小朋友天生活潑愛動，日常生活中，摔倒擦傷、磕傷、撞傷、燒傷、燙傷等防不勝防。
外傷後留下疤痕，是父母們最不希望看到的。經常有家長在後台問：小朋友外傷後如何預防疤痕？出現疤痕如何治療？
今天分享一位媽媽的真實經曆，她詳細講述了自家閨女因車禍，臉上的傷口形成疤痕後，詳細的祛疤過程，希望能讓大家有所參考。
以下是 @ 卵卵 的自述：
我家閨女 2020 年出生，今年要讀幼兒園了。
兩年前的一次車禍，因爲當時沒采用美容縫合，導緻她的臉上出現了一條像毛毛蟲一樣的疤痕，最後不得不再次切開重新縫合。
今天把我曆經兩年，花費上萬元的祛疤之路分享出來，希望能讓有相同經曆的家長少走彎路。
女兒臉上的疤痕，圖片來源：作者提供
突發車禍
女兒左臉被劃出一個大傷口
2021 年 8 月 6 日，上午 10 點多，我照常騎着電動車，載着女兒去上班。在經過一個十字路口的時候，被一輛右轉的小轎車撞倒了。
顧不得身上的疼痛，我踉跄着從地上爬起來，趕緊查看女兒的情況。當時女兒卡在電動車的座椅裏，側躺在地上，大聲哭泣。
看到她滿臉是血時，我直接吓呆了……那瞬間感覺天旋地轉，腿、腳都也禁不住地抖動起來。
不敢輕易挪動她，我隻能一邊哄着「不怕，不怕，媽媽在，醫生很快就來了」，一邊檢查哪裏受傷了，很快就發現左臉有血不斷流出來，有一個看起來挺深的傷口。
我強迫自己冷靜下來，抖着手撥通了老公的電話，讓他趕緊過來，汽車的車主也打了 120 。
當時騎的電動車大概長這樣，圖片來源：網絡
大概 10 分鍾，救護車到了。
女兒這時候不知道是哭累了，還是失血過多，已經是昏睡狀态。
上了救護車後，醫生把女兒臉上的傷口簡單做了止血和消毒處理。這時明顯看到，女兒左眼一片淤青，臉上的傷口又長又深。
很快就到了醫院，一路狂奔進入急診室。急診的醫生看到昏睡中的女兒，詳細問詢後，開了一系列的檢查：腦 CT、眼部 CT、全身 CT 等等。
檢查的過程中，女兒逐漸清醒。
結果顯示，身體和大腦都沒有内傷，比較嚴重的是眼底軟骨多處損傷，無法确定眼睛内部是否出血，需要住院觀察。如果眼球出血，可能要摘掉眼球。
當時聽到這個消息，全家人緊張又焦慮，關注點全到了眼睛上。
女兒的眼睛一片淤青，圖片來源：作者提供
臉上的傷口就按照醫生的建議，打了破傷風後，直接進行了縫合。
我本來擔心留疤，想要求美容縫合，但醫生考慮到女兒眼睛的情況比較緊急，美容縫合需要全麻，就同意了盡快縫合。
縫針的過程真是太揪心了，閨女哭得撕心裂肺，我完全不敢直視醫生縫針，抱着孩子，眼淚不聽指揮地流。
剛縫合完的樣子，眼睛腫得都睜不開，圖片來源：作者提供
好在小孩子是一種記憶短暫、好了傷疤就忘了疼的生物，縫完針沒一會，就開始生龍活虎。
接下來的第二天、第三天，眼睛裏的血泡逐漸消退，醫生也說眼睛狀況不錯，隻要血泡消失，就表示沒問題了。
這時，全家人緊張的心情才稍微放松了一些。
但另一個讓人揪心的是，女兒臉上縫合的傷口看起來非常吓人，針腳比較粗糙，看起來像一條蜈蚣一樣。
眼睛逐漸睜開，眼内的血泡逐漸消退，圖片來源：作者提供
實在擔心留疤，我緊急挂了美容整形科咨詢，醫生簡單了解情況後，告訴我：
孩子臉上的傷口比較深，最好采用美容縫合，這樣傷口能盡可能完美的對合，減少傷口的張力，有利于傷口愈合不留疤。
建議把之前的縫合拆掉，然後全麻進行美容縫合。
我疑惑：美容縫合，是使用美容線縫合嗎？
醫生解釋說：
美容縫合，不止是用線一方面，還包括縫合技巧，充分減少皮膚張力等因素。
美容縫合可以幫助傷口的皮膚，包括皮下層、真皮層及皮膚表層對合整齊，使傷口對位愈合、平整愈合，能有效減少疤痕增生的風險，一般要專業的整形外科醫生或小兒外科醫生進行縫合。
現在急診還沒開展美容縫合，采用的是外科縫合，留疤的風險更高。
