現代快報訊（通訊員 陳靜 記者 嚴君臣）" 病人直接從消化内科送往手術室，運送途中還在不停嘔血，對于這種病例就是刻不容緩，一分鐘都不能耽誤！"2 月 16 日，南通大學附屬醫院内科主任兼消化内科副主任蒯小玲教授向記着講述了前天夜裡發生的驚險一幕。14 日夜間，蒯小玲聯合外科副主任李鵬教授為一名消化道大出血患者施行了急診胰十二指腸切除術，術後患者消化道出血得到有效控制，恢複順利，患者目前病情穩定，觀察治療後将轉入普通病房。
據蒯小玲介紹，54 歲的李先生長期胃部不适，有十二指腸潰瘍病史，春節過後有兩次嘔血，2 次胃鏡檢查都沒有查出原因，于 2 月初轉診到通大附院急診，急診再次胃鏡檢查無明顯出血病竈，綠色通道快速轉入消化内科病房後，經過 5 天的住院治療病情已逐漸好轉。就在 2 月 14 日晚，李先生突然出現多次嘔血，總量達到 1000ml，血壓跌至 70/50mmHg，已出現休克症狀，一場緊張有序的消化道大出血救援戰立刻打響。
在快速擴容加壓輸液的同時申請配血，新鮮血球和血漿在最短時間内輸入到李先生體内。當蒯小玲将胃鏡探入胃内查找出血點時，隻見患者胃腔内有大量血凝塊堆積，整個胃腔已如 " 血海 " 一般，被鮮血遮擋的視野根本無法探清病竈位置，隻在十二指腸球部和降部交界轉彎處發現一個小小的血栓，内鏡下用钛夾試圖夾閉血栓發現該處腸壁硬，止血效果不佳。此時患者仍持續性大量出血，生命體征極不穩定，如果不及時止血，随時有生命危險。
看着胃腔大量鮮紅色血液，也許出血病竈就在胃腔内，容不得絲毫猶豫和耽誤，蒯小玲教授立即電話聯系胃腸外科李鵬教授，準備内外聯合實施手術。李鵬教授随即聯系中心手術室和麻醉手術科做好充分準備，從突發嘔血到上台手術不到 1 小時。術中胃部切開一個小口子，立刻清理胃腔積血，胃鏡再次進入仔細尋找出血點，最後确定出血病竈并不在此，而是在十二指腸球降交界處。術中發現該部分十二指腸和胰腺黏連，并且離膽總管開口非常近，無法做局部切除，" 正常人的胰腺質地柔軟，這個病人的胰腺質地明顯偏硬，呈慢性胰腺炎表現，給手術切除吻合帶來巨大挑戰，最後成功實施了胰十二指腸切除術。" 李鵬教授介紹。急診胰十二指腸切除術是普外科手術領域難度較大、過程複雜的手術，十分考驗醫生的技術。經過 3 個小時，手術順利完成，李先生成功脫離了生命危險，保住了性命。
" 感謝蒯主任、李主任，救治太及時了，把我愛人從鬼門關拉回來了！" 李先生的愛人說。
據了解，這已不是蒯小玲和李鵬第一次遇到這種情況，早在前年 5 月，一名年僅 19 歲的男孩同樣發生了十二指腸潰瘍和胰腺組織黏連，大出血，兩位專家緊密配合、精準實施胰十二指腸切除術，挽救了這名 19 歲男孩的生命，出院一個月後，患者和家屬為治療團隊送來了錦旗。
李鵬介紹，内科外科聯合手術治療，大大簡化救治環節，能避免多次手術對患者身體的損害，減輕患者的負擔。對于發病兇險、重症患者的救治不僅考驗單科技術，還有團隊緊密協作能力，麻醉手術科、輸血科、護理團隊一起高效運轉，争分奪秒，才能搶回一線生機。
（編輯 周冬梅）
