日前，淮安 8 歲女孩小靜（化名）在洗澡的時候意外滑倒，盆上的一個長約 6 厘米的塑料把手正好紮入肛門，導緻直腸穿孔，腹内全是糞水，引發腹膜炎危及生命。現代快報記者了解到，曆經數日治療，小靜情況穩定，從重症監護室轉入普通病房。
8 月 29 日，小靜因爲腹痛兩天來到淮安市婦幼保健院。就診時，小靜精神萎靡、血壓下降，已經有了休克表現。" 孩子全身呈脫水貌，精神反應比較差，腹部表現爲腹脹、全腹壓痛、肌緊張、腸鳴音消失，指檢有少許的稀便排出。" 淮安市婦幼保健院小兒外科主治醫師杜永春說。
家長告知，早在 8 月 27 日，小靜因肚臍周圍疼痛伴有輕微腹瀉在當地醫院就診，醫生按照腹瀉治療，但是治療過程中，小靜持續高燒不退，腹痛症狀也沒有明顯緩解。醫生覺得另有蹊跷，追問病史，小靜的姐姐道出隐情。" 姐姐說妹妹在家洗澡的時候，嬉鬧不慎滑倒，澡盆上的一個長約 6 厘米的塑料把手正好紮入肛門。" 考慮到這一病史可能引發較爲嚴重的後果，醫生當即建議家長帶孩子到上級醫院醫治。
由于孩子沒有血便的病史，到底有沒有造成直腸損傷不能确定，隻能通過手術探查。" 手術還是比較困難的，如果有直腸穿孔病史出現腹膜炎，常規要造瘘，選擇的切口要偏下，但是這個孩子指檢沒有血便，所以不知道這個被異物傷害的病史是否準确。我們經過讨論決定使用腹腔鏡手術，做腹腔鏡的目的并不是說在腔鏡下就能做根治，但是對我們明确診斷有很大的幫助，像這個孩子腹膜炎有可能直腸穿孔，也有可能闌尾穿孔，或者是麥克爾憩室穿孔，不同情況手術缺口的選擇也不同，所以先做微創輔助診斷 "。
術中探查的影像讓醫生大爲吃驚。" 因爲孩子這兩天一直在正常吃東西，術中我們看到腹腔内有大量的糞水，整個腸管廣泛粘連。我們将粘連分開後，探查闌尾發現闌尾上是有炎症的，但是不像闌尾原發性炎症，隻是稍微有點腫，和腹腔内症狀不符，将粘連全部松開後，發現子宮和直腸之間有個直徑 1 厘米的洞，證實是直腸穿孔。在腹腔鏡下将穿孔進行了修補，又做了橫結腸的造瘘，過幾個月後再做二期手術，把瘘關掉。目的就是給直腸穿孔一個生長的時間，因爲直腸穿孔，腹腔内污染是非常嚴重的，一期修補很難長起來的，隻能先做造瘘，這對孩子來說是最好的治療方法。" 手術很順利，但是由于糞水遍布腹腔，腹腔内感染嚴重，小靜一直在重症監護室接受抗感染治療。
醫生表示，腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎，源于腹腔的髒器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現爲腹痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發熱，嚴重時可緻血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死于中毒性休克。
手術很順利，目前小靜還在接受後續治療。醫生提醒家長，給孩子購買生活用品或者玩具時要多一份安全意識，按照适宜年齡購買，嚴格把控質量，盡量避免尖銳、易損等玩具；使用前，一定要認真閱讀說明書，按說明書要求規範使用；提高對孩子的關注，及時制止不當的操作，避免意外發生。一旦發生意外，視情況及時就醫。
通訊員 劉威 孟紅豔 現代快報 + 記者 李子璇
（通訊員供圖）
（校對 張靜超）
