冬天來了，和往年的冬天一樣，幹燥的季節，伴随着更幹裂的嘴唇 ......
還和往年的冬天一樣，我們拿起潤唇膏開始往嘴上糊 ......
仍然和往年的冬天一樣，嘴唇照樣反複幹裂起皮，沒完沒了 ......
有人會誤以爲是缺水，或者是單純的季節性幹燥，但，這可能是某種疾病的警告信号。
這個疾病，就是唇炎。
圖片來源：網絡
要知道，人的唇黏膜很脆弱，幾乎沒有角質層，且隻有少量遊離皮脂腺，它比臉部皮膚更容易失水。另外，口水中有多種消化酶，頻繁地作用在足夠抵抗能力的嘴唇後，嘴唇就更容易幹燥、脫屑和泛紅。
唇炎是口唇部皮膚在各種因素刺激下的急性或慢性炎症，病因複雜，可以是過敏、環境、個人習慣、感染、免疫異常……
今天，我們将重點讨論唇炎的兩種常見類型，剝脫性唇炎和濕疹性唇炎，以及非常重要的——這些煩人的唇炎抹唇膏作用都不大，怎麽整嘴唇才能光滑如初。
剝脫性唇炎
剝脫性唇炎，顧名思義，是一種反複出現嘴唇脫皮的唇炎，在成年人中比較常見。
不過，不止于此，它還容易伴随有唇部異常泛紅、角質增厚、結痂，甚至可以有開裂、出血和破潰。有時候隻影響一側嘴唇，尤其是下嘴唇；當累及雙唇時，下唇通常也會更明顯。脫皮有一些周期性，在不同的部位以不同的速度進行，所以任何時候都容易見到嘴唇脫皮。
剝脫性唇炎 圖片來源：參考資料 [ 1 ]
主觀症狀方面，可以有刺痛或者瘙癢。
這是一種慢性的皮炎，麻煩的是病因不是很清楚。盡管如此，有不少觀點推測它可能和下面一些因素有關聯：
反複舔嘴唇、咬嘴唇，一來有機械刺激，二來有頻繁的口水刺激，綜合影響下，會促使唇部角蛋白的過度形成，并導緻異常的脫皮；
精神心理因素，不少研究指出，心理壓力和精神疾病（比如焦慮、抑郁）都可能引發或者加重剝脫性唇炎。甚至有報告指出，抑郁症患者接受抗抑郁藥治療後，伴随的唇炎也有改善。有人反複舔嘴唇的根本原因，也可能是他們的焦慮和抑郁；
另外，值得一提的是，無論根本原因是什麽，剝脫性唇炎都可能因爲多種其他因素而加重，比如氣候幹燥、口呼吸、口腔衛生不佳等。
雖然有小部分人會自發改善，但症狀時輕時重、經常複發還是更普遍的情況。由此可見，這種唇炎非常煩人。
濕疹性唇炎
濕疹性唇炎是比剝脫性唇炎更常見的一類唇炎，它的病因更複雜，更常見，也更多。
要分類的話，它有 2 種，一種是特應性唇炎，另一種是接觸性唇炎。不同的唇炎病因也有差異，下面我們用表格總結了出來。
特應性唇炎和接觸性唇炎的病因
唇炎類型 | 病因 | 舉例 |
特應性唇炎 | 特應性體質 | 特應性皮炎 |
接觸性唇炎 | 刺激或者過敏 | 刺激性接觸性唇炎：長期舔嘴唇、寒冷、幹燥、唇部用品或口腔衛生用品中的刺激劑、食物 變應性接觸性唇炎：口紅、唇膏、防曬霜、化妝品中的過敏原、口腔衛生用品、食物（如芒果、柑橘類果實和肉桂） |
可以看出，不同唇炎各有特點。
特應性唇炎其實就是特應性皮炎在唇部的表現，原因簡單，就是體質的問題。特應性皮炎很常見，尤其是兒童，大概 20% 的孩子都有受影響，相關的唇炎也經常能遇到。
特應性唇炎 圖源：https://www.altmeyers.org/en/dermatology/atopic-cheilitis-130987
接觸性唇炎的病因則在于各種局部接觸物，每個人的病因都可能會有不同。另外，同一種因素，也可能引起不同的唇炎，比如長期舔嘴唇和剝脫性唇炎、接觸性唇炎都有關，食物則和刺激性接觸性唇炎和變應性接觸性唇炎都有關，隻不過發病和表現會有所不同。
唇膏引起的接觸性唇炎 圖源：參考資料 [ 6 ]
下面，我們再看看不同唇炎的主要特點：
特應性唇炎：伴随有特應性皮炎或其他的特應性疾病（比如過敏性鼻炎、哮喘）。唇部表現是發紅、幹燥和瘙癢（簡稱紅、幹、癢，皮膚的特應性皮炎也是這個特點），有時還有脫屑和開裂；
刺激性接觸性唇炎：兒童會常見一些（尤其是經常舔嘴唇的），通常發在上唇和下唇，可延伸到唇周皮膚，主要是發紅、幹燥和起皮，未必有明顯的症狀；
變應性接觸性唇炎：女性比男性更常受累，可能和女性用的唇部産品有關，比如口紅、唇膏、防曬霜、其他唇部化妝品，甚至指甲油都可以間接引起唇炎。主要表現是發紅和起皮，口周皮膚也常受到影響，嚴重的時候會有腫脹、水疱、滲水和結痂。瘙癢可能會比較明顯。
要想準确判斷自己是不是唇炎，以及是哪種唇炎，還是有相當的難度，畢竟它們表現經常有重疊，沒有完全明确的分界。當診斷上有疑問的時候，最好是就醫，尋求醫生專業上的幫助。當醫生判斷也有難度的時候，可能還會做一些檢查來協助，比如斑貼試驗（一種過敏原檢查）。
