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導讀：張文宏表示，百日咳是疫苗可預防的疾病，之所以最近多見，主要有兩方面的原因：一是随着時間的推移，疫苗的保護率有所下降；二是各大醫院加快了對百日咳鮑特菌的檢出。
作者 | 第一财經 錢童心
近期，國家疾控局數據顯示，我國百日咳病例顯著上升，引發業内高度關注。4 月 12 日，國家傳染病醫學中心主任、複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授在 " 華山感染 " 公衆号發表的科普文章中分析了百日咳 " 重現 " 的原因。
張文宏表示，百日咳是疫苗可預防的疾病，之所以最近多見，主要有兩方面的原因：一是随着時間的推移，疫苗的保護率有所下降；二是各大醫院加快了對百日咳鮑特菌的檢出。
百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病。病原菌主要經飛沫傳播，人群普遍易感，以小于 5 歲兒童爲主，曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一；其傳染性極強，家庭傳播的續發率可高達 90%，各年齡人群均可發病。
中國疾控中心主任沈洪兵上個月在 "2024 疫苗與免疫大會 " 上表示，我國百日咳發病率從 2014 年起呈明顯上升趨勢。他還稱，接種疫苗可以降低重症和死亡風險。但無論是疫苗接種還是自然感染，均不能獲得終身保護。
對此，張文宏表示：" 沒打過疫苗，得百日咳會比較嚴重。打過疫苗不代表不會感染，但症狀持續時間會縮短，即使感染了，咳嗽 1-2 周也就好了。"
近期的數據顯示，兒童青少年百日咳發病率增加。張文宏解釋稱，孩子打了疫苗在幼年期可以維持一定的免疫力，幼年期過後，青少年對百日咳鮑特菌的免疫力會逐漸下降，這時如果出現咳嗽時間較長，要注意是否是百日咳引起的。
" 盡管百日咳鮑特菌的傳播性很強，容易傳給周圍的人，但感染百日咳之後有個特點，就是發熱的情況不像流感或支原體肺炎那麽明顯，如果不進行專門的檢測很難查到。" 張文宏表示，" 這次大家看到百日咳多，主要原因是疫情後各大醫院加快了對百日咳鮑特菌的檢出。"
針對長時間咳嗽的青少年或成年人感染百日咳情況，張文宏表示：" 我們希望在兒童期過了之後加強百日咳鮑特菌的疫苗接種，但這方面的工作還需要全球進行更多的研究。"
他進一步稱，有部分國家目前已經有一些推薦疫苗，我國還沒有對百日咳增強接種的策略，但可以加強對它的早期發現、精準治療，通過有效的抗菌藥物治療、對症治療，百日咳的治療并不是很難。
我國的百日咳疫苗接種策略按照國家免疫規劃程序，兒童應在 3、4、5 月齡和 18 月齡各接種 1 劑次含百日咳成分疫苗。适齡兒童應及時、全程接種含百日咳成分疫苗，未接種兒童應盡快補種。
目前我國兒童接種的主要是百白破疫苗，它是一種組合疫苗，可預防白喉、破傷風和百日咳三種疾病。複旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇教授認爲，百日咳作爲一種疫苗可以預防的傳染病，在疾病的預防控制過程中，疫苗的作用要遠大于藥物，因此優化疫苗接種策略和研發新的更爲安全有效的疫苗或許是當前的優先任務。
王新宇表示，典型的百日咳患者以長時間的陣發性、痙攣性咳嗽爲主要臨床症狀，并且時間可長達 2-3 個月，通過無症狀感染者在家庭内發生的傳播病例也并不少見。對嬰幼兒來說，感染百日咳的父母或其他同住人員是主要傳染源。
