痛風，是嘌呤代謝紊亂及 / 或尿酸排洩減少所引起的一組疾病。過去認爲痛風僅是西方的流行病，素有 " 富貴病 " 之稱，但近年來，随着經濟的發展和膳食結構的改變，痛風在人群中的患病率日益提高。
臨床主要表現包括高尿酸血症（高尿酸血症診斷标準：男性尿酸>420mol/L; 女性尿酸>360mol/L）；反複發作的急性單關節炎，關節滑液中的白細胞内含有尿酸鈉晶體；痛風石（尿酸鈉結晶的聚集物）主要沉積在關節内及關節周圍，有時可導緻畸形或殘疾；影響腎小球、腎小管、腎間質組織和血管的痛風性腎實質病變，以及尿路結石。以上表現可以不同的組合方式出現。
急性痛風發作誘因
往往是大量酗酒、暴飲暴食
痛風往往在一次大量酗酒、暴飲暴食或一餐中進食大量肉類等急性發作。常表現爲痛風性關節炎急性發作，典型症狀的特點是驟然起病，通常第一次發作是在夜間，85%-90% 是單關節受累，最常侵犯的部位是第一跖趾。
在幾小時之内，受累關節變得熱、暗紅、腫脹、刀割或咬噬樣疼痛，疼痛高峰約在 24-48 小時，持續時間可在數小時或數日不等，令人苦不堪言。
痛風人群不宜選擇的食物
痛風人群在日常膳食中應忌口或減少以下幾類食物的食用量和頻次：
1. 動物内髒和魚類
痛風性關節炎無論急性發作期還是慢性期，需要注意患者應長期控制嘌呤含量高的食物，如動物内髒、沙丁魚、鳳尾魚、小魚幹、牡蛎、蛤蜊、鲭魚、小蝦等。每 100g 小魚幹的嘌呤含量達 1638.9mg，沙丁魚 295.0mg，牡蛎 239.0mg，以上都是痛風病患者不宜多吃或忌口的食物。
2. 高果糖食物
痛風患者要少吃甜度比較高的水果，尤其是果糖含量較高的水果。因爲血液中的果糖含量上升，會導緻血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加，進而引起痛風急性發作。
3. 調味料
蚝油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調味料的嘌呤含量也很高（含嘌呤高的食物，每 100g 含 150mg-1000mg 嘌呤），快速的血尿酸升高則會導緻痛風的發作。
4. 咖啡、濃茶
濃茶水、咖啡等飲料本身不會增加嘌呤的含量，但它們有興奮自主神經的作用，加重痛風，也可能會誘使痛風急性發作。
5. 啤酒
都知道痛風患者不能喝啤酒，因爲啤酒中有大量嘌呤，可使血尿酸濃度升高。酒精對痛風的影響是多方面的，酒精會促進嘌呤吸收。另外，酒精可增進尿酸排洩，增加痛風或高尿酸風險。酗酒如與饑餓同時存在，常是痛風急性發作的誘因。
6. 種子類食物
花菜、菠菜、菌類及植物的種子、幹果等嘌呤含量亦不可小觑，如每 100g 黃豆含嘌呤 166.5mg，屬于高嘌呤食物，應控制其攝入量。
痛風人群宜選擇的食物
說完了不适合痛風病人吃的食物，也得給廣大痛風人群推薦一些适合吃的食物。有些食物含有較多的鈉、鉀、鈣、鎂等元素，在體内氧化生成堿性離子，故稱爲堿性食物。
屬于此類的食物有各種蔬菜、水果、鮮果汁、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等，增加堿性食物的攝入量，使尿液 pH 值升高，有利于尿酸鹽的溶解，西瓜與冬瓜不但屬堿性食物，且有利尿作用，對痛風治療有利。
文 / 高春海（天津市疾病預防控制中心醫師 注冊營養師）
