾病，最後的溫馨提醒：
每個人的經曆和身體狀态都不一樣，沒有教科書式「完美」的患者。
因此，對于症狀部分大家不用過分對号入座，僅供參考。最重要的是能幫助大家大緻判斷自己的情況，從而選擇合适的科室就診，請專業的醫療人員分析出你的症結所在。
腰痛事大，就診别耽誤了，如果持續一段時間，要記得先确診爲先。
好啦，如果看到這你還是不知道自己是咋回事，也可以選擇做個在線問診。
在線咨詢骨科醫生
明确病因，對症治療才是關鍵
點擊直達
本文合作專家
本文審核專家
參考文獻
[ 1 ] 《中國慢性腰背痛診療指南（2024 版）》
[ 2 ] Telli H, Telli S, Topal M. The Validity and Reliability of Provocation Tests in the Diagnosis of Sacroiliac Joint Dysfunction. Pain Physician. 2018 Jul;21 ( 4 ) :E367-E376. PMID: 30045603.
[ 3 ] Zheng Y, Zhu C, Huang JF, Manoharasetty A, Zhang H. Spontaneous regression of lumbar disc herniation: four cases report and review of the literature. Nagoya J Med Sci. 2024 Aug;86 ( 3 ) :370-382. doi: 10.18999/nagjms.86.3.370. PMID: 39355368; PMCID: PMC11439616.
[ 4 ] Wang YX, Griffith JF, Zeng XJ, Deng M, Kwok AW, Leung JC, Ahuja AT, Kwok T, Leung PC. Prevalence and sex difference of lumbar disc space narrowing in elderly chinese men and women: osteoporotic fractures in men ( Hong Kong ) and osteoporotic fractures in women ( Hong Kong ) studies. Arthritis Rheum. 2013 Apr;65 ( 4 ) :1004-10. doi: 10.1002/art.37857. PMID: 23335175; PMCID: PMC3618501.
[ 5 ] Liu D, Bai Y, Zhang G, Chen L, Xu W, Liu J. [ Research progress of resorption of lumbar disc herniation ] . Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2022 Oct 15;36 ( 10 ) :1312-1316. Chinese. doi: 10.7507/1002-1892.202204105. PMID: 36310471; PMCID: PMC9626275.
[ 6 ] https://qims.amegroups.org/article/view/10221/html
[ 7 ] https://www.researchgate.net/publication/355148285_Successful_Diagnosis_of_Sacroiliac_Joint_Dysfunction
策劃制作
策劃：阿發 | 監制：Feidi
插畫：蕾朵 | 封面圖來源：站酷海洛
最近微信改版了，有讀者說找不到我們的文章
大家記得把丁香醫生設爲星标哦～