唇膏有用，但不多
嘴唇出問題後，能想到的第一個解決辦法，大概就是塗抹唇膏。
确實，用唇膏有一些幫助，醫生也主張使用。下面，我們還總結了如何合理使用唇膏的 tips：
如何用好唇膏 | |
1. 勤用 | 清潔嘴唇後、睡覺前、起床洗漱後、覺得幹燥不适時，都可以使用，把唇膏放在身邊，想用的時候随時取用 |
2. 使用溫和、無刺激的唇膏 | 如果使用後有明顯的刺激，則有必要提高警惕，很可能需要停掉。應盡量避免的成分：樟腦、桉葉油、薄荷醇、羊毛脂、沒食子酸丙酯、水楊酸、特殊口味（肉桂味、柑橘味、薄荷味等）等 |
3. 選喜歡的質地 | 如果過于黏膩、使用體驗不好，則會降低大家使用意願，依從性不高 |
不過，唇膏并不是控制唇炎的唯一辦法，它有用，但不多。
除了唇膏外，還有必要根據實際情況制定更綜合性的治療方案。這包括用藥和防護。
➊ 用藥
用藥方面，剝脫性唇炎可以考慮外用他克莫司或者外用糖皮質激素，可能會有效果，并減低複發率。
如果是濕疹性唇炎，也可以用上面的兩類藥物，其中外用糖皮質激素更爲經典。爲了權衡安全性，一般會建議選擇弱效到中效的糖皮質激素，盡量避免強效或超強效的藥膏。
要注意的是，長期外用糖皮質激素激素可能導緻局部萎縮，或者加重刺激物接觸性唇炎，因此，對于過于慢性的唇炎，可能更适合的是不含有糖皮質激素的他克莫司或者它的同類——吡美莫司。
還有一點，有的接觸性唇炎可能會比較嚴重，必要時會搭配口服的抗組胺藥物來治療。
上面的用藥都建議在醫生指導下使用，這裏就不推薦具體的藥膏商品名了。
➋ 防護
除了用藥外，防護也很重要，并且不同的唇炎，防護要點會有一定區别。爲了直觀展示，我們再次做了表格總結。
不同唇炎的防護建議
防護建議 | |
剝脫性唇炎 | 别再舔、咬、抓嘴唇了 積極面對和處理心理習慣問題 |
加強保濕，減少幹燥 | |
刺激性接觸性唇炎 | 同樣，别再舔、咬、抓嘴唇了⚠️ 留意和避免可能的刺激物 |
變應性接觸性唇炎 | 留意和避免可能的過敏原 反複、頑固的唇炎可以根據斑貼試驗結果尋找過敏原 |
嘴唇幹裂和起皮不僅僅是缺水那麽簡單，它們可能是唇炎的信号。了解唇炎的不同類型及其成因，可以幫助我們更好地管理和治療它們。
另外，如果有持續的唇部問題，建議及時就醫，以便獲得專業的診斷和治療建議。
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參考文獻
[ 1 ] Santos LR, Dick TN, Candreva MS, et al. Challenging of treating patients with exfolliative cheilittis: Report of two cases. J Clin Exp Dent. 2023; 15 ( 5 ) : e431-e436.
[ 2 ] Exfoliative cheilitis. https://dermnetnz.org/topics/exfoliative-cheilitis
[ 3 ] Chapped Lips. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22005-chapped-lips
[ 4 ] 7 dermatologists' tips for healing dry, chapped lips. https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-basics/dry/heal-dry-chapped-lips
[ 5 ] Uptodate. 唇炎 . https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/cheilitis
[ 6 ] Lahouel I, Trimeche K, Smida S, et al. Recurrent cheilitis revealing contact allergy to a lipstick. J Cosmet Dermatol. 2024; 23 ( 3 ) : 1099-1100.
策劃制作
策劃：塔蓋 | 監制：Feidi
封面圖來源：站酷海洛
最近微信改版了，有讀者說找不到我們的文章
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