說到體檢報告上哪兩個字最觸動人心，" 結節 " 一定榜上有名，肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節 ..... 身邊總能聽到有人讨論它們。
那結節到底是什麽呢？
結節并不是特指的某一類疾病，而是指我們通過 B 超、CT、X 光或者 MRI 等影像學檢查方法發現的、比周圍組織密度更高的、與周圍組織區别明顯的一個圖形。
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這些結節可能是正常的組織、也有可能是組織受傷後的疤痕，還有可能是新長出來的組織，肺上的結節還有可能是一些異物，比如灰塵。
生氣會導緻結節嗎？
這些結節是怎麽長出來的呢？是被氣出來的嗎？這裏我分别講一講生活中常見的肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節的來源。
1
肺結節
由于胸部 CT 越來越精确，越來越多的小結節被掃描發現，而這些結節可能是以下情況 [ 1 ] ：
惡性腫瘤
支氣管肺癌、淋巴瘤、類癌、肉瘤、肺轉移
良性腫瘤
錯構瘤、軟骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳頭狀瘤病、肺良性轉移性平滑肌瘤
感染
分枝杆菌感染（比如結核）、真菌感染、球形肺炎、肺膿腫、化膿性栓子、諾卡氏菌、包蟲囊腫、Q 熱
免疫介導的疾病
類風濕關節炎、韋格納肉芽腫、結節病、組織性肺炎（隐源性或繼發性）、淋巴肉芽腫病、壞死性肉芽腫病
先天性異常
動靜脈畸形、支氣管囊腫、肺隔離症、肺靜脈曲張、支氣管閉鎖伴支氣管膨出
其他
圓形肺不張、實質内淋巴結、進行性腫塊纖維化、炎性假瘤、澱粉樣變性、類脂性肺炎
這些結節産生的原因也是多種多樣，可能是先天發育造成的，也可能是細菌、病毒、真菌等感染引起，還有可能是吸煙、石棉等緻癌因素引起，也有可能是外傷或者疾病留下的痕迹。
目前尚未發現生氣等情緒可能導緻肺結節，但是有很多人查出來肺結節後異常緊張。看到這裏的朋友要放寬心，從前文不難看出，絕大多數的肺結節都不是惡性腫瘤，經過統計發現，惡性結節隻占所有結節數的 1% 左右 [ 2 ] 。
2
甲狀腺結節
甲狀腺結節是另一類常見的結節，常見的原因見下 [ 3 ] ：
良性結節
膠體結節、橋本甲狀腺炎、單純性或出血性囊腫、濾泡性腺瘤和亞急性甲狀腺炎
甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡性癌、嗜酸細胞癌、未分化癌、髓樣癌），甲狀腺淋巴瘤和轉移瘤
這些結節以良性結節爲主，惡性結節占 5%~10% [ 4,5 ] ，看着比例很高，但是甲狀腺癌中占比 97.9% [ 6 ] 的乳頭狀癌屬于惰性癌，15 年生存率在國内都達到了 90% 以上，有的地區甚至可以達到 99% [ 7,8 ] 。
目前也未發現生氣等情緒可能導緻甲狀腺結節。
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3
乳腺結節
乳腺結節也是非常常見的，同樣代表多種情況 [ 9-11 ] ：
惡性腫瘤
乳腺癌
良性腫瘤
纖維腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、錯構瘤、纖維瘤
感染
乳腺炎、結核、膿腫
先天性異常
乳腺發育不良
免疫介導的疾病
類風濕性結節
其他
囊腫、乳腺增生
乳腺結節産生的原因也是多種多樣的，主要是良性結節，乳腺癌屬于少見情況，不過暫無準确的數據統計。
而生氣、壓力等負面情緒被認爲是乳腺結節的危險因素之一 [ 12 ] ，據文獻報道與沒有或較少負面情緒的女性相比，有負面情緒的女性患乳腺癌的風險增加了 59%。 [ 13 ]
總結一下：生氣會增加乳腺結節的風險，沒有證據證明 " 生氣 " 與肺結節和甲狀腺結節有關系，但是頻繁生氣對我們的身體影響還是很大的，讓我們遠離那些惹我們生氣的人和事，保持好心情吧。
發現結節了要怎麽辦？
最終，還是要回到這個終極問題：發現結節了，我要怎麽辦？
從前文我們就可以看出來，大多數結節都不是惡性的，因此我們也不必一上來就要大動幹戈。
如果發現了肺結節
對于 <4mm 的結節可以不用做額外處理；而 4-6mm 的結節，可以保持 1 年左右一次胸部 CT 的複查頻率；＞6mm 的需要帶上 CT 片子到專科就診，咨詢專科醫師的建議。 [ 14 ]
2
如果發現了甲狀腺結節
我們可以首先看報告上的 C-TIRADS 分類，這是一個區分甲狀腺結節惡性風險的分類方法。
圖片來源：參考文獻 [ 15 ]
如果是 C-TIRADS 1 類和 2 類，惡性的風險非常小，如果沒有其他症狀，就可以不用額外做什麽，保持體檢習慣就行；如果是 C-TIRADS 3 類及以上就需要保持随訪，由專科醫生決定進一步處理方法。
如果發現了乳腺結節
乳腺結節與甲狀腺結節有相似的分類方法，叫做 BI-RADS 分類，同樣的如果是 BI-RADS 1 類和 2 類，惡性的風險非常小，如果沒有其他症狀，就可以不用額外做什麽，保持體檢習慣就行；如果是 BI-RADS 3 類及以上就需要保持随訪，由專科醫生決定進一步處理方法。
從現在開始從腦袋裏去除 " 結節＝癌症 " 的錯誤信息，一起來科學應對，保持重視，但不要過度焦慮和恐慌。
參考文獻
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[ 13 ] Xu C, Ganesan K, Liu X, et al. Prognostic Value of Negative Emotions on the Incidence of Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of 129,621 Patients with Breast Cancer. Cancers ( Basel ) . 2022;14 ( 3 ) :475.
[ 14 ] Liu C, Cui Y. 肺結節評估四大指南比較分析 . Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2017;20 ( 7 ) :490-498.
[ 15 ] 中華醫學會内分泌學分會 , 中華醫學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組 , 中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會 , 等 . 甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南 ( 第二版 ) [ J ] . 中華内分泌代謝雜志 , 2023, 39 ( 3 ) : 181-226.
策劃制作
作者丨蔣永源 第三軍醫大學内科碩士
審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員
策劃 | 王夢如
責編 | 王夢如
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