Saying:
近期北方的氣溫又回升了，公園裏黃的、粉的、白的、紅的花開得争奇鬥豔。
每年的春秋兩季都是北方最美的季節，但是很多成人或者孩子總是出現比較長時間的咳嗽。但除了咳嗽也沒有發燒，更也沒有多少痰；平時還好些，一到夜裏咳嗽就厲害起來。這究竟是爲什麽，今天春雨君就邀請到了首都醫科大學附屬北京同仁醫院 呼吸内科 副主任醫師 顧海彤醫生爲朋友揭秘，爲何一到春天就咳嗽？
一到春天就咳嗽？警惕 " 不喘的哮喘 "
進入春季，醫院呼吸科病人開始增多。很多病人難受，去了好幾趟醫院，查了血常規、胸片都沒有問題，一頓不落地吃了醫生開的頭孢、阿奇黴素等等好多的抗生素，什麽甘草片、急支糖漿、易坦靜、沐舒坦、止咳枇杷露也吃了不少，可就是不見效。這個時候一定要警惕 " 咳嗽變異性哮喘 "。
" 咳嗽變異性哮喘 "這個名詞對于許多人很陌生。" 咳嗽 " 怎麽又和 " 哮喘 " 連在一塊兒了？
咳嗽變異性哮喘，又稱作過敏性咳嗽，是以慢性咳嗽爲主要或唯一的臨床表現的一種特殊類型的哮喘。
咳嗽多發生在夜間或淩晨，常爲刺激性幹咳或者白色泡沫痰，嚴重發展可伴有呼吸困難、喘息等表現，也有一部分患者隻表現爲持續的慢性咳嗽，往往被誤診爲支氣管炎。
爲何會得 咳嗽變異性哮喘
從發病年齡的流行病學特點看：咳嗽變異性哮喘的發病年齡大多在 5 歲以前，且有逐漸提前的趨勢。它在兒童中的患病率大約爲 0.77％到 5.0％，男孩比女孩多，且大多有哮喘家族史或同時患有濕疹、過敏性鼻炎等疾病。
它的病理生理改變與哮喘一樣，也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。根據醫學研究調查，引發哮喘的過敏原以粉塵排名第一。尤其是家庭中的灰塵，其次是細菌和蟑螂的分泌物。
除了吸入過敏原會引發哮喘，其他過敏因素，如感染和環境因素也會誘發。包括上呼吸道病毒感染、肺炎支原體感染、氣溫變化、空氣污染雜質、煙霧、冰冷飲料等。
因此在一年四季當中，唯有夏季病情較爲穩定。秋天因爲夏季繁殖的細菌大量死亡，它的屍體正是最強的過敏原，所以秋天哮喘病人發作最爲頻繁。冬天和春天則因氣候不穩定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。
看到這裏，你可能明白了，原來都是 " 過敏 " 惹的禍。與有的人是過敏體質或者家族中有過敏性鼻炎、哮喘史有相關性。這個時候建議到醫院做過敏原測定（抽血化驗特異性 IgE）和肺功能支氣管激發試驗或舒張試驗、或者一氧化氮呼氣實驗判斷有沒有氣道高反應性。
如果檢查結果支持這個診斷，需要吸入型的糖皮質激素和支氣管擴張劑，規律用藥 2-3 個月，定期随診，由醫生根據病情的變化指導藥物的增減。
避免引起咳嗽變異性哮喘發作的誘因
一定要注意避免引起咳嗽變異性哮喘發作的誘因：
1. 氣候改變時，做好保暖措施：尤其是冬春季，冷空氣刺激爲主要誘因，一定要作好保暖防護，特别是冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩，同時衣物要經常晾曬；
2. 要避免劇烈運動；
3. 對于兒童患者，要盡量使患兒保持情緒穩定；4. 避免接觸過敏原：更爲重要的是避免食用會引起過敏症狀的食物，如螃蟹、蝦等；家裏不要養寵物和養花，不要鋪地毯；避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等可能引起過敏的物質，清除蟑螂；室内尤其是兒童卧室内要保持通風；
5. 有條件測定過敏原：看看是否可以做脫敏治療；
6. 如果有過敏性鼻炎，建議長期用海鹽水鼻噴霧劑或鹽水沖洗鼻腔：預防哮喘的源頭 - 過敏性鼻炎，同時也預防感冒，增強鼻黏膜對外界的抵抗力。
作者：首都醫科大學附屬北京同仁醫院 呼吸内科 副主任醫師 顧海彤
