" 脫掉呼吸機、拔除氣管插管,轉到感染病科普通病房,我才覺得又活過來了!" 今年 50 多歲的耿女士(化名),因高熱、重症肺炎難以消退被轉送到浙江省人民醫院,這麽危險的經曆原因是和她喜歡養雞鴨有關。
喜歡養雞鴨,染上鹦鹉熱
耿女士常年幹農活,身體一向不錯。不久前,她莫名其妙出現高燒,咳嗽咳痰。自以爲是普通感冒,耿女士一開始自行服用家裏常備的一些感冒藥,但症狀沒有改善。
在當地醫院一查,發現她血的炎症指标非常高,肺部 CT 提示肺部發炎。奇怪的是,醫生給她用了抗生素後,病情還不見好轉,持續發熱,并逐漸出現胸悶氣促的症狀,氧飽和度很低等危象。醫生跟耿女士及家屬坦言,現在病因不明,且病情十分危重,随時有生命危險,建議趕快轉上級醫院。
耿女士被緊急轉診到了浙江省人民醫院。在急診室複查肺部 CT 發現其兩肺都有病變,且右肺都變白了,考慮 " 重症肺炎 ",氣管插管後收入重症監護病房(ICU)。因病情危重且複雜,邀請了感染病科潘紅英主任會診。
潘主任詳細了解病史後,認爲這麽迅速進展的肺炎,外院抗感染效果又不佳,需警惕非典型病原體。進一步詢問家人,了解患者平日裏習慣喜好,順藤摸瓜很快發現原因。
原來,耿女士喜歡在家裏飼養雞鴨," 在農村,蟲蟲草草多不費糧,再說,來了客人,或逢年過節宰個雞殺隻鴨有了主菜,蠻方便,家養的土雞鴨鮮得很呢,沒想到 ……" 這些情況讓潘主任心裏基本有譜,近年來已收治多例這樣的病例。不出所料,氣管鏡等檢查證實了判斷,耿直女士果然是患上 " 鹦鹉熱衣原體肺炎 "。
病因明了,醫生馬上調整方案進行針對性治療,耿女士的病情改善明顯。轉到感染病科普通病房後,潘紅英及團隊主任醫師楊丹紅,主治醫師黃益澄、戴伊甯等,進一步鞏固性治療,使她順利恢複,很快出院。
接觸鳥禽應作好防範
潘紅英主任表示,鹦鹉熱又稱爲 " 鳥疫 ", 是一種人畜共患的傳染病,由攜帶鹦鹉熱衣原體的鳥類及禽類傳染給人,最初發現本病多見于玩賞鹦鹉者,故命名爲鹦鹉熱。需要引起大家警惕。
" 一般認爲,混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經由呼吸道引起吸入性感染;而接觸帶菌鳥或禽類及其污染的分泌、排洩物等,則可經有破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑獲得感染。"
鹦鹉熱衣原體侵入人體後,潛伏期一般爲 7-15 天,短者 3 天,最長可達 45 天。臨床表現常見爲高熱、寒戰、劇烈頭痛、肌痛、幹咳、呼吸困難和胃腸道反應,易有肺外器官的受累。鹦鹉熱衣原體感染的治療一般給予四環素類,次選大環内酯類等藥物。治療療程至少 10-14 天,延長療程至 2-3 周可減少複發。由于鹦鹉熱的症狀和流感非常相像 , 因此早期臨床很容易誤診。
潘紅英提醒,頻繁密切接觸鳥與禽類的人群,爲鹦鹉熱衣原體感染的高危人群。要遠離鹦鹉熱:一,人們平時要盡量做到不要接觸活鳥和活禽,注意保持飼養鳥禽的環境衛生,在清潔糞便時最好戴上口罩和手套;二,接觸鳥與禽類的人群平時加強鍛煉,保持健康的生活習慣,增強自身免疫功能;三,食用禽類時要徹底煮熟;四,接觸鳥禽後出現發熱等症狀,應立即就醫,同時把飼養接觸鳥禽的情況告知醫生,以便準确診斷,及時治療。