這讓我一下子陷入了糾結。當時我家閨女才 1 歲多，這幾天接連經曆車禍、縫針、住院，要再次把傷口拆開，重新縫合嗎？
左思右想還是不忍心，跟醫生溝通後，決定先觀察是否真的會留疤，然後等孩子大一些再處理。
傷口拆線後，我急瘋了
疤痕比想象中明顯得多
8 月 13 日，發生車禍的第 7 天，女兒的傷口終于拆線了。
我當時第一眼看到，就感覺心要碎了。整個傷口仿佛突然裂開了一樣，中間凹陷了下去，就像一個大峽谷。
直覺告訴我，留疤的概率很大，心情不由地焦慮起來，我不敢想象：在臉上這麽明顯的地方有疤，會對女兒的未來造成什麽樣的影響。
傷口拆線後仿佛突然裂開了，圖片來源：作者提供
醫生給開了美皮護和祛疤膏，囑咐我，傷口掉痂後開始用，可以兩者交替使用，一定要堅持使用至少 3 個月，同時要注意防曬。
拆線後大概一周，傷口就開始掉痂，我開始給女兒每天使用美皮護（即矽膠片、矽凝膠）或祛疤膏。
女兒出門玩也貼着美皮護，以及醫生給開的祛疤膏
圖片來源：作者提供
但我最擔心的事情還是發生了——女兒臉上的疤痕增生了，且越來越大，非常明顯。
我家閨女這麽可愛，從小就很多人誇漂亮，如今臉上有這麽大一個疤痕，我真的感覺天都要塌了。
同時也非常自責，都怪我騎車不夠小心，才會發生車禍，才讓孩子遭受這一切。
她還這麽小，以後還要上幼兒園、上小學，未來的人生都才剛剛開始，這個疤痕會對她産生什麽影響？會不會讓别人對她指指點點？會不會影響她的自信？……
每每想到這些，我就自責得要死，更焦慮地要命。
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臉上的疤痕還是增生了，從左到右依次是 9 月 3 日、6 日、16 日，圖片來源：作者提供
在老家佛山，我接連咨詢了好幾家大醫院的美容整形科，多數建議等孩子 12 歲以後，再去激光、切縫處理。
可如果等到 12 歲，就代表女兒要帶着這條明顯的疤痕去幼兒園、去小學，我着實不忍心。如果可以，我還是希望可以盡量把這條疤消除掉。
我瘋狂在網上查詢，各種線上問診，發現不少 3 歲以下小朋友消除疤痕的案例。
最後在一位朋友的推薦下，我瞄準了一家廣州擅長瘢痕整形的燒傷專科醫院，決定帶孩子去看看。
點陣激光 7 次後，表面的疤痕消失了
但出現了明顯的「表情疤」
9 月 28 日，大概車禍一個半月後，我帶着女兒來到廣州的燒傷專科醫院，進行面診。
醫生很專業，在詳細了解疤痕的情況後，提供了兩套祛疤方案：
① 孩子的疤痕，第一次縫合得不好，現在疤痕增生明顯，可以一次性把增生的疤痕切除，重新進行美容縫合；
② 先點陣激光處理，1 個半月做一次，看看祛疤的效果，再決定是否要切縫。
我跟爸爸商量後，決定先進行保守的點陣激光處理，然後再看要不要切縫。
說幹就幹！當天女兒就立即進行了第一次點陣激光。
過程非常簡單、快速，局部麻醉後，讓孩子直接躺在床上打激光，基本 1～2 分鍾就結束了。感覺孩子剛開始張口大哭，已經完成了。
打完激光後，醫生先進行了局部的消毒，然後塗抹一種藥膏後，貼上了紗布。
随後叮囑我：2～3 個小時後把紗布拆掉，後續注意防曬，每天早晚塗抹祛疤膏。
第 1 張：剛做完第一次點陣激光的樣子；第 2 張：拆掉紗布的樣子；第 3 張：第一次激光後一個月的樣子；
自從女兒出事以來，這應該是我最開心的一天了，終于看到疤痕可以盡快消除的希望。
我給自己暗暗打氣，接下來一定要好好護理，把閨女臉上的疤祛除幹淨。
點陣激光是一個半月打一次，增生的疤痕，在整個點陣激光的過程中，肉眼可見地逐漸平坦、軟化。
讓人頭大的是，随着閨女逐漸長大，她開始抵觸打激光，每次一走近醫院就開始大哭，需要 2 個人強按着才能配合打完。
第二次激光後，疤痕的凸起明顯減少：
