有一句話叫做 " 十指連心 "，有一種痛叫做" 甲溝炎 "。
甲溝炎到底有多痛，對于曾被困擾過的朋友，可能光是看到這三個字，就已經瑟瑟發抖了。
下面這張圖片，就是典型的甲溝炎。又紅又腫，嚴重還會流膿……
甲溝炎。圖片來自參考資料
甲溝炎的困擾不隻是疼痛，還在于可能反反複複，如果治療方向不對，還容易走彎路。爲此，今天我們就來詳細聊聊，得了甲溝炎，怎麽應對才靠譜。
甲溝炎怎麽來的？
要想知道甲溝炎怎麽治療，首先要先認識它。
舉例來說，我們要知道的一個知識點，是——甲溝炎，它不是一個病。
之所以這樣說，是因爲甲溝炎有很多的類型，病因也很多。也就是說，每個人的甲溝炎，都可能各有特點，應對上也會有差别。
病因方面，它可以是感染（常見的是細菌，但也可能是真菌或病毒），可以是藥物，也可以是多種外界刺激。
主流的看法是，要治療甲溝炎，首先要區分它們的類型——是急性甲溝炎，還是慢性甲溝炎。
下面這個表格就梳理了這兩種甲溝炎的差别，是本文的重要知識點。
急性甲溝炎 vs 慢性甲溝炎 | ||
| _ | 急性甲溝炎 | 慢性甲溝炎 |
主要機制 | 急性感染性皮膚病 | 慢性炎症性皮膚病 |
患病時間 | 不到 6 周 | 超過 6 周 |
常見病因 | 細菌感染，途徑包括：嵌甲（指甲嵌進皮膚）；皮膚割傷；倒刺；咬手指；修甲 / 美甲 | - 碰水 - 食物刺激 - 化學物質刺激或過敏 - 濕疹等皮膚病 |
少見病因 | 藥物 | - 藥物 - 感染（比如念珠菌） |
外觀特點 | - 指（趾）甲周圍腫脹、疼痛 - 按壓後疼痛加重 - 皮膚爲紅色，摸着有溫熱感 - 皮下膿液堆積或者流出來 | - 指（趾）甲周圍紅腫 - 周圍皮膚不完整，周圍組織變厚 - 指（趾）甲不平整、凹坑、變色等 |
下面的圖片，更直觀地展現了急性甲溝炎（上方）和慢性甲溝炎（下方）的特點。
急性和慢性甲溝炎。圖片整理自參考資料
看到這裏，能判斷自己的甲溝炎是急性還是慢性的了嗎？
不會的話，我們再稍微總結一下：
· 急性甲溝炎：一般都是感染引起來的，來勢洶洶，腫痛得厲害，甚至有化膿，指（趾）甲還沒有慢性的變化（比如長得不平整）。
· 慢性甲溝炎：一般都不是感染，腫痛不厲害，但持續有病變，指（趾）甲的生長已經受到了幹擾。
掌握上面的知識點後，舉例開始治療，還有一步，那就是要排除掉其他和甲溝炎類似的疾病，這樣才能避免誤診誤治，避免走彎路。
一些容易誤以爲是甲溝炎的疾病包括：
· 膿性指頭炎：這是更深部位的感染，感染位置是指髓的間隙，特點是手指或腳趾的末節骨頭有劇烈的紅腫和疼痛，病變程度通常比甲溝炎要嚴重。
· 疱疹性瘭疽：這是單純疱疹病毒引起來的，病變位置主要在手指，尤其是手指的末端，但不限于指甲周圍的皮膚，也就是甲溝炎的常見位置。主要表現是發作比較急的水疱、化膿、紅腫和疼痛。
· 甲真菌病：真菌引起的灰指甲（也就是甲真菌病的俗稱）除了有指甲蓋的破壞外，偶然會影響到周圍皮膚，表現爲紅腫，偶爾會有化膿和滲水，這個過程是慢性的。
· 逆生性甲：如果指（趾）甲蓋長形很多層，并且向後生長，像瓦片一樣堆積，不管周圍皮膚有沒有紅腫、疼痛，這種都考慮是逆生性甲。
下面是這幾個問題的具體案例，再來加深一下印象：
與甲溝炎類似的疾病（由上到下分别是膿性指頭炎、疱疹性瘭疽、甲真菌病和逆生性甲）圖源：參考資料 [ 7 ]
看到這裏，相信大家已經感受到了，原來看起來簡單的甲溝炎，判斷起來這麽複雜，簡直是到了 " 看山不是山，看水不是水 " 的境界。如果放棄判斷自己是不是甲溝炎，有個 " 偷懶 " 的辦法，就是直接看醫生，尋求專業的處理。
那麽，如果真是甲溝炎，怎麽應對？下面就是一些應對的思路。
得了甲溝炎
在家治，還是找醫生？
如果甲溝炎比較輕微，其實是可以在家先自己治療的。
