此次調整的主要變化是針對 9-14 歲女性,二價和九價疫苗由原有的接種 3 劑次免疫程序更新爲可選擇 2 劑次,也可選擇 3 劑次。
浙江省疾控中心 3 月 15 日發布官方消息,HPV 疫苗免疫程序有了新的調整。
此次調整的主要變化是針對 9-14 歲女性,二價和九價疫苗由原有的接種 3 劑次免疫程序更新爲可選擇 2 劑次,也可選擇 3 劑次。如果選擇 2 劑次接種,即 0、6 月分别接種 1 劑次,間隔不小于 5 個月。
需要強調的是,在 15-45 歲女性中,仍然隻能選擇接種 3 劑次的免疫程序。另外,目前已上市的 HPV 疫苗中,四價疫苗完成全程免疫均需接種 3 劑次。
除了浙江省疾控中心之外,日前大連、哈爾濱等多地的市疾控中心也更新了 HPV 疫苗的接種方案,小年齡(9-14 歲)女性接種二價和九價 HPV 疫苗都可選擇兩針方案。
事實上,盡管目前二價和九價疫苗說明書上的免疫接種程序仍爲 3 劑次,但爲 9-14 歲女孩接種 2 劑 HPV 疫苗已經是業内專家的普遍共識。複旦大學附屬婦産科醫院主任醫師鄒世恩去年就對第一财經記者表示:" 按照目前 HPV 疫苗的免疫程序是接種三針,9-14 歲青少年可以打兩針。"
不過近期也有越來越多的臨床數據表明,首劑 HPV 疫苗接種後三年後都仍能提供免疫保護。那麽針對 15-45 歲女性,是否可以将第二針和第三針的接種時間推遲,等免疫保護衰減後再接種第二針和第三針?
對此,一位 HPV 疫苗研究人員對第一财經記者表示:" 目前公認的臨床結果和說明書上都是推薦三針免疫程序,要求三針在半年内完成接種,間隔分别爲三個月。個人認爲,打第二針加強還是很有必要,可在首針接種後 6 個月内進行加強,第三針是否接種可以根據個人選擇。"
近年來,世界衛生組織開始倡導減少 HPV 疫苗的接種劑次,建議各國應爲 9 至 20 歲的女性提供一劑或兩劑疫苗接種。近日,默沙東也宣布啓動九價 HPV 疫苗單劑接種臨床試驗,以評估在 16 至 26 歲的男性和女性中接種單劑 HPV 疫苗的有效性和安全性。
HPV 是感染人類的常見病毒之一,也是導緻宮頸癌的重要原因。HPV 有 200 多種亞型,但并不是所有亞型都會導緻宮頸癌,在臨床上根據緻癌性的不同分爲高危型和低危型,其中高危型 HPV 的持續感染是導緻宮頸癌發生的高危因素。在高危型 HPV 中,16 型和 18 型導緻的宮頸癌占到 HPV 感染相關宮頸癌的 70%。
數據顯示,有正常性行爲的女性一生中感染至少一種型别 HPV 的幾率達 80%,但多數爲無症狀的一過性感染,可在 6-18 個月内被自身免疫系統清除。
目前已上市有二價、四價和九價 HPV 疫苗。二價 HPV 疫苗可預防 16 型和 18 型 HPV 感染;四價 HPV 疫苗可預防 6 型、11 型、16 型、18 型 HPV 感染;九價 HPV 疫苗的預防覆蓋面則更廣,可以預防 6 型、11 型、16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型 HPV 感染。在已上市的各類 HPV 疫苗中,除個别二價疫苗适用于 9-30 歲女性外,其餘均可适用于 9-45 歲女性。
研究表明,二價和四價疫苗對 HPV16/18 導緻的宮頸、陰道和外陰高度病變的保護率可達 98% 至 100%;而九價疫苗還能預防約 97% 的由 HPV31/33/45/52/58 引起的宮頸、陰道及外陰部位的高度病變。