第二次點陣激光剛做完、第一天和一個月後的樣子
圖片來源：作者提供
第三次激光後，疤痕又平坦了很多，也沒那麽硬了，看起來有些許發紅：
第三次點陣激光後，第三天和第十一天的樣子
第四次激光後，疤痕基本已經平坦，主要有些發紅，做表情時比較明顯，醫生建議下次激光去紅：
第四次點陣激光當天和兩周後的樣子
第五次激光，疤痕可以說很平坦了，去紅效果也不錯，但做表情時仍比較明顯：
第五次點陣激光後的樣子
第六次點陣激光後，臉上的疤痕肉眼看起來已經非常淡了，離的稍遠些幾乎完全看不出來。
但仍然是不能做表情，隻要一做表情，疤痕就會凸出來，特别明顯。
第六次點陣激光後，平靜時幾乎看不出來的樣子，圖片來源：作者提供
可第七次點陣激光後，疤痕幾乎沒有任何變化，表情疤仍然很明顯。
我詢問醫生，醫生安慰我，不用太着急，再繼續點陣激光軟化疤痕，慢慢就會有效果了。
但眼看着閨女馬上就要上幼兒園了，我開始考慮是不是要做疤痕切除縫合術，我希望可以盡量消除「表情疤」，能做到看不出來最好。
我挂了另一家皮膚專科醫院的号，這家醫院不止有瘢痕整形，還有聯合美容整形，外表上更追求完美。
醫生面診後，解釋說：
激光 7 次後，「表情疤」幾乎沒變化，是因爲車禍的傷口大，完美愈合的難度較大，再者第一次縫合得不好，可能導緻皮膚裏面有額外的增生、粘連。
點陣激光隻能修複表面，無法治療皮膚内部的問題。如果想要進一步改善，建議嘗試瘢痕切除縫合手術，就是手術方法切除瘢痕并直接縫合，基本可以做到社交無痕。
明顯的表情瘢，圖片來源：作者提供
走到這一步，沒想到還是要做手術。因爲女兒剛 2 歲 7 個月，醫生建議進行全麻。
強壓下内心的失落，不再糾結，我跟爸爸決定直接做！
把娃送上全麻手術台重新切縫疤痕
全程花了一萬五
這是一個相對簡單的手術，醫生說我家女兒臉上的疤痕寬度小于 2 cm，隻需進行一次瘢痕切除縫合即可。
2023 年 1 月 16 日面診當天，我們就預約了第二天的手術，并把術前檢查全做了，包括血液常規，肝腎功能等。
醫生提醒我們術前 8 小時注意禁食，還簡單科普了一下，全麻一般不會對孩子造成影響。
閨女第一次做手術，說不緊張、不焦慮肯定是假的。忐忑地等到第二天，中午 12 點，女兒準時被接到了手術室。
我和老公在外面焦急地等待着。等候區進進出出的人很多，我們緊盯着大廳屏幕上。
盡管我知道這其實是個小手術，但仍然抵不住地緊張。我強忍着，一動不動地坐着，感覺每一秒特别漫長。
圖片來源：站酷海洛
手術進行了 1 個多小時，剩下的就是等待麻醉蘇醒的時間。
醫生說：手術很成功，等孩子醒了可以吃點東西，觀察 2 個小時，沒有問題就能直接出院。
半個小時後，女兒就醒了，醒來後沒哭沒鬧，也沒喊疼，我跟爸爸懸着的心終于落地。
下午 3 點，醫生在确認沒問題後，就通知我們可以出院了，并囑咐：
現在切縫的傷口處放了一個導流管，用于引流積血和滲液，免得它們堆積在皮膚裏層，影響愈合，明天記得取下來，注意每天消毒傷口，7 天後過來拆線。
剛切縫後有導流條的樣子，圖片來源：作者提供
我們連連點頭，收拾好東西，就帶着孩子回家了。
這次的傷口，采用美容縫合，相比普通縫合，針腳非常細膩，使用的縫合線也細得多。
接下來，沒拆線前，每天最重要的就是消毒，避免傷口感染。
孩子臉部傷口切縫後的樣子，圖片來源：作者提供
7 天後去醫院拆線，傷口愈合得很平整，完全沒有凹陷。
但我仍不敢放松警惕，不停地默默祈禱，愈合過程中千萬别增生呀。
這次我非常注意傷口的後續護理，美皮護幾乎無間斷地貼着，偶爾白天出去玩的時候，就換成塗抹祛疤膏。
美容縫合的傷口，剛拆線的樣子，明顯平整得多
事實證明，良好的外科縫合和傷口管理，可以有效減少疤痕的風險。