怎麽定義 " 輕微 " 呢？有幾個點，可以參考——疼痛沒有持續加重，人沒有發燒，腫脹區沒有持續地化膿和膿腫，并且個人主觀感受良好，生活不太受到困擾。
那居家怎麽治療？說來也簡單：
第 1 步：尋找和避免可能引起甲溝炎原因；
第 2 步：每天都用溫水浸泡病變，每天 3 到 4 次，每次 10 到 15 分鍾，這樣做的目的是改善炎症和感染，甚至可以幫助膿液從皮下排出來；
第 3 步：浸泡後擦幹水分，保持局部的幹燥。
如果這樣居家處理 一二天後症狀都沒有好轉，則要看醫生了，到時候可能需要用到其他的治療。我們接着往下看。
另外，我們留意到網上有一些很流行的居家治療措施，比如在指（趾）末端剪個 V 字形的缺口，聽說這樣會讓指（趾）甲往中間生長，而不是向外生長。
不得不說，這是一個很有創意的發明，讓人耳目一新，但遺憾的是，這樣做沒什麽幫助，隻是新型的互聯網偏方而已。
之所以這樣說，因爲剪 V 字缺口并不能很好地改善指（趾）甲的受力結構，更沒有足夠的醫學證據證實它的可行性。更重要的是處理好嵌甲的地方，比如說，别把指甲和趾甲修剪得太短，盡量讓指甲覆蓋在皮膚上面，而不是嵌進皮膚裏面。
醫生會怎麽樣治療甲溝炎？
我們準備了幾個常見的問題，也是大家會比較關心的問題，然後一一分析，供大家了解。
1
要用抗生素嗎？
醫生一般會先分析甲溝炎是急性的還是慢性的，并判斷可能的原因，以及有沒有感染。
如果是急性甲溝炎，一般會有細菌感染，較大概率會外用抗生素。如果看到有化膿，那麽就高度提示要用抗生素來治療感染。
如果是慢性甲溝炎，感染一般不是常見原因，更多時候會選擇其他的外用藥物，比如說外用糖皮質激素一類的藥膏（糠酸莫米松、鹵米松等）。這類藥膏目的是控制皮膚炎症，緩解發紅和腫脹。
口服抗生素不是必需的，具體使用要因人而異，更不主張大家自行用藥，這樣會有濫用抗生素的嫌疑。
2
要拔甲嗎？
可以肯定地說，幾乎都不需要拔甲。
拔甲雖然是一個手段，但它并不能一勞永逸地解決所有的甲溝炎。另外，拔甲的創傷還是相對比較大，恢複期會比較長。要知道，指甲一個月才長 2 到 3 毫米，趾甲一個月才長 1 到 2 毫米。
所以，拔甲僅限于很特殊的情況，尤其是治療很困難、常規治療後失敗并且容易複發的慢性甲溝炎。另外，如果膿腫延伸到了甲床（指甲蓋下面），或者嵌甲比較難處理，有時候醫生會選擇切除部分的指甲。
總的來說，甲溝炎還是有不少溫和的治療，不要因爲得了甲溝炎就想着拔甲這種痛苦的手段。
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3
要切開排膿嗎？
由于不少甲溝炎會感染，感染後容易出現化膿。如果化膿的位置比較淺，膿液容易自己排出來，這倒是不需要額外做切開排膿。
但是，如果化膿的位置比較深，膿液沒辦法排出來，一方面，外用藥物的效果可能有限，沒辦法深入到皮下，另一方面，這種化膿會有一些風險，主要是感染會向周圍擴散，甚至會形成更大的膿腫。
因此，如果有膿液堆積在皮膚下面，持續有加重，甚至形成了膿腫，那麽就需要切開排膿。
說是切開排膿，其實并不吓人，隻是給皮膚表面開個小口子，然後塞上紗布條引流，創傷不大，膿液排出來後傷口也很容易自己就長好了。
有人會用注射器滲透來吸膿或排膿，但這種效果并不太好，不作推薦。
4
不想再有甲溝炎，怎麽預防？
不少甲溝炎還真能夠預防，要點就是保護好指（趾）甲和周圍皮膚，别造成人爲損傷。
總結下來，可能有效的預防措施有這些：
管住嘴巴，别咬手指。
管住手，别拔倒刺，也别摳手指和周圍皮膚。
如果容易長倒刺，可以用指甲刀修剪，平時注意手指保濕、減少摩擦。
控制 " 強迫症 "，别把指甲和趾甲修剪得太短，盡量讓指甲蓋覆蓋在皮膚上面，而不是嵌進皮膚裏面。
不要頻繁做美甲，即便做美甲，也不要用刀片修理指甲周圍的皮膚（包括角質）。
