随着身邊陸續有人新冠陽性，很多爸爸媽媽會擔心孩子傳染上新冠。孩子萬一感染，重症風險高嗎？會出現什麼症狀？如何應對？怎麼居家護理？今天我們就來詳細說說。感染後護理要點我們結合丁香媽媽 APP 給到大家詳今天冷依柔要和大家分享的是孩子感染新冠怎麼辦？最全居家護理指南,歡迎閱讀~
随着身邊陸續有人新冠陽性，很多爸爸媽媽會擔心孩子傳染上新冠。
孩子萬一感染，重症風險高嗎？會出現什麼症狀？如何應對？怎麼居家護理？今天我們就來詳細說說。
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所有重點信息，我們進行了一張圖總結，可以先一鍵保存，具體内容見下文。
兒童感染後重症可能性較小
以輕症或無症狀為主
我國「兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預防專家共識 ( 第四版 ) 」中流行病學分析顯示：
從新冠病毒以奧密克戎為主後，在疾病嚴重程度方面，兒童患者以輕症或無症狀為主，可無發熱或肺炎表現，多在 2～5 天内恢複。
感染後有症狀兒童主要以發熱、幹咳、乏力為主，伴有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛，腹痛、腹瀉等。
根據各國流行病學研究資料也顯示，自新冠發生以來，無論原始毒株還是值得關注的變異株，兒童感染後較成人重症發生率低。
兒童感染奧密克戎後，基本上都是輕症或者無症狀，這可能和兒童免疫反應比成人弱，不容易出現細胞因子風暴，而細胞因子風暴是導緻重症的原因，另外，也和兒童心血管系統比成人更健康有關。
圖片來源：站酷海洛
兒童感染奧密克戎
都會有哪種症狀？
目前認為，感染奧密克戎後，孩子大部分是無症狀的。
有症狀的裡面以發熱為主，可能高熱，尤其是小于 1 歲的嬰兒。發熱的持續時間目前沒有看到具體數據，可能持續 1 天左右，國内有的專家根據經驗給出發熱時間在 3 天左右。
其次症狀以呼吸道症狀為主，比如咳嗽，流涕。
根據各國的研究和統計，不同年齡段孩子可能會有些不同症狀（具體也因人而異）：
● 對于 0～4 歲孩子，除了發熱、咳嗽，需要注意聲音嘶啞、咽喉疼痛表現，有些孩子表現和流感、哮吼無法區分。
● 對于大一些的孩子，發熱和嘔吐更加突出，呼吸道症狀以咳嗽為主，可能伴有咽喉疼痛；
● 對于青少年，發熱、咳嗽、咽喉疼痛為主要症狀，有些孩子主要以各種疼痛為主要症狀。
對于兒童感染後症狀研究感興趣的朋友，可以看下近期日本和西班牙在奧密克戎流行期間兒童感染症狀數據研究：
日本奧密克戎流行期間（2022 年 1 月 -2 月）兒童感染症狀：
0-4 歲之間，發熱、咳嗽、流涕是主要症狀，之後是嘔吐腹瀉、咽喉疼痛等症狀；
對于 5-11 歲的兒童，發熱和嘔吐更加突出，之後是咳嗽和咽喉疼痛；
對于 12-17 歲的兒童，發熱、咳嗽、咽喉疼痛、流涕為主要症狀，之後也有腹痛、嘔吐腹瀉；
圖片來源：日本奧密克戎研究
西班牙兒童感染奧密克戎研究
最常見的臨床表現是發熱 ( 62.8% ) ，平均持續時間為 25.2 ± 39.9 小時，這裡面有 14.3% 的病例報告體溫≥ 39 ° C，其中 1-4 歲兒童體溫最高的（高燒的）比例更高；
之後是呼吸道症狀常見， 59.3% 和 53.5% 的病例出現咳嗽和流鼻涕，低于 3% 的患兒出現呼吸窘迫，主要是 1 歲内的孩子。
另外，還有部分孩子出現了消化道症狀，嘔吐最常見（15.4%），大孩子腹痛比小嬰兒常見。
