來源：FM93 記者 王桔 通訊員：江晨
天氣轉涼
身邊咳咳咳的小夥伴
又多了起來
很多人都覺得挺一挺、熬一熬就過去了
再不濟，吃點止咳類的糖漿或藥水
通常情況下不會引起太多關注
但是如果咳嗽久久難愈
很可能是身體在報警
01
久咳不止，竟是患上這種病
甯波人毛先生（化名）今年 56 歲，自己做點小本生意。最大的愛好就是打麻将和抽香煙，是個不折不扣的 " 老煙槍 "，煙齡超過 30 年，每天至少兩包香煙。半年前，在一次活動後他有些胸悶、氣急，以爲是工作太累了，他特地在家休息了一段時間。但活動後氣急的程度一天天加重，爬個樓梯、走一段平路就會感覺氣喘籲籲。
天氣轉涼之後，原本隻是微微咳嗽的毛先生發現，他無論怎麽喝止咳藥水都止不住咳嗽，反倒越咳越嚴重，睡覺時會把自己憋醒，還會咳出乳白色像 " 牛奶 " 一樣的濃痰。
患者的肺部影像
在當地醫院做了肺部 CT 檢查發現，毛先生雙肺大面積變白，當地醫院進行抗感染、消炎等對症治療後，他的病情沒有明顯改善。當地專家建議他抓緊到對治療肺部疾病有着豐富經驗的浙大一院明确診斷。
毛先生求診于浙大一院呼吸内科王傑副主任醫師的專家門診，經過仔細辨識，專家考慮他患上的是一種較爲罕見的肺病——肺泡蛋白沉積症，俗稱 " 牛奶肺 "。其實，人體每天都會産生肺泡蛋白，當由于某些原因無法排出、代謝這些肺泡蛋白時，人體就會缺氧，最終發展成呼吸衰竭，危及患者生命。他被收治入院進一步确診和治療。
通過支氣管鏡檢查，專家在毛先生的肺泡灌洗液裏找到明确肺泡蛋白沉積症的重要标識—— PAS 和 dPAS 陽性蛋白小球樣物質，确診了。
" 元兇 " 找到了，該如何治病？對于像毛先生這樣肺泡蛋白沉積症嚴重的患者，最好的治療措施是向他肺内灌入大量無菌生理鹽水，通過沖洗，把肺泡内的肺泡蛋白洗出去。經過綜合評估毛先生的情況，王傑副主任醫師帶領團隊在全麻下爲他進行 " 大容量肺泡灌洗術 "，用 1 萬毫升生理鹽水給他的肺部 " 洗了個澡 "。
肺部灌洗中
整個手術過程順利，曆時近 3 小時，共灌入生理鹽水 10000ml，随着灌洗手術的進行， 隻見白色渾濁的 " 牛奶 " 樣液體從氣管内緩緩流出并逐漸變清。這一 " 洗肺 "，竟然洗出 18 瓶乳白色 " 牛奶 " 樣液體。
部分白色 " 牛奶 " 樣液體
術後第二日，毛先生就能下床活動，氣喘症狀明顯減輕，" 呼吸明顯輕松多了，走路也沒有以前那麽累 "。
02
這些情況下，需要給肺 " 洗個澡 "
肺泡蛋白沉積症是一種罕見的彌漫性肺間質性疾病，患病率約爲每百萬人 6.87 例。這類患者肺泡腔内積聚大量表面活性物質，随着病情不斷加重，導緻進行性呼吸功能下降，引起咳嗽、咳痰、呼吸困難等症狀。此病多繼發肺部感染，随着病情進一步進展，易誘發急性呼吸衰竭，會對生命健康産生嚴重影響。
目前全肺灌洗治療（" 洗肺 "）被認爲是治療肺泡蛋白沉積症最有效的方法。但是，單純的洗肺對于毛先生的 " 牛奶肺 " 并不能一勞永逸，患者吸煙、肺部感染等情況下都會誘發肺泡蛋白沉積物病情再次加重。因此專家建議患者日常生活中需要戒煙，預防感染來預防病情加重。
可能有小夥伴問，那是不是吸煙、吸霾的肺都适合清洗？答案是否定的！
呼吸内科副主任（主持工作）周建娅主任醫師解釋，大容量全肺灌洗術是一種專業性很強的醫療技術，是治療疾病的一種手段，絕非肺部保健項目。什麽情況下能夠 " 洗肺 " 有嚴格的手術适應症，要經過充分的術前評估，對醫技人員資質技術、醫療設備、技術操作及麻醉等都有較高的要求，它并不适合普通人群，也不是想洗就洗、多多益善。而且煙草、霧霾中很多有害物質與生理鹽水并不能相溶，比如煙草中的焦油等，煙草中的有害物質對人體是持續性、潛移默化的影響，最終導緻肺内病理性改變。所以，洗肺對煙草作用并不大，最好的辦法就是不吸煙。