注意手衛生，但别頻繁用香皂、洗手液和免洗手凝膠。
如果皮膚和指甲幹燥，可以按需使用保濕産品或護手霜。
不要長時間碰水，必要時可以戴上防水手套做事。
避免長時間接觸刺激或過敏的化學物質。
最後，我們再做一個小的總結——
甲溝炎是一種常見的指（趾）甲周圍的炎症和 / 或感染，潛在原因有多種多樣，包括細菌、真菌或病毒感染、藥物反應或外界各種刺激。
很重要的是，它可以分爲急性和慢性兩種類型，主要區别在于病程的長短和病因。其中，急性甲溝炎通常由感染引起，表現爲劇烈腫痛、化膿，慢性甲溝炎則可能與感染無關，表現爲持續的炎症和指（趾）甲生長異常。
治療甲溝炎首先要區分其類型，并排除其他類似疾病，如膿性指頭炎、疱疹性瘭疽、甲真菌病和逆生性甲。輕微的甲溝炎可以在家通過溫水浸泡和保持幹燥來治療，但如果症狀持續不改善，則要尋求醫生的幫助。醫生可能會根據實際情況選擇外用抗生素或糖皮質激素藥膏，必要時會考慮切開排膿，一般不會嚴重到要拔甲。
預防方面，關鍵在于保護指甲和周圍皮膚，避免人爲損傷，合理修剪指甲，保持手部衛生和保濕，避免長時間接觸刺激性化學物質。做好這些細節，則可以有效降低甲溝炎的發生風險。
怎麽樣，甲溝炎的應對思路，你掌握了嗎？
參考文獻
[ 1 ] Nail infection ( paronychia ) . https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15327-nail-infection-paronychia
[ 2 ] Dulski A, Edwards CW. Paronychia. Treasure Island ( FL ) : StatPearls Publishing; 2024.
[ 3 ] Drug-induced paronychia. https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/?moduleId=19&diagnosisId=53516
[ 4 ] Bacterial paronychia. https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/?moduleId=101&diagnosisId=52121
[ 5 ] Chronic paronychia. https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/?moduleId=19&diagnosisId=54129
[ 6 ] 甲溝炎 . https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/paronychia
[ 7 ] https://www.orthobullets.com/hand/6102/felon、https://www.nature.com/articles/s41415-023-5744-6、https://link.springer.com/article/10.1007/s12281-020-00394-3、https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-019-01925-w
策劃制作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫師 醫學博士
審核丨馮珺 國藥同煤總醫院 皮膚科副主任醫師
策劃丨楊雅萍
責編丨楊雅萍
審校丨徐來、林林
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