在 15 歲以上的患兒中，55.5% 的出現咽喉疼痛，33.3% 有頭痛，11.1% 有肌肉疼痛。
總的來說，對于大多數既往健康的孩子，感染奧密克戎後的症狀和常規呼吸道感染的症狀類似，一般隻感染上呼吸道，不容易導緻肺炎。
孩子若感染
出現這 6 種情況需就醫
對于嬰幼兒和兒童來說，輕症可以居家護理等待自愈，出現以下情況，建議及時就醫：
需要就醫的 6 種情況
這 3 類發熱：
● 3 月齡以内的孩子發熱：腋溫 ≥ 37.5 ° C 或 肛溫≥ 38 ° C，需要及時就醫；
● 3～24 月齡發熱：腋溫 ≥ 37.5 ° C 或 肛溫≥ 38 ° C，持續 24 小時以上 ，需要及時就醫；
● 2 歲 + 孩子發熱 3 天，沒有降溫表現，需要及時就醫；
呼吸急促：
● ＜ 2 月齡，呼吸超過 60 次 / 分；
● 2～12 月齡，呼吸超過 50 次 / 分；
● 1～5 歲，呼吸超過 40 次 / 分；
● 5 歲以上，呼吸超過 30 次 / 分；
呼吸困難，伴有呻吟、鼻翼扇動或三凹征，間歇性呼吸暫停（超過 20 秒沒有呼吸）；
意識障礙：比如嗜睡、昏睡、昏迷，或者谵妄等、或者出現抽搐；
拒食或喂養困難，有脫水表現，精神差、運動減少、眼眶凹陷、皮膚松弛、口唇幹燥、哭時無淚、尿量減少或無尿等
皮膚蒼白，口唇或者四肢發紫；
注意：如果拿不準，尤其本身有其他疾病兒童，建議及時就醫。
孩子發熱
在家如何用藥和護理？
發熱是一種生理現象，是為了幫助孩子對抗病毒，恢複健康。應對發熱的措施主要是為了讓孩子更舒适，不建議用熱水、酒精給孩子擦拭。
01.
寶寶發燒，什麼時候可以用退燒藥？
主要關注孩子精神狀态。
當寶寶出現體溫升高——腋窩溫度 37.5 ° C 以上，同時寶寶看起來病恹恹的，吃得不如往常多，甚至不吃飯、不喝水，睡得也不安穩，就意味着溫度的升高已經讓寶寶感覺到不舒服了。這時候，家長可以根據寶寶的年齡和體重來給藥。
02.
選擇什麼退燒藥？
對于寶寶來說，最安全的退燒藥，隻有單一成分的對乙酰氨基酚和布洛芬。
不要選擇複方感冒藥，不要輕易交替使用退燒藥，有增加不良反應或用藥過量的風險。
盡量不選擇栓劑退燒藥，因為它無法精準把控用量，隻有當孩子出現嘔吐不止，無法口服情況，才使用栓劑。
退燒藥最安全有效的服用方法，是按照說明書，根據年齡、體重計算用量。
藥品
适用年齡
注意事項
對乙酰氨基酚
3 月齡及以上
2 月齡及以下建議在醫生指導下用藥
每 4 小時吃一次；
2 歲以下 24 小時内自行用藥不超過 4 次；
2 歲以上 24 小時内自行用藥不超過 5 次。
布洛林
6 月齡及以上
每 6 小時吃一次，24 小時内自行用藥不超過 4 次。
03.
服用退燒藥後體溫降不下，怎麼辦？
孩子服用退燒藥以後，體溫仍然降不下來，需要注意排查下面 3 點：
1. 用藥方式不正确：
退燒藥要嚴格按照說明書，根據年齡、體重計算出合理劑量服下才有效；如果使用的退燒藥是混懸液，使用前需要充分搖晃均勻。
2. 寶寶缺水、脫水：
孩子反複發燒容易造成大量水分丢失，降溫不好，需要多補充水分；如果有缺水，這個時候退燒最好選用對乙酰氨基酚比較安全。
3. 護理方式不對：
檢查孩子是否穿蓋太厚；
如果以上 3 點操作都沒有問題，孩子使用對乙酰氨基酚或布洛芬 3～4 小時後，體溫仍較高且不适感未改善，可在咨詢醫生後更換退燒藥。
注意：更換另一種退燒藥的時候，一定要記錄孩子每次用的藥物、藥量和時間，避免退燒藥服用間隔時間小于 4～6 小時，或 24 小時内服用超過限定服用次數。
04.
