特應性皮炎和濕疹都是常見的皮膚疾病,兩者的臨床表現十分相似,許多病人常常分不清,那麼如何區分兩者呢?簡單來說,濕疹是個大概念,特應性皮炎範圍較小,是特定類型的濕疹。在特應性皮炎初期,還未完全出現其特殊的臨床表現,常常被誤認為是濕疹。
我們可以從下列幾個方面區分特異性皮炎和濕疹:
1、病史。大多數特應性皮炎患者本人及家族中都有過敏史,例如:過敏性鼻炎、過敏性哮喘等,而濕疹患者多沒有家族過敏史。
2、病程。相比濕疹,特應性皮炎的病程較長,更容易複發,甚至部分患者終身不愈。
3、發病機制。盡管兩者确切的發病機制都未被闡明,但是特應性皮炎與遺傳的關系更密切,而濕疹與遺傳的關系尚未明确。
4、臨床表現。特應性皮炎患者除了出現濕疹的臨床表現以外,兩者的皮損範圍也有差異,濕疹較為局限,而特應性皮炎更為廣泛,主要發生在肘窩、腘窩、頸前等部位,也可發生于軀幹、四肢、面部、手部等。
5、實驗室檢查。特應性皮炎患者還會伴有血清 IgE 增高、異種蛋白過敏、外周血嗜酸性細胞增高等表現。
如何診斷自己是否得了特應性皮炎呢?
目前國際上常用的特應性皮炎診斷标準為 Williams 标準:主要标準 + 次要标準 3 項及以上。
主要标準:皮膚瘙癢(或父母訴患兒有搔抓或摩擦史)
次要标準:
1、2 歲以前發病(4 歲以下兒童不适用)
2、屈側皮膚受累史(包括肘窩、腘窩、踝前、眼周或頸周)
3、有全身皮膚幹燥史
4、個人史中有其他過敏性疾病,如哮喘或花粉症,或一級親屬中有過敏性疾病史
5、有可見的身體屈側皮炎(4 歲以下兒童包括頰部 / 前額和遠端肢體濕疹)