女兒的疤痕整體上恢複得不錯，「表情疤」幾乎沒有了，傷口也沒有增生，比較平整。
美容縫合後第 25 天，第 60 天，第 81 天及 3 個月後的樣子，做表情的時候疤痕也不明顯
至此，老母親真的熱淚盈眶，雖然沒辦法完全消除，但總算疤痕沒有那麽明顯了。
如今，距離 2021 年 8 月發生車禍已經兩年多了，女兒的祛疤之路仍在繼續，後續還需要繼續點陣激光，弱化瘢痕。
我簡單算了一下，7 次點陣激光，加上疤痕切除縫合手術，和各種祛疤藥膏，已經花費一萬五左右。
治療費用清單，圖片來源：作者提供
回首看祛疤這一路，最大的感觸有 3 點，總結出來，希望大家有所參考：
1. 早期正确及時地處理傷口，對預防疤痕非常關鍵。尤其是割傷，通常傷口較深，伴有明顯出血，傷口不僅需要止血、沖洗，可能還需要縫合來促進傷口愈合和盡量減少疤痕的形成。
2. 如果傷口需要縫合，一定要找專業的整形外科醫生或小兒外科醫生處理傷口，進行美容縫合。美容縫合能讓傷口盡可能完美地對合，有效減少傷口的張力，有利于傷口不留疤。
3. 面部的傷口，牽拉和張力更大，形成疤痕的風險更高，後續的護理很重要。可以盡早使用美皮護（矽凝膠片）或祛疤膏，且一定要堅持使用。
最後，希望這次的分享能讓大家少走彎路。
● 醫生點評
皮膚分爲表皮、真皮和皮下組織三層。當皮膚組織受到傷害時，就會啓動自身修複機制來「愈合」。不同深度的傷口，愈合方式不同。
如果是擦傷、輕度燒傷等較淺的傷口，僅僅傷及表皮或真皮淺層，傷口的修複會依托于上皮細胞形成上皮來進行，一般不會留疤；
如果是割傷、劃上等比較深的傷口，傷及了真皮和皮下組織，傷口愈合過程中不僅有上皮細胞形成上皮，同時還伴随真皮肉芽組織增生和重塑，較容易形成疤痕。
孩子外傷後，如何做能盡量減少或避免疤痕産生呢？家長們可以按照下面 5 個步驟來處理：
做好這 5 步，有效減少和避免疤痕産生
第一步，進行傷口初步判斷和處理
● 如果是擦傷、輕度燒傷等較淺的傷口，一般不需要就醫，可在家按壓止血、肥皂水或清水沖洗、塗抹凡士林 / 百多邦軟膏等後貼創可貼 / 紗布覆蓋；
● 如果是割傷、劃傷等比較深，呈「裂縫狀」的傷口，常伴有明顯出血，需先按壓止血，快速沖洗後，及時就醫。如需縫合，建議在12～18 小時内處理，可以降低傷口感染率；
● 如果不好判斷，孩子的傷口屬于哪一種類型，或有其他擔心，建議盡早去醫院面診。
第二步，需要縫合時，優先選擇美容縫合
确定要縫合時，尤其是面部的傷口，想要不留疤，一定要選擇專業的整形外科醫生或小兒外科醫生處理傷口，進行美容縫合。
第三步，傷口愈合階段，保持創面濕潤并避免日曬
傷口處理好之後，建議塗上凡士林、百多邦軟膏或金黴素軟膏，然後外面貼上敷料，比如水膠體敷貼（俗稱人工皮），一天或兩天更換一次即可。
第四步，如果傷口存在牽拉或張力，建議使用減張貼
肩部、前胸、頸部、上臂和面頰等特殊位置的傷口，因牽拉和張力更大，形成疤痕的風險更高。這些傷口，可考慮使用減張貼、膠帶、繃帶等，盡可能減少傷口張力，從而減少疤痕生成的風險。
第五步，傷口拆線後，及時使用矽膠片或矽酮凝膠
這兩者的有效成分都是矽酮 / 有機矽，可預防或減少形成疤痕的風險和軟化疤痕。矽膠片常見的商品有美皮護，矽酮凝膠就是多種常見的疤痕膏、祛疤膏。
參考文獻
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唐教清
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知貝醫療皮膚科主治醫師
李清晨
哈爾濱市兒童醫院 胸外科副主任醫師
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