警惕熱性驚厥
熱性驚厥通常發生在發熱 24 小時内或出現在發熱之前短時間，尤其是體溫快速上升期。
對以前有發生過單純性熱性驚厥孩子，我們需要格外關注體溫升高情況，目前并沒有證據表示退燒藥可以提前預防熱性驚厥，所以沒有必要因為有過驚厥史，給孩子過度用藥。
驚厥時候我們可以按照下面方式處理：
孩子咳嗽
在家如何護理？
咳嗽也是感染奧密克戎後常見症狀，臨床上對于這種咳嗽，處理方式和應對感冒差不多。
可以給寶寶吃止咳藥嗎？
不推薦在家給寶寶自行服用止咳。
對于不到 6 歲孩子，止咳藥不僅可能延長病程，還可能帶來藥物不良反應。
可以做什麼緩解寶寶咳嗽症狀？
1. 可以多給孩子補充水分：
6 月齡以内的小寶寶，可以多喝母乳或配方奶的方式來補充水分。
大一些的孩子，可以通過喝水、吃奶、湯粥、果汁等富含水分的東西來補液。
2. 一歲以上孩子可食用蜂蜜緩解咳嗽
1 歲以上的寶寶，可以在咳嗽嚴重時口服蜂蜜，每次大概 2.5～5 mL，相當于 0.5～1 茶匙。
3. 可以通過清洗鼻腔緩解症狀
可以根據寶寶年齡，選擇合适的生理鹽水制劑清洗鼻腔，比如用生理性海水鼻噴劑噴鼻；
4. 使用加濕器改善環境濕度
室内空氣濕度維持在 50～60%，有助于緩解咳嗽症狀。
使用加濕器時，盡量選擇純淨水或煮開放涼的水，或選擇有除菌功能的加濕器，按照說明書做好清潔。
孩子腹瀉
有的寶寶感染新冠後可能會出現腹瀉，處理方式也和常規一樣。
如何預防孩子腹瀉脫水？
從腹瀉開始，就應該口服足夠的液體以預防脫水。
預防寶寶腹瀉脫水，在每次稀便後補充一定量的液體，等到停止腹瀉時，才可以考慮停止補充液體。
6 個月的寶寶每次約 50 mL 奶水或補液鹽；
6 個月到 2 歲每次約 100 mL；
2～10 歲每次約 150 mL。
孩子腹瀉出現脫水怎麼辦？
如果寶寶出現輕度脫水，可優選口服補液鹽 Ⅲ，按照藥品說明書服用。
出現中重度的脫水，建議帶寶寶去醫院進行評估處理。
圖片來源：WHO 關于低中收入國家 1 月～5 歲兒童脫水評估
兒童感染新冠後
居家隔離還需注意什麼？
對于隔離在家的小朋友，我們需要做好兩件事。
一個是把小朋友們照顧好，飲食上并無忌口，均衡營養，如果孩子咽喉疼痛可以吃點冰飲。
另外一個就是盡量要避免自己被感染。可以按照 CDC 給出居家建議進行家居防護：
1. 盡量讓小朋友和照顧者有一個單獨的卧室和衛生間。如果隻能共用空間，盡量做好通風，通過打開窗戶或者使用通風的設備來幫助空氣對流。
2. 吃飯分開吃，不要共用餐具和洗漱用具，清洗餐具的時候記得用熱水以及戴好手套。
3. 照料者建議戴 N95 口罩，進入患兒房間之前先戴上。
5. 接觸患兒血液、嘔吐物、糞便和尿液的時候需要戴好手套，戴好口罩。
6. 勤洗手，不要短于 20 秒；可以使用肥皂水洗，也可以使用含有 75% 以上酒精濃度的免洗洗手液；避免髒手接觸口鼻和眼睛等。
7. 日用物品注意消毒，用 75% 酒精擦拭，或者含氯消消毒劑。
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本文專家
劉華
合作專家
北京和睦家醫院兒科 主治醫師
孔令凱
中國人民解放軍第二軍醫大學 兒科碩士
卓正醫療 兒科主治醫師
施翰
審核專家
丁香診所兒科醫生
胡小平
四川省人民醫院兒科主治醫師
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策劃：蘭蘭
監制：大力、阿童木
排版：月餅
題圖來源：站酷海洛
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